（莱芜市凤城街道青水社区卫生服务中心；山东莱芜271100）
[摘要] 目的 探讨在诊断冠心病中采用现代医学影像技术的应用效果。方法 选择2016年5月至2017年7月我院收治的疑似冠心病患者68例，随机将其分为观察组与对照组，各34例。对照组采用心电图检查，观察组采用多层螺旋CT检查。比较两组阳性诊断率。结果 观察组阳性诊断率为85.29%明显高于对照组58.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病中采用多层螺旋CT检查能提高患者疾病阳性诊断率，为该疾病治疗提供重要价值。
[关键词] 冠心病；多层螺旋CT；诊断；心电图
冠心病是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，导致血管腔阻塞、狭窄，引起心肌缺氧、坏死，严重影响患者生命安全[1]。既往临床上多采用心电图对患者诊断，但往往易出现误诊现象。随着影像学不断发展，多层螺旋CT的出现提高了冠心病的诊断准确率，为患者预防和治疗该疾病起到重要作用[2]。本研究在34例患者中采用多层螺旋CT，并探讨其在冠心病中的诊断效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年7月我院收治的疑似冠心病患者68例，本研究经我院伦理委员会批准；且患者及其家属均同意参加本研究，并签署知情同意书。随机将其分为观察组与对照组，每组各34例。观察组中男18例，女16例；年龄50-72岁，平均年龄（63.58±4.21）岁；合并症：高血脂13例，高血压11例，糖尿病10例。对照组中男17例，女17例；年龄51-73岁，平均年龄（64.25±3.41）岁；合并症：高血脂12例，高血压10例，糖尿病12例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组予患者心电图检查，指导患者取平卧位，采用NEC-3321型12导联心电图为患者检查，纸速：25mm/s，扫描过程中需注意基线平稳；若患者T波出现倒置、双向，则表明患者心电图存在异常。观察组予患者多层螺旋CT冠脉造影检查，型号：飞利浦 FD20型大平板数字减影血管造影机，告知患者在检查前禁食6h，于检查前舌下含服硝酸甘油0.5mg、口服75mg酒石酸美托洛尔，使患者心率维持在70次/min；在注射造影剂后，上传所显示的原始轴位图像，并将其进行三维重建，然后对相关图像数据进行处理，由临床医师与有5年以上临床经验的超声医师对患者进行确诊。
1.3 观察指标 比较两组阳性诊断率。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
对照组阳性20例，阴性14例；观察组阳性29例，阴性5例；观察组阳性诊断率为85.29%（29/34），明显高于对照组58.52%（20/34），差异有统计学意义（χ2 =5.916，P＜0.05）。
3 讨论
冠心病是临床较为常见的疾病，该疾病起病较急，病情较为隐匿，其主要发病因素与高血压、不良生活方式、糖尿病、血脂异常等有关，是导致患者死亡的主要原因[3]。因此，早发现、早诊断、早治疗是改善患者预后，提高患者生存质量的关键。
本研究结果显示，观察组阳性诊断率明显高于对照组，说明多层螺旋CT能提高疾病的诊断阳性率。心电图是诊断冠心病简单、常用的检查方法，但部分冠心病患者未出现临床症状，且出现发作时其心电图基本正常；且在患者检查时，极易受其他因素的影响，进而降低其敏感性与特异性，故即使患者心电图显示缺血性改变也不能诊断其为冠心病，心电图只能作为临床诊断冠心病的参考依据[4]。随着我国影像学不断发展，多层螺旋CT也逐渐被临床广泛应用。多层螺旋CT的具有以下几点优势：①扫描时间较短，多层螺旋CT在保持单层螺旋CT原有层厚、覆盖原有长度的基础上，扫描时间仅为单层螺旋CT的1/4；同时使增强扫描效果有所提高，在原有对比剂的基础上使扫描范围更长，且血药浓度维持较高水平，同时还可以在降低对比剂的剂量下，使血药浓度维持较高水平，进而完成扫描预定区域，并且可降低对比剂用量引起的毒副反应；②X线管球的效能高，单层螺旋CT球管旋转一周只可获得一个图像，而多层螺旋CT可获得4层图像，进而将X线的利用率增加至单层的4倍；而且能够使X线管的热量积累降低，延长球管使用寿命，同时不降低图像质量；③扫描范围长，由于探测器有四个数据采集通道，在使用同样扫描时间、层厚时，是单层覆盖范围的4倍[5]。多层螺旋CT血管成像能够通过滤过反投影法将所采集的原始容积数据进行影像重建，在后台处理工作站中，将多种三维影像进行重组，进而使血管解剖图像更加立体。在观察冠状动脉是否有狭窄时，多层螺旋CT能够反映具体的狭窄情况以及狭窄的部位、范围，能够清楚显示患者血管壁的粥样硬化，进而为疾病治疗提供更有价值的信息；而且多层螺旋CT能提高空间方面的分辨率，加快扫描速度，进而使患者产生心脏运动伪影的几率降低，增强密度分辨，清晰显示冠状动脉，提高冠心病的诊断效率；同时还能够清楚的观察患者心脏的大小、结构，为临床医师诊断疾病提供较全面的信息[6]。
综上所述，在冠心病中采用多层螺旋CT能提高疾病的阳性诊断率，且具有创伤小、安全性高、价格低、操作简便等特点，可为临床医师诊断冠心病的提供重要参考价值。
参考文献
[1]刘金磊，张孟姝，张祥林.多层螺旋CT诊断老年冠心病冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能的价值[J].中国老年学杂志，2017，37(3):593-595.
[2]肖太星.多层螺旋CT"双低"扫描在冠状动脉成像中的临床应用[J].中国医疗设备，2017，32(3):52-57，72.
[3]陈诗婷，孙津津，牟宗阳，等.心脏多层螺旋CT对飞行人员冠心病的诊断价值[J].解放军医学院学报，2017，38(7):611-614.
[4]朱大华，印隆林.多层螺旋CT冠脉钙化积分与动态心电图监测对冠心病早期诊断的价值[J].医学临床研究，2017，34(9):1724-1726.
[5]张士朋.冠心病患者多层螺旋CT测量对心周脂肪的临床意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(13):1576-1578.
[6]熊青峰(综述)，马小静(审校).冠状动脉多层螺旋CT血管功能成像评价冠心病研究进展[J].医学综述，2016，22(21):4269-4273.
论文作者:李胜绪,田珍,朱司会
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：冠心病论文; 螺旋论文; 患者论文; 多层论文; 心电图论文; 阳性论文; 冠状动脉论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;