【摘要】目的：探讨原发性脑干损伤患者经优质护理干预的效果。方法：选取我院于2014年6月-2016年6月间收治的82例原发性脑干损伤患者进行研究，随机将其分成常规护理组（41例）、优质护理组（41例），比较两组的护理满意度以及并发症率。结果：①护理满意度：优质护理组为97.56%，常规护理组为80.49%，数据经统计软件对比有统计学意义（P<0.05）。②并发症率：优质护理组、常规护理组分别为2.44%、17.07%，对比有差异（P<0.05）。结论：优质护理的实施能够促使原发性脑干损伤患者的并发症风险得以控制，为患者提供满意的护理服务，值得临床推广。
【关键词】脑干损伤；优质护理；满意度
【 Abstract 】 Objective：To investigate the effect of the high quality nursing intervention in patients with primary brain stem injury. Methods：Select our June 2014 - June 2016 study of 82 patients with primary brain stem injury, would be randomly divided into conventional care group (41 cases), the high quality nursing group (41 cases), compared two groups of complications and nursing satisfaction rate.Results: (1) nursing satisfaction: high quality nursing group was 97.56%, the routine nursing group was 80.49%, the data by statistical software contrast was statistically significant (P < 0.05). (2) the rate of complications: high quality nursing group, the routine nursing group were 2.44%, 17.07%, compared with difference (P < 0.05). Conclusion: the implementation of high quality nursing care could lead to complications of patients with primary brain stem injury risk under control, to provide satisfactory nursing service for patients, worth clinical promotion.
【 Key words 】Brain stem injury; High quality nursing care; Satisfaction
原发性脑干损伤是临床中的常见病，其主要指因外力而致使患者脑桥、中脑以及延髓生部位的损害。经数据资料统计[1]，在颅脑损伤患者中，原发性脑干损伤病患所占比例约为1.9%。该疾病的特征为并发症多、发病急、病情进展快、死亡率高等。研究显示[2]，原发性脑干损伤死亡率约为77.1%，临床在对患者进行治疗的同时，还需给予有效的护理干预，降低死亡率。本文主要分析原发性脑干损伤患者经优质护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的82例原发性脑干损伤患者（2014年6月-2016年6月）作为研究对象，随机将其分成常规护理组、优质护理组各41例。在常规护理组中，女19例，男22例，年龄为23-69岁，年龄均值（42.16±8.54）岁；致病原因：交通事故致伤者19例，坠落致伤者16例、摔伤者6例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在优质护理组中，女18例，男23例，年龄为21-69岁，年龄均值（41.43±8.68）岁；患病原因：交通事故、摔伤者、坠落者分别为20例、13例、8例；经统计学出来，两组患者的年龄、性别以及致病原因等方面相当，（P>0.05），可用于临床护理对比中。
1.2 方法
常规护理组：包括维持酸碱平衡、补充水电解质、抗感染、营养支持、辅助机械通气、监测生命体征指标等方面的护理。
优质护理组：①基础护理。针对原发性脑干损伤患者，其主要症状为意识障碍，护理人员要对病患的外界刺激反应进行观察，如果处于昏迷状态，则提示病情加重，需给予对症处理。脑干损伤患者还会出现瞳孔大小异常、眼球运动异常等情况，尽早发现异常状况，能够使脑桥损伤减少。另外，患者还可能伴有发热症状，若发现其存在发热症状，则需给予物理降温处理，持续发热提示患者可能存在感染，要经进一步检查后对症治疗。②饮食优质护理。原发性脑干损伤患者要食用热量、维生素、蛋白质高以及易消化的食物，减少高脂肪食物的食用量，坚持少食多餐原则；③呼吸道优质护理。脑干损伤病患可能会发生呼吸道紊乱症状，这就要求护理人员清洁患者的口腔，确保其口腔的洁净。除此之外，护士还需对其鼻咽分泌物进行清洁，确保呼吸道通畅，及时指导患者排痰，预防感染。④并发症优质护理。定时帮助患者翻身，对受压部位按摩，促进血液循环；一经发现受压部位出现皮肤发红情况，可取25%-30%的酒精对其行循环式按摩，直到肤色正常。针对消化道出血的病患，要给予抑制胃酸分泌、止血等处理，遵医嘱给予西咪替丁经静脉注射给药，并利用将胃管留置的方法将胃内异物吸出；同时取胃内降温药物服之；对于出血严重的患者，应叮嘱患者禁止入食2-3d。⑤心理优质护理。脑干损伤患者的病情严重，患者及其家属易出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员要给予心理安抚，向其讲述与疾病相关的知识，缓解患者及其家属的心理压力；同时将其讲解该病的治疗方法和预后效果、注意事宜，提高患者的自我护理能力。
1.3 观察指标
观察患者的护理满意度、并发症率。护理满意度评估：因患者病情严重，无法填写问卷调查表，由长期陪伴在其身边的家属填写，评估内容有护理质量、护理操作、服务态度等方面的满意情况，分为满意、较满意、不满意三个标准。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件统计数据资料，计数、计量资料分别进行X2表、t表检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度
优质护理组、常规护理组的满意度分别为97.56%、80.49%，前者高于后者，两组数据对比具有明显差异（P<0.05）。
护理满意度（表1）
3 讨论
原发性脑干损伤患者的病情非常严重，死亡率高、并发症多；该病主要临床症状有连续性昏迷、呼吸规律失调或者发生抽泣样的呼吸状态；此外还有部分患者发生其他脏器管功能有碍的症状，犹如肺淤血病、消化道出血疾病以及急性肺水肿病等。故医院要重视对这类患者的护理工作，降低死亡率[3]。从传统护理的情况上看，常规护理并不能够满足患者需求，护理效果不够理想，为了提高护理效果，医院要改进护理模式，为患者提供更优质、舒适的服务[4]。
优质护理致力于满足患者需求，根据其需求给予针对性的护理，提高患者满意度。在原发性脑干损伤的优质护理中，护理人员需从多个角度对患者实施护理干预，包括心理、并发症、饮食、呼吸道等方面的优质护理。优质护理的实施能够使患者病情进一步改善，提高住院舒适度。
从本次研究结果发现，优质护理组的护理满意度高达97.56%，明显高于常规护理组，仅有1例（2.44%）患者出现感染并发症，并发症率低于常规护理组。本次研究证实，优质护理在原发性脑干损伤的护理中应用价值非常高，能够提升护理满意度，降低并发症风险。
综上所述，在原发性脑干损伤的护理工作中，医院可采用优质护理模式对患者进行干预，便于促使其病情得到进一步改善，巩固临床疗效，提升护理效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]齐立明.原发性脑干损伤的护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,30:6293+6296.
[2]韩冰.原发性脑干损伤的病情观察及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2012,02:83-84.
[3]王琼,陈弟洪,刘帆.原发性脑干损伤后患者的观察与刺激性护理[J].护理实践与研究,2012,07:51-52.
[4]马云云,张直,庹必灿,等.原发性脑干损伤30例临床护理体会[J].内蒙古中医药,2011,13:171.
论文作者:尹爱梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/10
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