【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床效果。方法：选取2015年12月—2016年11月在我院进行肾囊肿治疗的患者64例，随机分为观察组和对照组各32例，其中观察组患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压手术进行治疗，对照组采用传统开放性去顶减压术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，手术时间和住院时间均短于对照组，患者的疼痛评分低于对照组，失血量小于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术用于治疗肾囊肿能够提高治疗有效率，缩短患者住院时间，降低疼痛指数，并且减少手术出血量，治疗效果良好，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜手术；肾囊肿；临床效果
肾囊肿在成年人肾脏疾病当中较为常见，主要是后天形成，一般随着年龄的增大发病率会逐渐增加，男性的发病率要高于女性。肾囊肿一般为直径2cm的囊肿，部分囊肿也可能有10cm，肾囊肿往往没有过多的临床症状表现，而当肾囊肿开始压迫周围血管引起血管闭塞或者尿路梗阻时容易出现一系列并发症，如高血压、腰痛、血尿等[1]。肾囊肿如不及时治疗任其发展会影响患者的肾功能，临床治疗肾囊肿以手术治疗为主，随着微创技术的发展，腹腔镜手术应用于肾囊肿治疗的临床应用也逐渐增加。本文选取2015年12月—2016年11月在我院进行肾囊肿治疗的患者64例，随机分为观察组和对照组对其进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年12月—2016年11月在我院进行肾囊肿治疗的患者64例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者32例，女性14例，男性18例，年龄25—68岁，平均年龄（48.7±2.3）岁；对照组患者32例，女性15例，男性17例，年龄27—65岁，平均年龄（49.5±2.4）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用传统开放性去顶减压术治疗，观察组患者采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗，具体内容如下。①对照组。手术前对患者进行常规消毒，在全麻生效后，于患者第11肋或第12肋下做一12—15cm切口，逐层暴露肾囊肿，切开肾壁将囊液吸尽。对患者进行电凝止血后，置入引流管，检查无出血无残留物后缝合[2]。②观察组。手术前对患者进行常规检查，确定患者各项生命指征平稳且无并发症后进行腹腔镜手术。常规消毒，进行全麻后，选取合适体位做手术切口，于患者腋中线上髂脊2cm处做一横切口，于腋前线腋后线肋缘下1cm切口，穿刺置入套管，置入腹腔镜器械。在腹腔内建立二氧化碳气腹，并通过腹腔镜暴露伸张，找到患者病灶处肾囊肿，切卡囊肿壁，吸尽囊液。对患者进行电灼止血，检查无出血现象后，置入引流管，放气关闭穿刺空，将切除的囊壁送至病理检查[3]。
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1.3 观察指标 统计两组患者治疗有效率，显效：患者囊肿基本消失或完全消失；有效：治疗后患者囊肿缩小≥50%；无效：治疗后患者肾囊肿无明显变化。记录两组患者的手术时间、住院时间并比较。统计两组患者手术中失血量，对两组患者疼痛指数进行评分，评分越低疼痛越低[4]。
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率 观察组患者治疗显效16例，有效14例，无效2例，治疗有效率93.75%；对照组患者治疗显效14例，有效例11，无效7例，治疗有效率78.13%。观察组患者治疗有效率高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
2.2 手术情况 观察组患者平均手术时间为（49.85±5.97）min，平均住院时间为（4.35±1.47）d，手术中出血量为（30.75±7.08）mL，疼痛评分（3.03±0.85）分；对照组患者平均手术时间为（77.32±5.53）min，平均住院时间为（9.53±2.14）d，手术中出血量为（78.37±9.56）mL，疼痛评分（5.21±1.47）分。观察组患者平均手术时间及住院时间短于对照组，手术中出血量明显少于对照组，疼痛评分优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
肾囊肿作为常见多发的肾脏疾病，近年来发病率逐年攀升，肾囊肿与患者年龄成正相关，一般随着年龄增长肾囊肿的出现几率也逐渐增加，一般肾囊肿的体积较小对患者身体影响较小，但较大的囊肿可能表现为肿块状态，使患者感到疼痛并且可能诱发各种并发症影响患者的肾功能或其他功能。对肾囊肿的治疗通常以手术治疗为主，一般选择开腹手术，传统的开放性去顶减压术手术创面较大，出血量较大，患者后续恢复时间较长。而随着近年来微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐应用至肾囊肿手术当中。腹腔镜肾囊肿去顶减压术的创口较小，手术中患者出血量较少，很大程度上减轻了患者的疼痛，并且由于切口小患者的恢复速度也比较快，极大的缩短了患者的住院时间，改善了患者的预后生活。本次研究中，对观察组患者应用了腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组，手术时间和住院时间均短于对照组，患者的疼痛评分低于对照组，失血量小于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
参考文献：
[1]张卫民,李艳莲,何赐求. 经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿30例临床研究[J]. 环球中医药,2013,06(S1):106-107.
[2]吴小将,黄法江,柯志刚,楼朝明. 经腹膜后腹腔镜手术治疗45例肾囊肿的临床疗效分析[J]. 浙江创伤外科,2014,19(05):743-744.
[3]赵丽华. 腹腔镜手术治疗肾囊肿患者的疗效观察[J]. 中国民康医学,2015,27(22):27-28.
[4]田景昌,陈萌. 腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果观察[J]. 黑龙江医药科学,2016,39(05):126-127+129.
论文作者:郭春利
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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