（成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心；四川成都610091）
慢性胃炎主要是因为慢性胃粘膜炎病变而引起的，属于一种常见性地临床疾病，在老年人群中发病率最高。常见有慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。需要通过以下几种方式进行检查诊断：
1.胃液分析。将五肽胃泌素后测定量大泌酸量以及基础胃液分泌量以及高峰泌酸量进行测定，从而将胃泌酸功能进行判断，有助于对老年慢性胃炎进行诊断以及治疗指导。
2.血清学检测。对于老年慢性萎缩性胃炎，其血清胃泌素常中度升高，这是由于胃酸缺少而不能将G细胞分泌进行抑制的缘故。如果病变较为严重，不仅胃蛋白原分泌以及胃酸会减少，同时内因子分泌也会相应地减少，从而导致维生素B12也随之下降，血清PCA呈现阳性。
3.胃肠X线钡餐检查。现如今，消化内镜技术正在不断地发展，目前老年慢性胃炎诊断很少应用上消化道造影。用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，老年慢性萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱甓相对平坦、减少。
4.胃镜以及活组织检查。病理活检以及胃镜是将老年慢性胃炎进行诊断的主要方式。浅表性胃炎主要以胃窦部最为明显，多数呈现出弥漫性胃粘膜表面黏液增多，有黄白色以及灰白色渗出物，病变位置黏膜花斑状或红白相间状，似麻疹样改变，有时出现糜烂的情况。老年慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈现灰白色以及苍白色，有时也会呈现出红白相间的状态，白区凹陷，皱甓变细或平坦，由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管，病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。活检标本作病理学检查，判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素试验。
老年人主要由于长期饮用烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，导致胃粘膜保护屏障破坏，以及胆汁中的胆盐反流致使胃液中的氢离子反弥散进入胃粘膜而引起炎症，还有气候与环境变化导致胃的神经功能紊乱等从而导致慢性胃炎的。当老年人患有慢性胃炎疾病时，会产生不同程度的消化不良、食欲减退、上腹隐痛、餐后饱胀以及反酸等反映。老年慢性萎缩性胃炎在此基础上还会感到腹泻、舌炎、贫血以及消瘦等症状，个别老年慢性胃炎患者还会伴有黏膜糜烂，呕血、黑便等症状，严重者甚至会发生剧烈绞痛。
老年慢性胃炎具有长期性、不易康复的特征，长期服用药物进行治疗并不是有效的方式，甚至会造成其他病症的发生，会对老年人造成更严重地身体危害。因此，通过饮食来进行慢性胃炎的缓解较为有效。然而，老年慢性胃炎患者在制定日常家谱之前，必须要对不能食用的食物有所了解。
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1.油腻、韧性食物。如肥肉、动物油、蹄筋、蹄爪、肉皮、鸡皮、鸭皮等。这类食物不易消化，食后会加重胃的负担和对胃黏膜的损伤。
2.刺激性强的食物。如辛辣食物，过酸、过甜、过成的食物，过粗、过硬的食物，过冷、过烫的食物，还有烟、酒、浓茶等。这类食物会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜，影响胃的消化功能，甚至会导致胃黏膜血管收缩而缺血。
3.不洁食物。如霉变食物，污染食物，超期食物，垃圾食品，加工不干净的食品，毒性型超标的水发食品，添加剂超标的工业食品等。这类有细菌、有毒素的食品，不管是病人还是健康人都不能食用。
4.煎烤腌熏食品。这类食品不仅对胃黏膜有刺激，还会含有细菌、毒素和致癌物质。
5.胀气食物。如红薯、芋头、豆类等。这类食物不易消化，食后易胀气，容易造成胃肠童扩张而加重病情。
6.高汤。如鸡汤、肉汤等。高汤食用后会刺激胃酸的分泌，加重对胃黏膜的损伤。
7.橘子、柠檬、青果。慢性胃炎为消化道内的酸性物质分泌过多所致。常食酸性强的水果等食物，可使消化道中的酸度明显增加，使慢性胃炎病情加重，甚至会导致消化道穿孔。
8.伤胃的蔬菜。如韭菜，易加重胃热；大葱助火生热；黄瓜甘、凉伤胃气；丝瓜性寒伤脾胃之阳；香菇偏凉，不易消化；葫芦瓜伤脾胃，不易消化；蘑菇含有甲壳素，影响消化和吸收。
而老年慢性胃炎患者可以通过以下五种食谱来缓解病情：
1.白术猪肚粥。白术30克，猪肚1只，粳米60克，生姜少许。将猪肚洗净切成小片，同白术、生姜加水1000毫升，煎煮取汁约600毫升，再加粳米同煮成粥，早晚2次分服。
2.豆蔻馒头。白豆蔻15克，面粉1000克，酵母50克。将白豆蔻研为细末，待面粉发酵后，一起加入制成馒头。
3.神曲粥。神曲10～15克，粳米30～60克。先将神曲捣碎，加水2000毫升，1000毫升取汁，再加入粳米煮成稀粥，分早晚2次温服。
4.玉竹粥。鲜玉竹30~60克，粳米60克，冰糖少许。先将鲜玉竹洗净，除去根须、切碎，加水1000毫升，煎取浓汁约500毫升，再加粳米煮为稀粥，加少许冰糖即可，每日分3-4次分服。
5.椒面饼。蜀椒6克，白面粉60克，葱白茎。将蜀椒去闭口者，去椒目，焙干研末，与面粉拌和，加水揉成小饼状。将水烧沸，下椒面饼，煮熟后，放入葱白，并加味精、香油、精盐等调味。吃面饼喝汤。
老年慢性胃炎患者，因为年龄的缘故，如果长期服用药物进行治疗，无法快速得到疗效，同时也容易引发其他病症。因此，通过日常家庭食谱来调节病情，没有副作用，不必担心其他病症的引发，具有极高地应用意义。
论文作者:陈盛娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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