（四川省威远县人民医院耳鼻喉科 四川 内江 642450）
【摘要】目的：探讨鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗效果。方法：选择2015年5月—2016年5月期间我院收治的124例患者进行研究，随机分为两组各62例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内窥镜功能性鼻窦手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为96.77%，显著高于对照组患者治疗总有效率为82.25%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗具有显著的疗效，且安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎鼻息肉；治疗效果
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0182-02
慢性鼻窦炎鼻息肉属于比较常见的鼻科疾病，传统采用手术治疗方式，但难以彻底清除病灶[1]。随着医疗技术的发展，鼻内窥镜功能性鼻窦手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中得到应用，其具有视野清晰、疗效显著、功能性强等优势，且能够根治疾病[2]。本次研究对鼻内窥镜功能性鼻窦手术和传统手术治疗方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的效果进行了比较，并选择2015年5月—2016年5月期间我院收治的124例患者作为研究对象，详细内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究资料均来自我院于2015年5月—2016年5月期间收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者124例，所有患者均资源签署知情同意书[3]。按照随机数字抽取表法随机将124例患者分为对照组和观察组，每组各62例患者，其中对照组男性患者43例，女性患者19例，年龄18岁至53岁，平均年龄（36.26±4.75）岁；观察组男性患者41例，女性患者21例，年龄18岁～52岁，平均年龄（36.85±4.63）岁。对照组与观察组基线资料进行对比分析，性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有高度可比性。
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1.2 治疗方法
两组患者住院后，给予对照组患者采用传统手术治疗方式，采用表面麻醉和局部麻醉方式，随后采用鼻息肉摘除治疗、鼻窦开放治疗和上颌窦根治手术配合治疗。其中医护人员需要在鼻腔手术过程中指导患者为半坐卧位，上颌窦手术中指导患者为平卧位。给予观察组患者采用鼻内窥镜功能性鼻窦手术，在手术前先对患者鼻窦冠状位进行CT扫描，一般采用表面麻醉方式，对于筛骨骨质增生、高血压等患者采取全麻。医护人员指导患者采取仰卧位，选择50mg至10mg杜冷丁、0.1%肾上腺素、1%地卡因4ml浸湿的棉片进行表面麻醉，随后采用1%利多卡因进行鼻丘、中鼻甲粘膜及钩突下分点浸润麻醉。随后切除钩突、筛泡、找出息肉，扩大颌窦自然口。对于鼻甲过大的患者，需要切除患者的鼻甲部位，保留中鼻甲，实施鼻甲成形手术。手术完成后，需要常规填塞凡士林纱条和明胶海绵起到止血效果，并在1d～2d后去除，再利用生理盐水冲洗，避免出现鼻腔粘连。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行比较。治疗效果依据1997年海口会议慢性鼻窦炎鼻息肉术后疗效判定标准进行评估，分为治愈、显效、有效和无效，其中治愈为患者在治疗后，临床症状消失，且没有出现脓性分泌物、窦腔黏膜上皮化，窦口开放良好；显效为在治疗后，患者临床症状消失，出现少量脓性分泌物，检查中窦腔黏膜部分区域水肿；有效为在治疗后，患者临床症状改善，出现少量脓性分泌物，检查中窦腔黏膜部分区域水肿；无效为在治疗后，患者临床症状无明显改善，甚至出现恶化加重情况。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理方法
对于本次研究记录的数据，利用统计学软件SPSS 14.0对进行详细分析，其中正态计量资料以（x-±s）表示，正态计数资料以（%）率表示；正态计量资料检验方法为t检验，计数资料检验方法为卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。
2.结果
治疗以后，观察组患者治疗效果为痊愈的有22例患者，治疗效果为显效的有28例患者，治疗效果为有效的有10例患者，治疗效果为无效的有2例患者。治愈、显效、有效、无效患者所占比例分别为35.48%、45.16%、16.13%、3.23%，治疗总有效率为96.77%。对照组患者治疗效果为痊愈的有15例患者，治疗效果为显效的有21例患者，治疗效果为有效的有15例患者，治疗效果为无效的有11例患者。治愈、显效、有效、无效患者所占比例分别为24.19%、33.87%、24.19%、17.75%，治疗总有效率为82.25%。数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉常见症状为鼻塞、头痛等，严重影响患者的生活、工作及情绪。传统治疗该疾病的主要方式为药物治疗和手术治疗，但治疗效果均不显著，很容易出现复发情况[4]。随着鼻内镜手术的推广应用，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内窥镜功能性鼻窦手术治疗，能够通过重建鼻窦、引流等，保留患者中鼻甲、窦腔内黏膜等，且还能有效彻底去除病灶。此外鼻内镜下进行手术，可以保证视野清晰、手术程序简化等，有效提高治疗效果。对鼻内窥镜功能性鼻窦手术和传统手术治疗方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者的效果进行了比较，结果显示观察组患者治疗总有效率为96.77%，对照组患者治疗总有效率为82.25%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明与传统手术治疗方法相比，鼻内窥镜功能性鼻窦手术能够有效提高治疗效果，改善患者的临床症状，促使患者早日恢复健康。医师在进行手术过程中，不能够过于求快，而应当注重细节问题，针对异常情况需要及时进行处理，且在手术前需要详细了解患者的鼻窦解剖位置，实现降低手术并发症的发生。医护人员在采用鼻内镜手术进行治疗时，必须在手术前做好CT扫描工作，明确病变的位置、筛骨类型等，同时还可以利用肾上腺素进行术中出血量的控制。医护人员需要在手术前一周，对鼻腔分泌物较多的患者进行促凝血药物、抗生素等治疗，对于凝血机制异常的患者进行内科治疗，最好将术中出血量控制在80ml左右，确保提高手术治疗。在手术完成后，医护人员需要定期为患者冲洗鼻腔和清理术腔，并嘱托患者在出院后需要每月检查一次，指导术腔完全上皮化。
综上所述，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下手术治疗方式效果显著，能够充分改善患者的临床症状，保护患者的鼻腔、鼻窦结构，具有重要的临床价值。
【参考文献】
[1]李丽兰.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的疗效观察[J].大家健康(学术版)，2014，18（29）:71-72.
[2]彦庆玉.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2016，02（26）:190-191.
[3]谷康柱，朱蕾.鼻内镜下行慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，08（32）:50.
[4]陈雪松.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉300例临床效果分析[J].中外医学研究，2016，19（13）:134-135.
论文作者:王纯洁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/15
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