（重庆市铜梁区人民医院康复科 重庆铜梁 402560）
【摘要】康复治疗学作为一门实践性较强的专业，其临床教学在整个教学活动中占有重要作用，但目前教学工作仍处在一个起步、摸索阶段，相关教学方法和理念国内鲜有报道。本文根据康复治疗学的教学特点和目的，分别对传统教学法、PBL教学法、案例教学法、临床技能竞赛等方面作一综述，以期为康复治疗学的临床教学提供更多思路。
【关键词】康复治疗学；传统教学法；PBL教学法；案例教学法；临床技能竞赛
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0295-02
康复治疗学专业是一门相对年轻的学科，我国2001年首次开始招收康复治疗学专业四年制本科生，它是一门专业性、技术性、操作性相对很强的临床学科[1]。随着我国康复治疗学的发展，康复人才的培养逐步受到重视，康复教育也成为整个医疗教育体系中不可缺少的重要组成部分。由于学科建设时间短，教学工作仍处在一个摸索阶段，在整个教学过程中存在各种问题，如教材不统一，教师资源参差不齐，教学缺乏系统性和全面性等[2]。我院（重庆市铜梁区人民医院）2016年首次系统接受重庆三峡医药高等专科学校康复治疗学三年制专科实习生的实习培养工作，根据康复治疗学专业的教学特点和目的，结合我院实际情况，从教学内容、方法等方面阐述如何培养具有综合素质的康复技术人才，以满足当前国际国内人才市场的需要。
1.传统教学法
传统教学法是大部分医院的主要教学方式，其以教师为主体，学生被动接受知识。教师按照教学大纲，通过备课、制作幻灯片平铺直叙地向学生讲授知识，教学内容多以理论为主，在学习的系统性和理论性的完整性上虽具有优势[3]，但忽略实际操作，而且医院临床工作繁忙，临床医生往往无暇顾及教学工作，多是应付工作，草草选定授课题目，这样的教学效果欠佳，师生互动不足，学生们也为了应付考试在考前突击背理论知识。另外，目前医疗大环境中医患关系紧张，为了减少医疗风险和差错，实习生多以见习为主，实际操作机会少，缺乏真实的演练机会，单纯的知识点的记忆常伴随临床思维能力的严重不足。显然，这种“以教师为中心，以教材为中心，以看为主”的教学模式培养出来的康复治疗技术人才知识结构单一，理论联系实际脱节，操作能力欠佳，未能很好的实现与康复治疗职业岗位的对接。
2.“以问题为基础”的学习方法，培养实习生分析问题、解决问题的能力
为了改善传统教学教师和实习生的疲软状态，以及提高实习生的学习兴趣，激发实习生对康复专业的热爱，培养学生分析问题、解决问题的能力，是摆在广大教师面前的一项重要课题。为此，应用PBL教学法（problem-based learning,PBL）将成为教学方法改革的方向。PBL教学是一种以问题为基础的学习法，1969年由美国的神经病学教授Barrows创立，在国外开展已有四十余年的历史，并成功应用于医学教育领域[4-6]，它是对授课教师和实习生的一大挑战。教师挑选临床问题并编制问题病例需要查阅大量的文献资料，学生解答问题也需要预习教材、查找参考书及相关资料获取有价值的信息，最后通过讨论、答疑，总结评价使基础学科和临床学科得到有效链接。PBL教学模式不但要求教师备好所有授课的难点和重点，更要求教师具有扎实的理论基础知识和丰富的临床操作技能，以及人文社会知识。
PBL教学法的具体步骤为提出问题，然后学生自主学习，分组讨论，最后教师总结评价。其主要特点如下：（1）基础课和专业课相结合，理论联系实践，并以实践为主，将理论知识点分散在实践学习中；（2）教学过程围绕着教师精心挑选的或同学们非常感兴趣的临床问题，而不是按章节、按套路授课；（3）整个过程均以实习生为中心，强调学生的主动性和分析解决问题的能力；（4）以小组的形式参与，由教师加以指导，要求小组成员团结协作；（5）师生教学互动，师生反馈教育，激发实习生的逻辑思维、创造性思维和发散思维；（6）最后教师从知识面、学习态度、操作技能等方面综合评价学生的完成效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆整个教学过程中要求有良好的学习资源和学习环境。
康复治疗学专业实践性、操作性非常强，并且内容抽象，学生不易掌握，PBL教学过程中学生围绕教师提出的问题以小组的形式通过采集病史、分析病例、提出问题、讨论问题等，在讨论中师生共享，这样既培养了学生的自主学习、分析问题的能力，也增加了学生的创新意识和团队合作精神，这正是康复治疗学发展的需要。
本科室首次在我院试行PBL教学法，整个过程中实习生积极性及参与度极高，实习生反应此种教学方法能得到更清晰的临床思路及更深刻的操作技能，满意度优于传统教学法。为此，借鉴前辈们的先进教学经验，总结编写适合康复治疗专业系列PBL病例丛书，不断完善康复治疗学专业教育体系，是我们教育工作者需要思考的问题。
3.案例教学法，培养临床思维
案例教学法是根据康复治疗专业的教学目的和内容的需要，以教师主导、学生主体有机结合的教学方法。国内已有研究证实案例教学法能有效地应用于临床医学各个专业，明显优于传统教学法[7-8]。其实施过程为教师选择具有代表性的康复病例，提出问题，组织讨论，充分调动学生的主观能动性，使学生对“真实”病例产生极大的兴趣，通过分组讨论，让学生提出康复评定结果，康复诊断，康复治疗计划，康复治疗技术，近期远期目标，然后教师再带着问题进入疾病的常规讲解中的教学方法，达到实习生思维和教师思维的一个碰撞和比较，得出一个最好结论。
案例教学法能将理论与实践结合，对实习生临床学习存在正反馈作用，可以不断总结经验，更正错误，活血活用，而且有助于培养学生以功能障碍为中心的临床思维，实现了从理论教学到临床实践的“桥梁”作用，从而提高学生分析和解决实际问题的能力。案例教学法即发挥了教师的主导性，也强调了学生的主动性，使讲授过程变得生动有趣，具有启发性，使学生自主分析判断，尽快掌握抽象的知识原理，并能灵活运用，达到举一反三的教学效果。同时在教学过程中，教师通过准备病例问题，要查阅相关文献和参考资料，增加知识储备，扩展知识面，做到对多学科的相互渗透，从而提高教学效果。
本科室目前每周开展案例分析，分析经典案例，总结工作中的亮点与不足，及时调整康复治疗方案，实习生参与率高，通过真实案例能建立临床思维及治疗方案，获益很大。
4.临床技能竞赛，提高实习生综合素质
康复治疗学是一门以操作技能为主的专业，高质量的技能操作提示较高的职业水准。临床实习是培养实习生基础知识、基本技能、临床思维等综合能力的关节阶段，而临床技能竞赛恰好可以客观地检验临床实习情况，加强医学实习基础理论、基本技能的培养，促进医学实习生理论与实践的有机结合[9]。并且很好地落实教育纲要，推动职业教育改革，大力推行工学结合、校企结合、顶岗实习人才培养模式，展示专业建设、教学改革和人才培养成果，引导学校和实习医院加强实践教学，增强同学对本专业知识的了解，培养同学们的临床思维、交流技能，团队精神，职业态度等方面的能力，提高学生的专业技能水平和综合素质。但操作技能竞赛在其他医学专业的应有已较普遍，康复治疗专业的技能大赛的相关报道较少，目前康复治疗学专业方面的技能竞赛才逐步开展，相信未来这种竞赛方式必将顺应时势，与当今社会所倡导的培养高素质、实用性康复治疗人才相匹配[10]。康复操作技能大赛能使学生能了解到自己的优势和不足，有利于引导学生在今后的学习和工作中进一步充实和提高，起到了以赛促思，以赛促学，以赛会友的作用。这种公正、公开、共平的竞赛可以真实、客观地展示自我才能，不仅提高了专业操作能力，还锻炼了心理素质，同时也加强了他们的沟通、协调能力，这些获益在自己今后学习、就业方向均有较大帮助。
另外，随着教学的信息化、科技化，远程网络教学、微课或许可以成为学生课余或下班后的一种很好较教学方式，它们突破了时空的界限，可以方便学生进行移动学习[11-12]。名家教师高质量的授课，生动形象的视频可以使学生身临其境地融入实景教学中，学习名师的诊疗思路和操作技法，开拓视野。
综上所述，新世纪的康复治疗师技能操作性强，临床实习期间教学方法不再禁锢于传统的教学方法，应强调学生主动参与，提高学生的主观能动性，加强临床思维和技能操作，这都需要一个创新的、多元化的教学理念，因此，如何更好地培养康复治疗师的综合能力，是临床教学的重要目的。
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论文作者:唐芯,张毅
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
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