荆州市中心医院心血管内科一病区 434020
摘要：目的：分析老年患者心内科护理用药存在的隐患，加强用药管理。方法：收集我院2014年2月-2015年2月在我院心内科进行治疗的老年患者112例的临床资料进行回顾性分析，研究护理用药存在的问题，提出加强用药管理的措施。结果：心内科护理用药管理中容易存在药品储藏、医嘱审核等方面的问题，针对问题采取相关措施进行改进，能够提高护理用药安全性。结论：在心内科护理用药管理中存在多种问题，护理人员在工作中要提高责任心，完善用药方式，减少用药错误，从而提高安全用药管理，值得推广、应用。
关键词：老年患者；心内科；护理用药；管理
治疗疾病离不开药品，药品的安全使用是治疗疾病的基本要求。心内科是医院各科室中工作量较大的科室之一，护理人员的工作量大，心理负担大，因此，在配药及给患者用药过程中难免会导致一些错误[1]。当用药不当时，不仅对病情的控制造成不利的影响，使机体康复受到影响，还对患者的生命安全构成了威胁，破坏了护患关系[2]。针对心内科护理用药管理，本研究收集我员心内科收治的老年患者112例的临床资料，分析护理用药中存在的问题，提出改进措施，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院2014年2月-2015年2月在我院心内科进行治疗的老年患者112例的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者61例，女性患者51例，年龄在61-87岁之间，平均年龄在（74.6±3.5）岁。患病类型为心律失常21例，冠心病34例，心肌病27例、高血压30例。所有患者均接受药物治疗。
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1.2护理用药安全管理存在的问题
1.2.1药物存储问题
心内科临床用药种类繁多，护理人员需要投入过多的时间与精力对药物进行核查和清点，这就与药物进行频繁发的摩擦和接触，稍不注意，就会使药物的外包装破损，导致了药物的名称、用法、用量等一般资料的辨认出现困难，导致用药出现安全隐患。而在药物的放置地点上也存在安全隐患，心内科药物的放置缺乏有效性，不同类型、不同标准、不同功效的药物随意摆放，一些静脉药物和非静脉药物的放置混乱，外敷用药与口服用药摆放在一起，甚至一些需要避光处理的药物暴露在光下，需要冷藏的药物没有冷藏存储，从而使药物的效果发生改变，。药物的清点中也存在隐患，一些医疗机构心内科的药品核查和清点体系不健全，一些药物超出了使用期限，发生了变质，如果护理人员缺乏责任心，很容易发生问题，给患者带来耳聋严重的损伤。
1.2.2医嘱审核问题
护理人员在配药或为患者用药中，如果工作疏忽，未对医生给的处方进行提前还是审核，或者在审核时出现细微的差错，审查药物的品种、剂量等信息出现问题，使患者在临床用药时出现药物剂量发生不足或过量的情况以及用药错误等隐患，这不仅对治疗效果产生影响，还存在潜在的医疗风险。在患者的临床治疗中，医生和护理人员承担的工作量加大，如果医生和护理人员的沟通存在问题，就会造成安全隐患，如沟通不及时、交接班时未进行医嘱交接、未认真核对医嘱等，都会导致患者不能及时获得自己所需要的治疗药物[3]。此外，医生自身因素给患者用药造成安全问题，一些医生对引进的药物自身信息及使用情况不熟悉，或者没有对患者身体进行全面的检查就开储藏，这样的处方存在用药错误的情况，造成了安全隐患。而护理人员若缺乏临床工作经验、懒惰、缺乏对工作的责任心，缺乏职业素养，用药时未查明药品使用说明书，缺乏耐心，在患者病情发生变化后，没有及时上报主治医师，用药环节没有严格按照无菌操作，从而导致患者发生不良症状[4]。
1.3护理用药安全管理措施
1.3.1加强药物的存储
心内科患者的病情较为严重，会伴有各种并发症，严重时需要进行及时抢救，因此，抢救药物要放在容易取放的醒目位置。而患者治疗的普通药品也要妥善放置，不要杂乱无章，对即将要超出使用期限的要物品，要按照规定严格清理，避光、冷藏的药品要按照规定放置。
1.3.2护理人员用药安全管理
护理人员是为患者服务的整体，为提高护理人员的服务质量，医院要组织护理人员定期进行在岗培训，提高护理人员的团队意识，使护理人员熟练掌握药物使用的规范。在心内科定期进行宣传和教育，为相关人员讲解护理知识，对新引进药物的类型、使用情况进行学习，使科内所有医护人员均能够及时掌握各类药物的基本信息。要加强医护人员之间的沟通，提高医护人员之间的配合度，防止医护人员沟通不及时、不畅通造成隐患。此外，要加强医护人员的职业素养和职业道德，增加医护人员的工作责任心，通过多种考核、学习形式，促使医护人员不断提升和完善自己专业知识，规范操作能力，提高用药安全。
2结果
针对用药管理中存在的问题，采取相应的改进措施后，心内科护理用药管理质量得到了提高。
3讨论
在疾病的治疗中，外科治疗是以手术治疗为主要形式，而心内科的治疗多数是以药物治疗为主。随着社会的发展，人们生活水平的提高，在疾病的治疗上，人们也提出了较高的要求，特别是在用药安全方面，这无疑给医护人员的工作带来了极大的挑战[5]。心内科具有特殊性，临床药物的种类繁多，因此，需要护理人员熟练掌握每一种药物的适应症与配伍禁忌，从而保证患者临床用药安全性。本研究收集我院心内科接受治疗的112例老年患者的临床资料进行回顾性分析，发现在护理用药存在多种问题，包括药物的存储、医嘱审核等，针对存在的问题，必须采取相应的措施，加强护理人员用药安全管理。
综上所述，心内科老年患者护理用药安全存在问题，护理人员要采取积极的心态面对问题，解决问题，在工作中完善自身用药方式，提高用药安全性，赢得患者的信任，提高整体的护理质量。
参考文献：
[1]王扣凤.心内科护理用药安全管理临床探索分析[J].今日健康，2015，14（8）：263-263.
[2]王娜，宋兴燕，赵华等.心内科护理用药安全管理临床探索分析[J].中国卫生标准管理，2013，1（Z3）：28-29.
[3]王燕.心内科护理用药安全管理临床探索分析[J].北方药学，2013，10（2）：74-74.
[4]李晓红.试析心内科病房护理风险分析及管理对策[J].心血管病防治知识：学术版，2015，1（9）：127-129.
[5]郭冬云.心内科护理用药安全管理临床分析[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24（5）：457-457.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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