（徐州医学院 江苏 徐州 221006）
【摘要】 目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学法与传统教学法（lecture-based learning，LBL）在留学生针灸见习带教中的应用效果。方法：依据不同的见习时间，将100名留学生分为两组，对照组50名采用LBL教学法，实验组50名采用PBL和LBL双轨教学法，对学生理论和操作进行考核，自行设计问卷了解学生对教学法的评价。结果：实验组学生理论及操作考核成绩和对教学方法的评价均高于对照组（P＜0.01）。结论：在留学生针灸见习带教中应用PBL和LBL双轨教学法可提高教学效果，值得在临床教学中推广应用。
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0375-02
近年来中医学的针灸疗法受到越来越多的外国医学界人士的重视，本院受徐州医学院国际教育学院委托，从2013年开始承担留学生的针灸见习带教任务。相对于现代医学而言,由于各国在文化背景、道德标准等方面存在着差异，留学生的思维方式、情感体验等都有所不同,使得教学难度增大。以教师为主体的LBL无法满足留学生见习需求，我院在临床见习带教中采用PBL和 LBL双轨教学法，取得较好效果，现将方法和结果报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
将2015年2～6月在本院临床见习的留学生50名设为对照组，男38名，女12名，平均（22.25±1.65）岁；国籍：尼泊尔籍31名，印度籍19名。将2015年7～10月在本院临床见习的留学生50名设为实验组，男36名，女14名，平均（22.24±1.64）岁；国籍：尼泊尔籍29名，印度籍21名。两组留学生一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 运用LBL教学的方法，带教老师可以先在示范教学的教室中温习下与之有关的理论知识，浏览病房，再对其示范应有的操作！
1.2.2实验组 运用PBL与LBL双轨的教学形式。在对照组的基础上，运用PBL教学的实践方法，教学老师可以设置自学形式的提纲，提出有关的思考题目，让学生主动学习，激起学生的积极性，让学生自主的去查阅相关资料；可以现在示范区温习下自己要用到的相关理论知识，给学生提出问题，然后将学生分组，5～6名一组，其中每组选一个学生作为学生代表发言，其余的组内成员可以补充或者修正；带教老师再给予相应的总结知识和指导。让学生亲自模拟练习，其中一名学生选定为学生代表，代表小组操作，老师给予指导或存在的问题，可以给出修改的方法。
1.3 效果评价
1.3.1理论和操作的考核成绩 课后将对2组学生进行理论知识和操作的考究。
统一进行大纲命题，应当注重学生的综合能力的考察，总分为100分。操作考试应以针灸操作规范为标准[1]，考核的评定人员都是针灸教学方面的。
1.3.2对教学方法的评价 运用自行方式的设计调查问卷，来了解学生的想法，教师从中找到自己教学方法的不足，其中有提高理论知识的方面以及针灸操作水平、是否对后期的临床经验有无帮助5个项目，其中一个项目的评分为20分、15分、10分、5分4个级别，满分为分100分。
1.4 统计学的方法
数据采用SPSS 20.0统计软件来进行统计学分析。两组学生的理论和操作方面的考核成绩以及对教学方法的评价比较来采用独立样本t检验。
2.结果
2.1 两组学生的考核成绩进行比较
两组学生的考核成绩对比详见表1。从表1可见，实验组的学生理论知识和操作方面的考核成绩都比对照组高，两组经过比较，差异具有统计学的意义（P＜0.01）。
3.讨论
3.1 双轨教学的方法可以提高留学生的理论和操作水平
临床见习是医学生将学科知识与实践结合的初步过程。针灸临床见习注重实践，选穴、针刺等操作性强，例如“得气”、“酸、麻、重、胀”等针感，学生如不切身体会是难以理解的。以上原因均导致了他们对传统教学方法的不适应。而PBL教学模式一经提出就在医学院已广泛开展[2]，以教师作为引导。但是其中，要特别的强调学生所存在的核心地位，很积极的调动学生的能动性，大大提高教学的质量[2,3]。本研究是通过运用 LBL教学的方法来讲解理论知识，加之后面与PBL的教学方法结合起来，教学相长，让学生主动参与到学习中来，运用课本，期刊，网上去探询知识，不但可以加强理论方面知识的理解，而且促进学生思维的培养和调动他们探究知识的兴趣[4]，弥补留学生基础知识的缺乏。在操作过程里，首先要了解操作的各个流程；通过自己的亲身体验来掌握基本的操作和要求；然后通过带教老师的评价，来牢记注意事项和重要的操作要领。
本研究显示，实验组的学生理论及操作考核成绩均比对照组高，两组经过对比，差异均有统计学的意义（P＜0.01）。研究结果表明，运用PBL与LBL双轨教学法可提高留学生理论和操作水平。
4.结论
采用LBL教学方法的重点在于给学生讲授知识，让学生有个完整的知识框架轮廓，更清晰更明了，培养学生的全面性。本研究是把两种教课的方式运用到留学生的临床教学中，使这两种教学方法互相补充，可提高教学效果，值得在临床教学中推广应用。
【参考文献】
[1] GB/T21709.20-2009，针灸技术操作规范[S].北京:中国标准出版社，2009.
[2]杜伟，等.PBL+LBL在南亚留学生医学影像学教学中的应用[J].西北医学教育，2012，20(1).
[3]张波，等.改良PBL教学模式在医学留学生内科学教学中的应用[J].现代医药卫生，2015，(9).
[4]于述伟，LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，24(5).
论文作者:任玉乐,郝传传
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
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