腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效比较论文_李善军

【摘要】目的 分析腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 选取本院70例急性阑尾炎患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年09月-2019年10月，所有患者通过数字表法将患者分为参照组和观察组，各35例，分别实行腹部小切口阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术治疗，分析对比两组患者的手术状况以及并发症状况。结果 实行腹腔镜手术治疗的观察组患者的术中各项指标优于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在对急性阑尾炎患者所进行的治疗中，腹腔镜手术的应用，其治疗效果非常显著，可以改善患者的术中各项指标，减少并发症的产生。

【关键词】腹腔镜手术；腹部小切口阑尾切除术；急性阑尾炎

急性阑尾炎这种疾病的主要特点就是发病较急、病情进展速度快，并且患者经常会伴随产生白细胞升高、腹痛以及体温升高等现象，是一种非常常见的疾病。这种疾病和是否进行及时有效的手术治疗有着非常紧密的联系。在临床中，最为常见的治疗方式就是实行手术治疗，当前，腹腔镜手术治疗以及腹部小切口手术治疗都是最为常见的治疗方式[1]。本文的主要目标就是分析腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

选取本院70例急性阑尾炎患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2018年09月-2019年10月，所有患者通过数字表法将患者分为参照组和观察组，各35例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为20：15；平均年龄为（35.23±6.15）岁；平均病程为（1.19±0.25）天。观察组男性患者与女性患者的比例为18：17；平均年龄为（36.26±6.47）岁；平均病程为（1.23±0.31）天。比较两组急性阑尾炎患者的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行腹部小切口阑尾切除术进行治疗。在对患者进行麻醉之后对其实行常规消毒铺巾，在患者的麦氏点做一切口，长度大约为3-4厘米，将其进行逐层切开，在进入到腹腔之后将腹壁提起，找出升结肠，并且夹住其起始端，之后顺着结肠带寻找阑尾。在找到阑尾之后将其提到腹腔之外，割断阑尾系膜，并且对其根部进行结扎，在其结扎线后方切断阑尾，对其实行消毒处理之后，对盲肠进行缝合，并且在对阑尾残端进行包埋之后对其实行结扎处理。

1.2.2观察组

该组实行腹腔镜手术切除术进行治疗。在对患者实行麻醉处理之后，在其脐上以及双下腹麦氏点做三个小切口，长度约为0.5-1厘米，置入Trocar，创建气腹，放置腹腔镜观察镜。使用Trocar对患者的腹腔状况进行密切探查，利用右操作孔并且使用抓钳对发炎部位的阑尾进行提取，使用做左操作孔对阑尾进行分离，充分暴露阑尾根部和系膜，并且对其进行电凝和结扎处理。

1.3观察指标

分析对比两组患者的手术指标，主要包括手术时间、术中出血量、住院时间以及术后排气时间；并且对两组患者的并发症发生率进行比较，主要包括腹腔脓肿切、口感染、肠粘连。

1.4 统计学分析

通过SPSS21.0软件统计处理研究数据，手术指标等计量资料以（±s）加以表示，并开展t检验；以%表示并发症发生率并通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，待统计值P值小于0.05时则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的手术指标

观察组患者的手术指标均优于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的手术指标对比[n（±s）]

2.2比较两组患者的并发症发生

参照组患者的并发症发生显著低于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性阑尾炎在门诊急诊当中是一种非常常见的急腹症，临床中对于这种疾病所进行的治疗通常是实行手术治疗，并且手术治疗的方式和患者的治疗成效以及预后状况有着非常紧密的联系。急性阑尾炎不管是在哪个年龄段都有可能会产生，并且其主要表现为右下腹疼痛、反跳痛、呕吐、恶心等[2]。

腹部小切口手术的术后通气时间相对较长，并且还会产生一系列疼痛症状，但是这种手术方式的价格相对较低，适合在基层医院中广泛应用。和腹部切口手术相比，腹腔镜手术对患者带来的损伤相对较小，并且套管隔离能够防止和脓液、切口以及阑尾炎等进行直接性的接触，能够减少并发症的产生，防止产生切口感染以及残余腹腔肿胀等状况。另外，腹腔镜手术的视野相对广阔，能够对病变的位置进行彻底性的改变，这样一来就可以对残余脓肿的形成进行有效预防[3]。并且这种手术方式可以促进患者尽早排气以及下床活动，不需要长期实践抗生素，一般不会对肠管带来伤害。本次研究结果显示，实行腹腔镜手术治疗的观察组患者的术中各项指标优于参照组并且组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对急性阑尾炎患者所进行的治疗中，腹腔镜手术的应用，其治疗效果非常显著，可以改善患者的术中各项指标，减少并发症的产生。

综上所述，腹腔镜手术治疗在急性阑尾炎患者中的有效应用，能够降低并发症的发生率，对于降低术中出血量、促进患者的尽快恢复有着非常重要的作用。

【参考文献】

[1]周国君. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J]. 健康之路, 2018，23(5)：421-422.

[2]曹礼根, 吴丽然, 费贤明, 等. 腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效对比观察[J]. 健康之路, 2018，56(2)：201-202.

[3]邹乔. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J]. 临床医药文献, 2019, 6(68)：425-426.

论文作者:李善军

论文发表刊物:《医师在线》2020年7期

论文发表时间:2020/4/22

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