（黑龙江省大兴安岭地区漠河市阿木尔林业局职工医院 165302）
摘要：消化系统疾病主要变为消化系统症状及体征，系统研究消化内科常见不合理用药问题，使用抗生素时间较长，导致药效降低，是消化内科临床常见现象。主要是医师在临床中对药品的药动学、药理学、药物理化性质等方面不熟悉，导致不合理用药。所以应搜集相关的检查结果，全面的分析与综合，得到正确的诊断。为了提高消化内科的临床诊断水平，提高用药的合理性和安全性，消化内科的临床医务工作人员在临床工作中开展临床诊断方法和合理用药方式分析，不断提高自身的业务水平，取得明显的临床研究成果。
关键词：消化内科；临床诊断；用药情况
从现在我国医院消化内科的诊断与治疗的情况看，消化内科因各病症临床表现存在相似之处，容易出现误诊的情况，导致治疗时面临很多困难，由于消化内科用药反复，无法保证临床用药的规范性，对消化内科患者的临床治疗造成影响。通过对消化内科的临床诊断方法进行分析，并对临床合理用药进行探讨，使内科治疗的过程更加高效，让患者快速康复。
一、资料与方法
1.资料
选取我院2017年到2108年消化内科的60例患者相关资料，其中男34例，女26例，年龄在25-70岁，平均年龄在45岁，高血压10例，糖尿病为7例，慢性阻塞性肺疾病8例，存在经历多次胃局部切除手术的治疗2例。
2.方法
对于所选择的患者在本院接受治疗的过程进行分析，其中包括诊断方式、给药的流程数量等。在进行检查前，主治医生对患者的实际情况进行了解，如患者的患病时间、用药情况、有无其它病症等。医生了解患者的实际情况后，进行合理的检测。对血、尿常规的检查及B超、胃镜、X线片检查的相关细节做出要求，以保证检查的准确性，为治疗方案的制定提供重要的依据。
（1）CT检查
使用CT进行检查的时候，应严格按照要求对患者的腹部扫描采用层厚、宽为10mm的原则。在医生的要求下，应加强检测力度，采用以增加1.5mm的方式，加强对比剂的使用剂量。其注射的量以100mL为好，并保证注射速度均匀。
（2）X线片检查的相关细节
在检测的时候，为了保证检测的准确度，应使患者采用卧位的方式，方便医生进行检测。
（3）胃镜检测的相关细节
为了保证检测结果的准确，患者在检测前应禁止进食。借助光导纤维细长管前段的内视镜，借助光源所产生的强烈光线，医生能清楚的看到患者的食道-胃-十二指肠的情况，准确的找到发病的部位。
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二、结果
依据相关的CT、X线片、胃镜、肠镜等临床检查方法，我们对患者进行了确诊，主要包括：有20例患者为慢性胃炎，有10例患者为溃疡性结肠炎，有8例患者为消化性溃疡，有5例患者为胆系疾病，有6例患者为功能性胃肠病，有3例患者为腹腔器官良性肿瘤，有2例患者为胰腺炎。在对患者实施治疗的过程中，有6例患者发生了不合理用药的情况，占10%。
三、讨论
1.消化内科患者的临床诊断
消化系统疾病的类型复杂多样，如果不注意可能有误诊的现象，耽误治疗的时机，严重的会威胁患者的生命安全。在消化内科的临床诊断中，医生应详细的询问患者的症状，以患者的临床症状为基础，采用多种检查手段，以保证检查的准确性。尿常规、血常规等实验室检查及B超、胃镜、肠镜、CT、X线片等检查方法都是常用的，为消化内科的临床诊断提供有力的保证。还需要医师在工作中不断总结经验，通过检查结果对患者的病情进行判断。
（1）体征
应检查患者有无静脉曲张及血流方向，心脏、肺有没有异常情况，检查腹部是否有肿块，需要看有无膨隆和蠕动波，对消化系肠道疾病和胸腹壁肛指检查应列为常规，不可忽略。
（2）检查方法
1）化验检查
肝功能的检查可以为病情提供依据，进行尿三胆试验是常用的检验方法。进行胃液分析，对于胃及结肠癌的诊断及细胞学检查有很大的帮助。自身抗体检查如抗线粒体抗体等对消化系统的免疫性疾病有很大帮助。
2）消化道钡灌肠检查
应了解胃肠道动力状态，应用气钡双重造影已提高阳性率。胆管胆囊造影有助于判断有无结石，对消化道出血也有诊断的价值。超声波检查可显示肝腹腔的轮廓，CT用于静脉及下腔静脉测压及造影，有助于肝癌和肝脓肿的鉴别，血流量有助于综合症及肝癌的诊断，而且检查方法安全易行，对诊断颇有帮助。
3）内镜检查
当患者的血流动力学比较稳定时，在准备充分的情况下，可施行粗大曲张静脉和胃内血液的出血原因，建立静脉通道，X线检查有助于了解胃肠道动力状态，气钡双重造影提高阳性率，血型治疗包括补充血容量、控制活动性出血，选择性腹腔动脉造影对消化道出血等都有诊断价值，血流量测定有助于综合症及肝癌的诊断。使用内镜检查方式可以观察病变，其特点是亮度大、视野清晰、操作简单，用途广泛。
2.消化内科患者的临床用药情况
消化内科的临床治疗，联合用药的情况很多，目前的消化内科还存在不合理用药的情况。主要表现是患者用药的时间过长，用药剂量不合理，药物拮抗，反复使用药物，出现不良反应。消化内科不合理的用药，严重的影响患者的临床治疗效果，损伤患者的身体功能，所以应加强对其重视。临床医师应加强临床药师的业务交流与合作，遵守相关的规定，提高临床用药的安全性，促进临床治疗的效果。
结语
我院消化内科患者是以消化系统疾病为主，并发慢性肝炎、高血压、糖尿病等并发怔，在治疗的时候，患者的药物治疗与疾病诊断结果基本符合要求。我院消化内科的用药存在不合理的情况，所以医师应加强学习，并与临床药师配合，便于提供可靠、合理、有效的治疗方案。消化内科临床诊断需要医师认真搜集辅助检查的结果，进行全面的分析，便于提高诊断的准确性，并且加强与患者交流，指导患者准确用药，提高患者用药的依从性，保证用药安全。
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论文作者:高国滨
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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