秦洁 昆明市第一人民医院
【摘 要】目的：分析探讨老年人口腔修复的临床治疗效果。方法：选择2012年2月-2013年11月在我院接受口腔健康检查，并接受相应口腔修复治疗的50例老年口腔疾病患者的临床资料及治疗效果进行回顾性分析。结果：在50例患者中，人均缺牙数为4.5颗。其中义齿活动修复为41例（82.00%）。接受相应治疗后，对患者进行1年以上随访，在1年内无1例患者出现同类口腔问题。结论：在老年患者口腔修复中，以活动义齿修复为主要方式，固定义齿修复为次要方式。老年患者在接受口腔修复治疗后，要注重对义齿进行科学保养，才能有效防范口腔疾病的发生，提高义齿修复成功率，改善患者生活质量。
【关键词】老年患者；口腔修复；义齿
口腔疾病，尤其以牙体缺损和缺失对老年人的生活质量具有重要的影响。牙齿缺损和缺失是临床检查及治疗中最为常见的口腔疾病[1]。随着年龄的增大，多数老年人无法坚持科学地对口腔进行保养。因此，口腔疾病的发生率随着年龄的增长不断上升。老年人常常会同时伴有多种口腔问题，因此大大增加了口腔疾病的发生率和治疗难度。口腔修复治疗对提高老年人的生活质量具有重要的意义。在本次研究中，我院对50例老年患者口腔修复的临床治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择2012年2月-2013年11月在我院接受口腔健康检查，并接受相应口腔修复治疗的50例老年口腔疾病患者的临床资料作为研究对象。性别：男34例，女16例；年龄：60-89岁，平均（70.5±2.7）岁；经临床诊断，50例患者均为需进行口腔修复治疗。
1.2方法
治疗前，先对所有患者进行全面地口腔口腔健康检查，并详细地对检查结果进行记录。根据患者的检查结果，结合患者心理及生理特点，制定相应的口腔治疗修复方案。进行修复治疗前，先为患者进行局部或全景片拍摄，详细了解患者口腔牙齿的具体损坏或缺失情况、牙齿数量、余留牙齿健康情况、残根及残冠情况、牙齿松动情况等，以便对后期的治疗进行针对性处理。①根据患者具体口腔健康情况进行口腔垢污清理、松动牙齿拔除等治疗操作。②存在牙髓炎、牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病的患者给予相应的药物治疗。③接受相应治疗患者口腔疾病得到基本治愈后，对患者牙齿残根或残冠状况进行仔细分析，并确定是否对其进行保留或拔除。④根据患者口腔健康状况、牙齿咬合关系及颜面部丰满度给予针对性的义齿修复治疗。
1.3统计学分析
研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。
2.结果
2.1口腔健康情况
在50例患者中，有30例（60.00%）患者需要进行义齿活动修复治疗，人均缺失牙数为6.4颗；有11例患者（22.00%）为颌骨间咬合欠佳，需进行颌合修复；8例患者（16.00%）为食物嵌塞，11例需修复固定义齿，占所有牙齿的22%。
2.2临床修复治疗效果
①义齿修复情况：接受治疗后，41例义齿活动修复患者中，有27例患者固位稳定良好，患者可进场正常地发音和咀嚼，患者很快适应；11例患者固位稳定良好，但患者感觉到较为明显的异物感，患者适应较慢；2例患者固位稳定良好，患者表现为不适应；1例患者修复治疗无效。总有效率为92.68%（38/41）。1例无效患者接受再次治疗后取得预期修复治疗效果。②食物嵌塞情况：8例食物嵌塞患者接受修改治疗后，食物嵌塞均得到彻底消除，患者具有较高满意度。③颌合关系修复情况：19例颌骨间咬合欠佳的患者接受相应治疗后，12例（24.00%）患者需要接受口轻修复治疗，具体要进行的是咬合抬高或者重建，接受治疗后，13例患者均取得良好修复效果。6例（12.00%）患者表现为上下颌骨无颌合关系，经针对性治疗后均得到良好修复。有1例患者治疗效果不佳，需佩戴齿垫。具体临床修复治疗情况详见表1。
表 1 口腔临床修复治疗效果
3.讨论
人体的各个器官都会随着年龄的增长而不断衰退，因此，老年人常常会出现牙齿过度磨损、牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落等多种口腔疾病，导致老年人在口腔中存留较多的牙齿残根或者残冠[2]。这种情况的存在又大大提高了健康牙齿的磨损速度，使老年人的牙齿变得更加脆弱而极易被折断。所以，应用科学的方式对健康牙齿进行保护，维护整体口腔功能成为老年人口腔修复的最主要目的。而牙齿残根和残冠修复成为老年人口腔修复的主要内容之一。老年患者口腔修复治疗应将重点放在健康牙齿的固定和保养上，应用活动义齿最为辅助对患者口腔疾病进行修复[3]。同时及时引进和应用先进技术和方法对老年患者进行活动义齿修复，使患有口腔疾病的老年患者经过修复后可拥有舒适、方便、美观的义齿。
在老年口腔修复中，主要内容主要包含功能性修复、治疗性修复、美学修复3个方面。①功能性修复：功能性修复实施的主要目的是对患者领面部缺损、牙体及牙列的缺损或者缺失等相关牙科类疾病进行修复。②治疗性修复：治疗性修复实施的目的主要是为了对老年患者颞下领关节紊乱、牙周炎等科类疾病进行治疗。③美学修复：美学修复实施的目的主要是改变和修复老年患者存在的牙冠颜色、牙齿畸形、牙排错位、牙齿形态异常等。
在修复治疗方法上，应该根据患者的具体口腔疾病情况及特点为患者制定个性化的治疗方案。同时在修复治疗过程中，应对患者的身体健康状况、经济条件、义齿使用效果、治疗依从性等进行综合考虑。在对老年患者实施口腔修复治疗时，活动义齿修复应该为首选的修复治疗方式。在临床治疗中，活动义齿的修复方式多种多样，修复效果也各不相同，其方式主要有可摘半口、全口或者局部义齿，防嵌器、赝复体等[4]。可摘局部义齿是价格最低，且易于修改的一种活动义齿修复方式。但是该种义齿的机械性能不太理想，且患者在佩戴过程中存在较大的不舒适感，患者的适应性较差。同时，该种义齿不方便患者进行口腔卫生清洁。固定义齿占较小体积，且佩戴较为舒适。患者在使用过程中无需频繁地进行取戴，同时对患者的语言交谈也没有任何影响。另外，口腔修复中虽然固定义齿修复存在的优点较多，应用在老年患者的临床治疗中，有着相对狭窄的适应范围。固定义齿修复在选择时，首先要分析患者的全身情况以及口腔健康情况，以固定矫正适应症作为标准，合理的选择固定修复形式。
因此，在老年患者还余留有数量较多健康牙齿时，应对患者实施固定义齿修复治疗。在本次研究中，41例老年患者口腔疾病患者接受针对性的义齿修复治疗后，27例患者固位稳定良好；19例颌骨间咬合欠佳的患者接受相应治疗后，12例患者修复效果良好；8例食物嵌塞患者接受修改治疗后，食物嵌塞均得到彻底消除。
综上所述，对老年口腔疾病患者实施修复治疗时，应根据患者的疾病特点、身体健康状况等进行综合性分析，为患者制定具有正对性的个性化治疗方案。这样才能有效提高临床修复治疗效果，提高老年患者的生活质量。
参考文献：
[1]洪江.316例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中国医学创新，2012，8（35）：188-199.
[2]叶剑涛，常少海，蔡华雄，等.金瓷全冠与天然牙切缘抗压强度的比较[J].中山医科大学学报，2012，4（33）：418-419.
[3]于婷.816例老年患者口腔修复情况的临床观察与分析[J].当代医学，2011，3（03）：38-39.
[4]刘克礼，马妍，张英，等.老年牙列缺损患者可摘局部义齿复杂修复216例[J].武警医学，2013，1（12）：105-106.
论文作者:秦洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/6
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