温福生
（哈尔滨市道外区东来社区卫生服务中心 哈尔滨 150020）
【摘要】 目的：探讨清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法：选取2012年1月～2015年1月经本院治疗的108例支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为两组各54例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗。观察两组患儿临床疗效、主要临床指标变化、住院时间及不良发应发生情况。结果：两组患儿治疗后，对照组有效率为57.41%，观察组有效率为87.48%，观察组临床疗效较对照组显著（P＜0. 05）；与对照组相比，观察组患儿体温复常时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失及住院时间均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0. 05）；观察组总不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论：清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎可以更好缩短患儿体温复常时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间治疗时间，减少临床不良反应发生率。
【关键词】 清肺止痉活血法；阿奇霉素；儿童；支原体肺炎
儿童支原体肺炎是儿科病中较为常见的呼吸道疾病，是由于儿童肺部感染肺炎支原体而引起的呼吸道器官病理性变化，临床主要表现为发热、咳嗽、胃肠道不适、食欲减退等[1]。因儿童本身抵抗力较差，且用药受限，常规的治疗很难快速有效的根治病症。结合临床经验，本研究采取清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2015年1月经本院治疗的108例支原体肺炎患儿，随机分为两组各54例。其中对照组男26 例，女28例；年龄2～6岁，平均年龄（5.3±1. 4）岁；病程2～9天，平均病程（6.2±1. 5）天；体温（38.9±0.4）℃；观察组男29例，女25例；年龄3～7岁，平均年龄（5.4±1.1）岁；病程3～8天，平均病程（6.1±1.3）天；体温（39.1±0.3）℃ 。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0. 05）。
1.2 治疗方法
对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗。阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司，国药准字H20020342）用法用量：10 mg/( kg?d)，静脉滴注，1日1次，每次滴注时间不少于60分钟，连续用药7天。清肺止痉活血法中药方为：炎麻黄3～7 g，鱼腥草9～15 g，生石膏14～25g，桑白皮8～10 g，葶苈子5～10 g，黄芩6～11 g，前胡6～11g，杏仁6～10g，苏子5～10 g，桃仁6～11 g，钩藤10g，蝉蜕5g，丹参10 g，僵蚕5 g，中药煎服，1日1剂，连续用药7天。随证加减：痰多者加浙贝母、胆南星、全瓜蒌；咳嗽甚者加款冬花、百部、紫菀；便干者加莱菔子、火麻仁、全瓜蒌；纳差者加神曲、焦山楂。疗程内可根据患儿的实际情况适当调整用药次数及药物用量。
1.3 观察指标
观察与比较两组患儿临床疗效、主要临床指标变化、住院时间及不良发应发生情况。主要临床指标包括：患儿体温复常时间、咳嗽缓解时间以及肺部啰音消失时间。不良发应发生为：腹痛、腹泻等胃肠道不适反应，恶心、呕吐等。
1.4 疗效判定
治愈: 患儿治疗后体温测量正常，听诊咳嗽、啰音均消失，肺部检查病灶炎症消失；好转: 患儿治疗后7天体温测量正常，听诊咳嗽、啰音缓解，肺部检查病灶炎症明显减轻；无效: 患儿治疗7天后体温无明显下降或上升，听诊咳嗽、啰音仍未减轻，肺部检查病灶炎症无明显减轻或反而加重。有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。
1.5 统计学分析
使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）描述，采用t检验；计数资料采用率描述，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后临床疗效比较
两组患儿治疗后，对照组有效率为57.41%，观察组有效率为87.48%，观察组临床疗效较对照组显著（ = 6.284，P＜0. 05）。见表1。
3 讨论
近年来，随着国民生活方式极大的变化，以及生存环境和空气污染加重，小儿患支原体肺炎发病率日益增加。中医学认为支原体肺炎是肺气虚则肺卫不固，邪热由表而入，肺闭不宣，肺津受灼，痰热互结所致，需清肺泄热，通肺化痰方可逐瘀病止[2-3]。本研究结果显示，清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎有较好的临床疗效，主要是因为清肺止痉活血法中药方具有清肺解痉、止咳化痰的功效。如黄芩性寒可燥湿清热[4]，鱼腥草具有抗炎性，可清热解毒、宣肺泄热，桑白皮、生石膏可泻肺泄热平喘，前胡、杏仁可宣肺止咳，蝉蜕、僵蚕、钩藤等可祛风解痉，丹参、桃仁可活血化瘀、顺经通络等。本研究结果显示，采用清肺止痉活血法配合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎可以更好缩短患儿体温复常时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间治疗时间，减少临床不良反应发生率，也相对减轻了患儿家庭经济负担，可知此种疗法在儿童支原体肺炎临床治疗中安全性和适用性均比较高，值得临床推广。
参考文献
[1]王奇琍.清肺止痉活血法联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎58例[J].中国中医药科技,2015,22(3):336-337.
[2]李旺辉,徐晓娟,宋莉莉,等.清肺化痰通络法治疗小儿支原体肺炎42例[J].陕西中医,2013,34(7):787-788.
[3]罗志泉.清肺化痰汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(5):26-27.
[4]秦勤.用清肺通络合剂治疗儿童支原体肺炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(14):182-183.
论文作者:温福生
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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