湖北省襄阳市妇幼保健院 湖北省 襄阳市 441000
摘要：目的：探讨护理干预对阴道分娩产妇产后出血的价值 方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的28例阴道分娩产妇，随机分为常规护理组（对照组）与综合护理干预组（实验组），对比两组产妇的护理效果 结果：实验组的产后出血率与出血量均显著优于对照组 结论：综合护理干预能够有效降低阴道分娩产妇产后初学的发生率，值得推广应用。
关键词：护理干预；阴道分娩；产后出血
产后出血是指胎儿分娩后24小时内产妇阴道流血量超过500毫升，其发生率占自然分娩产妇总数的2%[1]。由于产后出血具有病情危急、出血量大等特点，极易造成产妇出现失血性休克、急性肾衰竭等症状，对产妇的生命安全造成极大威胁。我院在长期临床实践中发现，对阴道分娩产妇采用综合护理干预，能大幅降低产后出血的发生率，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2015年1月至2016年1月收治的28例阴道分娩产妇作为临床观察对象，随机分为常规护理组（对照组）14例与综合护理干预组（实验组）14例。对照组中，产妇年龄21-33岁，平均年龄（25.7±3.2）岁，孕周37-41周，平均（38.2±0.4）周，初产妇8例，经产妇6例；实验组中，产妇年龄20-32岁，平均年龄（25.8±3.4）岁，孕周36-42周，平均（37.8±0.5）周，初产妇7例，经产妇7例。两组产妇在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，实验组采用综合护理干预，具体内容包括：
产前护理：（1）环境介绍。产妇入院后，医护人员及时向患者介绍医院及妇产科的环境，帮助他们早日实行新的生活环境[2]；（2）健康教育宣讲。医护人员加强对产妇的产前教育，向产妇详细讲解产后出血的相关知识，如发生原因、注意事项等，并积极解答产妇及其家属提出的各项问题，使他们对产前出血有全面、深入、系统的了解；（3）心理护理：部分产妇由于对自然分娩抱有一定的恐惧心理，容易出现焦虑、紧张、不安等负性情绪。医护人员应加强与产妇的沟通，在交流过程中发现其情绪波动，并采取有效措施予以排解，帮助产妇重新树立积极、乐观、开朗的心态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在沟通过程中，医护人员应注意措辞和语气，并尽可能避免谈及敏感话题，防止对产妇精神造成刺激；（4）饮食护理：医护人员根据产妇的身体条件制定相应的饮食计划，给予产妇富含热量、碳水化合物、蛋白质且易消化的食物，并根据产妇的需要，对每日的饮食结构进行适当调整。若产妇出现呕吐、食欲不振等现象，可适当输注葡萄糖、生理盐水等[3]。
分娩期护理：（1）第一产程中，医护人员应严格观察产程进展，并为产妇提供舒适的环境，保证产妇充足休息，必要时可给予镇静剂或缩宫素，防止产妇因体力消耗过大造成产程延长；（2）第二产程中，医护人员应向产妇进行一对一指导，内容包括如何正确屏气、使用腹压等，并告知产妇在宫缩间隙停止用力，尽可能保存体力，避免用力过猛造成胎儿头部娩出时对软产道造成损伤；（3）第三产程中，医护人员切忌过早牵拉脐带造成脐带撕裂。同时对胎盘膜的完整性进行详细检查，若发现胎盘膜出现缺损，第一时间告知主治医生并采取有效措施进行处理[4]。
产后护理：（1）分娩结束后，医护人员应对产妇进行全面监护，对产妇的子宫收缩、阴道流血及会阴伤口情况进行详细观察；（2）产后每15-20分钟按压产妇宫底，帮助产妇排除宫腔内的血块，促进子宫收缩；（3）嘱咐产妇及时排空膀胱，并在产后半小时开始哺乳，从而有效刺激子宫收缩；（4）保持静脉通道畅通，随时准备采取输血及其他急救措施。
1.3观察指标
对两组产妇的产后出血发生率、产后出血量进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.5软件系统进行分析， 所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组中，有2例产妇发生产后出血，发生率14.29%，产后2小时的平均出血量（87.65±18.26）毫升，产后24小时的平均出血量（144.59±26.25）毫升；对照组中，有6例产妇发生产后出血，发生率42.86%，产后2小时平均出血量（156.29±25.61）毫升，产后24小时的平均出血量（265.81±36.17）毫升。所有发生产后出血的产妇在采取相应的急救措施后，各项生命体征均恢复正常。实验组的产后出血反胜率与平均出血量均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着我国全面开放二胎，各地医疗机构收治的产妇数量呈现逐渐递增趋势，产后出血发生率也有所上升。相关资料调查表明，产后出血是由多种因素共同作用的结果[5]。首先，我国产妇多为初产妇，不仅没有生育经验，而且从相关媒介接受了分娩痛苦的宣传，导致分娩时出现一系列负性情绪。情绪失调会造成产妇内分泌异常，增加儿茶酚胺分泌量，进而引发宫缩不协调；其次，临产妇未得到充足的休息，导致产妇过早消耗大量体力；最后，分娩期间的剧烈疼痛会造成产妇宫缩乏力，从而诱发产后出血。综合护理涵盖产妇分娩的各个阶段，通过全方位的护理措施，使产妇始终保持良好的分娩状态，从而降低产后出血发生率,最大限度地保障产妇生命安全。本次实验中，实验组的产后出血率、出血量均显著优于对照组，该结果充分表明，综合护理干预能够有效降低阴道分娩产妇产后初学的发生率，值得推广应用。
[参考文献]
[1]王朝松,赵变歌. 护理干预对产妇自然阴道分娩产后出血的影响[J]. 中国医学创新,2014,01:91-92.
[2]蒋佳伶. 系统性护理干预用于高危妊娠产妇中对阴道分娩产后出血率的影响[J]. 吉林医学,2014,28:6409-6410.
[3]盖芸,李志坚,李晓红. 护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J]. 中国实用医药,2015,06:268-269.
[4]宋晶,张秀华,刘金平. 护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J]. 中国实用医药,2013,17:211-212.
[5]毛莉. 温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响观察[J]. 求医问药(下半月),2012,04:174-175.
论文作者:高灵芝
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：产妇论文; 产后论文; 阴道论文; 实验组论文; 发生率论文; 医护人员论文; 平均论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;