杨西荣贾淑玉杨西美
（山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400）
摘要目的探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中应用的临床效果。方法选择2011年8月-2012年8月期间于我院行前牙美容修复的患者共70例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，对照组采用铸造金属桩核加全瓷冠修复，观察组采用纤维桩加全瓷冠修复，比较两组患者的修复效果及满意度情况。结果观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组（94.29%vs71.43%、97.14%vs65.71%、88.57%vs54.29%），差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组（94.29%vs68.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。
关键词纤维桩加全瓷冠；铸造金属桩核加全瓷冠；前牙修复
中图分类号：R783????文章标识码：A
ObjectiveToinvestigatethefiberpileclinicaleffectsofall-ceramiccrowndentalcosmeticrestorationapplicationfirst.MethodsAugust2013-PatientsinthehospitalbeforemyteethcosmeticrestorationofAugust2014duringatotalof70casesforthestudy,dividedintotwogroupsandthecontrolgroupusingarandomnumbertable,all35patientsinthecontrolgroupwithcastmetalpostcoreandall-ceramiccrowns,observationgroupfiberpileall-ceramiccrowns,twogroupswerecomparedrepairingeffectandsatisfactionsituation.Theresultsoftheintegrityofthestudygroupforrestoration,colormatching,edgewassignificantlyhigher(94.29%vs71.43%,97.14%vs65.71%,88.57%vs54.29%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);satisfactionofobservationgroupwassignificantlyhigher(94.29%vs68.57%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionsfiberpileall-ceramiccrownshavebetterintegrityinfronttoothrepair,andthetoothcolor,theedgehasahigherdegreeofmatchingandhigherpatientsatisfaction.
Keywordsfiberpileandall-ceramiccrowns;metalpostplusall-ceramiccrowns;anteriorteeth
随着审美意识与经济水平的提高，人们对牙齿美的要求越来越高。牙科修复材料也从铸造金属桩核加全瓷冠逐渐向韧性更大、抗腐蚀性更强、组织相容性更高的方向发展进步，并且在临床上应用的效果逐渐得到认可[1]。本文采取随机对照研究的方法，探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的应用效果。
1对象与方法
1.1一般资料
选择2011年8月-2012年8月期间于我院进行前牙美容修复的70例患者为研究对象，其中男36例，女34例；年龄20-35岁，平均年龄（28.4±5.1）岁。采用随机数表法均分为观察组、对照组各35例。观察组：男15例，女20例；平均年龄（28.1±5.4）岁；修复的前牙共58例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为30、17、11例。对照组：男21例，女14例；年龄21-34岁，平均年龄（28.8±4.9）岁；修复的前牙共55例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为25、18、12例。两组患者性别、年龄、修复前牙种类等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）
1.2.实验方法
两组患者术前均进行牙片的X线检查，确定根尖区感染情况控制良好后，选择适合的根管预备引导钻和成型钻，去除薄壁弱尖并最大限度的保留剩余牙体组织。根据根管的情况选择适当大小的根管钻，进行常规根管预备。一般来说，根管根管预备长度占根长的2/3-3/4，根尖部留3mm的长度作为根尖封闭区。
观察组：使用玻璃纤维桩树脂核与全瓷冠修复，先用75%的酒精对根管进行消毒。然后选择合适的玻璃纤维桩型号，并用光固化树脂材料进行核修复。常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。
对照组：使用金属铸造桩核与全瓷冠修复，置入预备钻后，用硅橡胶进行根管取模，然后灌注超硬石膏并制作大小适合的桩核。之后常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。
6个月、1年、3年后复查随访，观察比较两组患者修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度及患者的满意度。
1.3评价标准[2]
修复体：（1）完整：修复体无明显破坏，无裂痕、无摇动；（2）不完整：修复体出现断裂、缺损或者掉落。颜色：（1）匹配：修复体与周边牙齿的半透明度和颜色上在肉眼上无差异；（2）不匹配：修复体与周边牙齿在半透明度或/和颜色上有差异。边缘：（1）适合：修复体与牙贴合度高，边缘未到达探针的缝隙；（2）不适合：修复体与牙贴合度低，边缘到达探针的缝隙。满意度：向前来复诊的患者发放调查问卷，内容包括修复牙的美观性、牢固性及对整个医疗活动的感受，有患者做出非常满意、满意或者不满意的评价。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的修复效果比较
观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。
2.2两组患者满意度比较
观察组非常满意20例，满意13例，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
3讨论
牙体缺损是多数牙科患者主要的就诊问题，临床上主要采取桩冠修复残根残冠进行治疗。传统的金属桩短期内具有固定牙体、改善患者牙齿美观问题的效果，但是金属桩容易变形、脱落、断裂，远期效果较差。此外金属桩核容易引起牙龈变灰，影响美观，并且牙龈有一定的刺激作用，从而造成牙龈肿胀、出血。邓薇等[3]研究发现，桩材料的弹性模量是决定牙齿术后修复效果的关键性因素。与牙齿的弹性模量越接近，根尖部分的应力越均匀，牙根的稳定性越好。李伟[4]等研究发现，金属桩核与全瓷冠修复组术后，修复体的完整度、色泽匹配度和边缘适合性均在80%以下，与本次研究结果具有较高的一致性，说明金属桩核与全瓷冠修复的术后效果不理想。
与金属桩核相比，玻璃纤维桩树脂核有较高的生物组织相容性，并且耐酸、耐碱、耐腐蚀，术后美学效果强。此外，玻璃纤维桩树脂核的弹性模量与牙本质模量有较高的一致性，可有效少根尖部分应力的集中现象，提高牙齿的抗折性。此外，纤维桩与化学粘结剂粘合度高，术后修复体结合牢固，不易出现松动现象。在本次研究中，纤维桩全瓷冠修复后的修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度、术后患者的满意度明显高于金属桩核全瓷冠修复组，与刘建香[5]的研究结果一致。
综上所述，纤维桩全瓷冠修复在前牙修复中，有较高的修复体完整性、颜色匹配度以及边缘适合度，并且有效提高了术后患者的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王萍.玻璃纤维桩加CAD/CAM氧化锆全瓷冠在牙科美学修复中的应用[J].中国医药指南,2013，11（35）：165-166.
[2]杨素贞.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用[J].河南大学学报（医学版）,2013,32（03）:226-228.
[3]邓薇,杨永进,蔡兴伟.二氧化锆全瓷冠在前牙美容修复中的应用[J].口腔颌面修复学杂志,2011,12(02）:101-103.
[4]李伟,赵国廷,徐革英.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠及残根修复中的临床应用价值探讨[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,06（08）:132-134.
[5]刘建香.纤维桩加全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床运用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(02):700-701.
论文作者:杨西荣贾淑玉杨西美
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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