【摘要】：本次临床观察为时间针法的尝试，通过子午流注纳支法按时开穴的原则，在临床观察脾肾阳虚型经前期综合征患者20例，将其治疗前后患者症状的改善情况进行对比，目的在于观察纳支法治疗本病的临床疗效，推广纳支法的临床应用。
【关键词】：纳支法；针灸；经前期综合征；
前期综合征(Premenstrual syndrome.PMS)是月经周期伴随着女性身心反应的变化，女性在经前期表现出更多负性的心身症状［1］。国内学者周仁来等人的系列研究支持这一观点［2］。流行病学研究表明，70%以上育龄期女性周期性体验到至少一项经前期症状，10%~20%女性患有PMS，即一组躯体、精神及行为的经前期症状群［3］，严重影响女性在家庭、工作和生活等方面功能。常见的心理和行为症状包括：易怒、焦虑、抑郁、紧张、情绪波动、注意力难集中、健忘、社交回避等；常见的躯体症状包括：腹胀、乳房触痛或肿胀、四肢肿胀、疲劳、头痛、关节或肌肉疼痛、食欲变化、体重增加、嗜睡或失眠等［4］。周期性地反复出现为其最大表现特点。笔者从2014年以来采用纳支法择时针刺治疗经前期综合征20例，现介绍如下。
1.临床资料
20例均为门诊患者，年龄最大40岁，最小18岁，病程最长13年，最短5个月。
2.治疗方法
针刺时间09：00-11:00。关元、气海、足三里、血海、三阴交、太溪、太白、公孙。取0.25mm×40mm毫针，关元、气海、足三里、血海、太溪、太白直刺1寸，施捻转补法；三阴交、公孙直刺1寸，平补平泻，留针30min，每5min运针1次。从月经前1周开始，直到月经来时结束，1个月经周期为一个疗程，连续治疗 3个月经周期。
3.治疗效果
3.1疗效标准
痊愈 症状消失
好转 症状明显减轻
无效 症状无改变
3.2治疗结果
3个疗程后，20例患者中，痊愈8例，好转11例，无效3例，有效率为85%。
4.讨论
《素问》中说：“月始生，则血气始精，卫气始行…月郭满，则血气实…月郭空，则肌肉减，经络虚”，古代医家认为人体气血、经脉的虚实变化与月亮有关，可见妇女月经周期与月亮的盈亏变化有关，因此便有“因天实而调气血”的根据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以“天人相应”的理论观点，时间为先决条件，将自然界的节律性与人体经脉气血的周流变化相结合，推动人体经脉气血的盛衰和腧穴开阖的规律。而古有子午流注纳支法，是以十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）时辰为主，根据一日十二时辰气血流注顺序，选取穴位进行治疗的方法。这与经前综合征的发病规律具有时间性的特点不谋而合，其应用主要有两种方法，笔者采用了其中一种，是按一天十二时辰，每个时辰各配一经，在这个时辰内，该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用。选取脾经腧穴 ，脾属巳，巳时 （09:00-11：00 )为脾经气血最旺盛之时，配合选取脾经上的腧穴针刺之，此时易于使脾脏功能增强、兴奋，鼓舞脾经经气，使气达病所，利于补益脾气，增加治疗的敏感性。脾为后天之本，气血生化之源，肾为先天之本，精之所处。在临床上补后天之脾，脾阳健旺，运化水谷精微，以滋养先天之精，使肾阳化生有源，已达到以后天养先天，脾肾双补之效。正如《傅青主女科》言：“脾胃健而生精易，补脾胃之气与血，正所以补肾之精与水也”。同时，《素问？金匮真言论》有云：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也……，故人也应之”，巳时正处于人体阳气渐盛的阶段，此时选取当旺之经（脾经）上的腧穴，再配合肾经上的腧穴，可达到补脾肾之阳的目的。
目前针灸治疗本病暂无统一的治疗方案。笔者参考针灸治疗经行前后诸症、月经不调，遵照子午流注纳子法中按时循经取穴法的原则，主要选取：关元/气海、足三里、血海、三阴交、太溪、太白、公孙。关元、气海为任脉穴，任主胞胎，关元为任脉之要穴；气海为肓之原穴，二穴相配，可培肾气，强壮身体，调任脉，暖胞宫，温经养血。足三里为胃经之合穴，可健脾和胃，补益脾阳，治诸虚百损，为气血生化之源，以后天养先天，同时濡养冲任。血海为脾经俞穴，能补血养血，调理月经。三阴交为足之肝、脾、肾三经交会穴，能够温中补虚，健脾化湿，补益肝肾，调和冲任气血。太溪为肾经输穴、原穴，能温补肾阳，填精生髓。太白为脾经输穴、原穴，是脾之脏腑原气留止的部位，可补益脾气，温补脾阳。公孙为足太阴脾之络，别走阳明胃经，可健运脾胃，调理后天之本，使气血充足，先天之肾得以冲养而痛自止。诸穴合用，脾胃得以气足血充、健运，肾阳得养，阴阳平衡、气血调和而症状得止。
参考文献:
［1］Farage，M. A.，Osborn，T. W.，& MacLean，A. B. (2008). Cognitive， sensory，and emotional changes associated with the menstrual cycle: A review. Archives of Gynecology and Obstetrics，278(4)， 299-307.
［2］Zhang，W.，Zhou，R.，Wang，Q.，Zhao，Y.，& Liu，Y. (2013). Sensitivity of the Late positive potentials evoked by emotional pictures to neuroticism during the menstrual cycle.Neuroscience Letters.
［3］Due?as，J. L.，Lete，I.，Bermejo，R.，Arbat，A.，Pérez-Campos，E.， MartínezSalmeán，J.，et al. (2011). Prevalence of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder in a representative cohort of Spanish women of fertile age. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology，156(1)，72-77.
［4］Rapkin，A. J.，& Winer，S. A. (2009). Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: Quality of life and burden of illness. Expert Review of Pharmacoeconomics and Outcomes Research，9(2)，157-170.
论文作者:冯春叶
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：气血论文; 症状论文; 公孙论文; 气海论文; 太溪论文; 太白论文; 综合征论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;