曾家强
新化县中医医院 湖南娄底 417600
摘要：目的：研究五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效。方法：选取2016年1月-2018年1月来我院就诊的60例胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各30例，对对照组患者采取甘露醇治疗，实验组患者在此基础上配合五皮饮加减汤治疗，对比两组患者在术后3天、5天、7天后的肢体肿胀程度以及焦虑抑郁评分。结果：实验组患者术后3天、5天、7天后的肢体肿胀程度明显低于对照组患者，并且其焦虑抑郁评分也低于对照组患者，P＜0.05。结论：相较于单独使用甘露醇治疗，五皮饮加减联合甘露醇可以更好的帮助患者的肢体进行消肿，提高患者的生活质量和生活水平，降低患者的焦虑抑郁评分，帮助患者行动更加方便，使患者可以更好的恢复身体健康，因此值得被推广。
关键词：五皮饮加减汤；甘露醇；胫腓骨骨折；肢体肿胀；临床效果
胫腓骨骨干骨折是全身骨折中最为常见的骨折之一，多半出现在十岁以下的儿童，大部分是由于暴力引起的，对患者直接进行冲撞、打击和压砸会形成胫腓骨骨干骨折，临床表现有局部疼痛、畸形、肿胀等，一般可以通过x光线检查来检验患者，对待该症状要及时进行治疗，否则会延误救治时机，落下病根，其并发症主要有骨折、意外感染、软组织损伤等，可以通过手术复位和骨牵引的方法来缓解病情，但是如果在护理过程中出现差错时，会出现感染、坏死等症状，从而导致患者出现肢体肿胀的不良反应，所以本文选取了2016年1月-2018年1月来我院就诊的60例胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，将研究五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效，主要内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月来我院就诊的60例胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，通过随机分组的方式分为对照组和实验组，每组各30例，对照组中，男15例，女15例，患者年龄为25-65岁，平均年龄（45.2±5.5）岁，实验组中，男16例，女14例，患者年龄为25-65岁，平均年龄（45.5±5.5）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较无差异，P>0.05。其中，纳入标准为：①征得患者以及患者家属的同意，并且签订同意书。②患者家属沟通能力完好。排除标准：①患者有精神病史或其他严重致命性疾病。
1.2方法
对对照组患者采取甘露醇（国药准字为H11020861，由华润双鹤药业股份有限公司（国产）生产，规格为250ml：50g）治疗，剂量：用20%溶液2.0m1静脉滴注，每日两次。实验组患者在此基础上配合五皮饮加减汤，主要包括：菖蒲1.5克，大腹皮6克，五加皮6克，茯苓皮9克，苍术4.5克，加水煎至600ml，每日两次。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者持续观察5周，记录两组患者的在术后3天、5天、7天后的肢体肿胀程度以及焦虑抑郁评分。其中，肿胀程度测量方式是：用皮尺测量患者的肢体最大周径，肿胀程度=（患者的肢体最大周径-健肢相同部位的周径）×100%，80-100分为重度焦虑，60-80分为中度焦虑，60分以下为轻度焦虑，5分以下为无抑郁症状。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者的在术后3天、5天、7天后的肢体肿胀程度
实验组患者的在术后3天、5天、7天后的肢体肿胀程度明显低于对照组患者，P＜0.05，如表1所示。
3 讨论
在骨折后所引起的患肢肿胀多半是由于伤口脉络处损伤，从而导致淤血停滞在皮肤，营血离经，并且一时无法消除，进而出现了患肢肿胀的症状，胫腓骨骨折是目前临床医学上常见的骨折之一，多半是由于暴力引起，临床表现有局部疼痛、畸形、肿胀等，一般可以通过x光线检查来检验患者，对待该症状要及时进行治疗，如果没有及时进行处理，很可能致残，严重的患者会导致小腿肌肉坏死，对待患者的早期治疗和发现是十分重要的，在西方医疗界中对待患者肢体肿胀，通常都是用甘露醇进行治疗，但是如果剂量把握不当会导致患者出现急性肾脏损害，而传统的中医在对患者的肿胀治疗上，具有副作用小，疗效快的特点[1]，所以本文选取2016年1月-2018年1月来我院就诊的60例胫腓骨骨折术后肢体肿胀患者作为研究对象，研究了五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效。
通过以上简单讨论可以得知：实验组患者术后3天、5天、7天后的肢体肿胀程度明显低于对照组患者，并且其焦虑抑郁评分也低于对照组患者。P＜0.05。主要原因有：五皮饮加减汤是一种祛湿的方剂，在中医上具有利水消肿和行气化湿的作用，通常都用于各种原因所引起的水肿，对待心源性水肿和妊辰性水肿有良好的药效，五皮饮加减汤中的桑白皮、大腹皮、茯苓皮具有祛风除湿和利水消肿的功效，因为骨折后损伤的肿胀会导致患者淤血停滞在皮肤，进而出现各种脉络损伤[2]，该方剂可以帮助患者更好的调理脾胃，因为该方剂是属于平和，而不是大清之方，对待患者的体质伤害较小，也不会产生不良反应，而甘露醇是一种同分异构体，也是一种良好的利尿剂，但是对人体伤害较大，长期使用对人体的肾脏功能具有一定的伤害，所以如果单独使用甘露醇进行静脉滴注，效果不明显，无法达到良好的消肿效果[3]。
所以综上所述：相较于单独使用甘露醇治疗，五皮饮加减联合甘露醇可以更好的帮助患者的肢体进行消肿，提高患者的生活质量和生活水平，降低患者的焦虑抑郁评分，帮助患者行动更加方便，使患者可以更好的恢复身体健康，因此值得被推广。
参考文献：
[1]赵春栋，周松，高开拓. 伤科消肿汤口服联合甘露醇静脉滴注治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床研究[J]. 中医正骨，2016，28（12）：21-25.
[2]陈苑妮. 去伤片联合甘露醇注射液治疗胫腓骨粉碎性骨折肢体肿胀的临床观察[J]. 中医临床研究，2017，9（16）：21-24.
[3]钟丽红，林志红，卢玫瑰，等. 中药贴敷联合桃红四物汤加减治疗骨折早期肢体肿胀效果观察[J]. 中国乡村医药，2016，23（19）：28-29.
论文作者:曾家强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 甘露醇论文; 肢体论文; 腓骨论文; 术后论文; 实验组论文; 加减论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;