（平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的急救护理方法与效果。方法：选取本院2013年5月～2015年4月间收治的脊柱骨折脊髓损伤患者50例进行研究，所有患者均实施临床急救护理，观察护理效果。结果：50例患者急救期间有4例出现并发症，其余病情平稳，治疗后均顺利出院，出院时生活可自理，肌力有明显改善。结论：脊柱骨折脊髓损伤患者实施临床急救护理可有效挽救患者生命，保护脊柱功能，为后续治疗提供辅助支持。
【关键词】 脊柱骨折脊髓损伤；急救护理；并发症；效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0237-02
脊柱骨折并发脊髓损伤将会度患者运动造成严重负面影响，作为脊髓骨折脱位的严重并发症，脊髓损伤要做好急救护理，以确保患者残余功能得到保护，保证患者生命安全，为后续治疗奠定良好基础，避免延误最佳治疗时机。为探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的急救护理方法与效果，选取本院2013年5月～2015年4月间收治的脊柱骨折脊髓损伤患者50例进行研究，总结急救护理方法与效果，临床报道整理如下。
1.材料与方法
1.1 一般材料
选取本院2013年5月～2015年4月间收治的脊柱骨折脊髓损伤患者50例进行研究，患者中男性32例，女性28例，年龄21～58岁，平均年龄（35.7±4.1）岁，稳定性爆裂骨折31例，不稳定性爆裂骨折17例，楔形压缩骨折2例，Frankel分级A级12例，B级15例，C级11例，D级12例，均实施内固定手术治疗，住院时间16～31d，平均（19.1±2.2）d，随访时间1～5个月，平均随访期限（2.1±0.5）个月。
1.2 方法
患者送院后严密观察生命体征、症状变化及肢体活动情况并进行记录，协助临床医师进行躯体麻痹平面的变化记录。临床急救护理主线为挽救患者生命—保护脊柱功能—预防并发症。
要经常检查患者呼吸道是否通畅，对口腔、鼻腔内部有分泌物或呕吐物者要立即进行清除，及时消除血凝块等，防止误吸造成患者呼吸障碍，若出现舌后坠现象要立刻将其暂时拉出进行外固定，必要者则应用呼吸机或者气管插管保持呼吸畅通。对上颈髓损伤导致通气量低下、呼吸后继无力患者要立即切开气管插管并辅助吸氧。在对患者进行呼吸急救过程中，要仔细观察胸壁运动受限情况，对呼吸、咳嗽减弱情况进行了解，尤其是颈髓损伤患者若出现反常呼吸则必须重视，通过肺部听诊及时了解有无其他严重损伤，一切以迅速掌握患者病情、实施急救为主建立抢救通道。
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患者呼吸畅通后，要迅速选取合适静脉建立有效静脉通路，并置入导管，以便为患者及时补液并测量血压等，在迅速建立静脉通道的基础上进行快速扩容，监测患者CVP变化并根据情况选择体外或者体内营养支持治疗，为后续抢救工作争取时机。急救期间注意做好患者体位护理，以确保其脊髓功能得到保护与恢复，防治因体位不当的导致的意外或并发症等，结合患者病情、手术类型、切口位置等为后续手术治疗提供便利。
对患者进行安放与搬运时，为避免患者脊髓、脊柱挛缩或畸形，要选择硬板床进行，将患者体位调整好，按照病情特点将肢体安放至与挛缩位置相反的位置上，对于瘫痪、骨折肢体要避免挤压。若患者采取仰卧体位，要注意保持功能性中间位，膝下不能堆放软枕，避免被褥过软，若痉挛明显，要适当分开患者两膝进行搬运。患者搬运时使用升降加滑板车，若患者颈椎损伤严重，要注意颈下安放软枕并沙袋固定，床头角度以30°为宜，半卧位则以不超过60°为宜，以方便患者后续消肿引流，增加肺容量与肺部顺应性，促使呼吸顺畅。床尾高度根据情况以30°～45°为宜，以防止患者身体下滑。
患者急救期间要做好保暖工作，卧床时注意保持床褥清洁与身体清洁，翻身动作要轻柔，衣物要及时更换，利用滑石粉或爽身粉对受压部位、易出汗部位进行清理，对于骨突部位要促使其悬空做好护理，翻身后注意酒精按摩受压部位，预防压疮。
急救护理期间要引导患者合理饮食、摄入充足营养，增强机体免疫力。若患者有体温失调危险，要根据生命体征观测记录、尿量变化记录等及时采取有效降温举措，补充足够液体维系电解质平衡，预防交叉感染，并对潜在并发症进行预防护理。患者插管操作要严格遵守临床规范，做到无菌操作，引流管要保持清洁与畅通，定时送检患者常规标本等。
2.结果
50例患者急救期间有4例出现并发症，其中1例下肢深静脉血栓，3例发热、咯痰与肺部感染，其余病情平稳且无并发症发生，所有患者经治疗后均顺利出院，出院时生活可自理，肌力有明显改善。
3.讨论
临床脊柱骨折中患者常见合并症以脊髓损伤为主，救治不当会导致患者运动功能、感觉功能等严重受损导致截瘫或其他残疾，因此患者入院后实施有效急救护理有重要价值，可有效控制患者病情、防治病情恶化、降低并发症发生几率、挽救患者生命，为后续手术治疗提供辅助支持，提升治疗效果。
临床急救护理人员要掌握扎实的理论基础与专业的急救技能，保持清醒的头脑，迅速掌握患者病情，分清急救主次，以挽救患者生命为核心，通过保持呼吸道畅通、建立静脉通道、及时输液等做好急救工作，在急救过程中对患者体位、搬运等严格按照临床操作进行，保护患者脊柱功能，避免加重脊髓损伤，让患者生命体征及早得到控制，以便做好后期手术准备，为手术成功率的升高、并发症发生率的降低提供支持。本次研究中脊柱骨折脊髓损伤患者的临床急救准确到位，极大的保障了患者生命安全与脊柱功能，为患者术后早日恢复提供了强有力支持，证实了准确有效的临床急救护理的应用价值。
综上所述，脊柱骨折脊髓损伤患者实施临床急救护理可有效挽救患者生命，保护脊柱功能，为后续治疗提供辅助支持。
【参考文献】
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[2] 张芳，赵祯，马梦晖等.中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中医临床研究，2014(9):90-91.
[3] 纪明花，纪明友.脊柱脊髓损伤的急救与护理[J].健康大视野:医学版，2013(4):315-315.
论文作者:李红芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 并发症论文; 病情论文; 功能论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;