关键词：超声内镜引导；细针穿刺；护理配合
消化道超声内镜引导下细针穿刺活检术是指在超声内镜引导下穿刺取得病变组织，得到病理诊断的一种操作方法[1]。如：消化道粘膜下肿瘤；来源性质不明的纵隔占位性病变；胰腺囊肿，慢性胰腺炎及胰腺癌；邻近胃肠道如肾上腺、前列腺、脾等组织器官病变。穿刺目的是获取细胞或组织行病理学检查，或将药物或器械导入目标器官或组织进行治疗。其临床效果突出，价值显著，得到了广泛应用。为提升超声内镜引导下细针穿刺术的效果，积极予以有效的护理配合具有重要意义[2]。因此，本文于2018年3月至2019年9月期间从我院选取消化道超声内镜引导下细针穿刺的患者共计50例作为研究样本，对护理配合的实施价值予以探究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料共选择（2018年3月至2019年9月）消化道超声内镜引导下进行细针穿刺术的患者共计50例作为研究样本，男女比例为（31：19）例，年龄在31岁至78岁之间、平均年龄为（52.18±2.35）岁。
1.2方法
患者在常规护理的基础上实施全程护理配合，详细内容如下：
（1）术前准备。详细讲解与超声内镜引导下细针穿刺相关的知识，比如具体方法、实施目的、所涉及药物、可能出现的并发症等，积极改善患者存在的心理抵触情绪，有效维持患者的心理状态，指导术前2周戒烟；完善血常规、血生化、凝血功能及心电图等相关检查；停用影响凝血的药物。与此同时，针对患者存在的疑问予以解答，并针对患者的临床状况予针对性治疗。并做好胃肠道准备：在穿刺术前1～2天开始进流质饮食，麻醉前禁食8小时、禁水4小时，肠超声内镜穿刺服用导泻剂或灌肠等进行肠道清洁；准备机器为宾得环扫超声内镜(PENTAX EG-3670URK)和库克爱尔兰有限公司COOK19-22G超声内镜专用穿刺针；10%福尔马林标本瓶，培养基瓶等物品。
（2）术中配合护理。嘱患者吞服祛泡剂，用利多卡因进行咽部表面麻醉，采取左侧卧位，监测生命体征，经鼻导管吸氧2～3L/min，然后遵医嘱静脉麻醉，注射咪达唑仑2mg-3mg，和枸橼酸芬太尼针0.05mg-0.1mg进行镇静麻醉。在麻醉起效后将超声内镜到达目的位置进行超声检查，了解病变大小、范围、起源、性质、血管滋养等情况。选择穿刺点应避开血管，穿刺路径尽可能短，穿刺方向与镜身尽量避免出现切线位。尽量拉直镜身，准备好穿刺针与10 mL负压注射器，置入穿刺针，调整进针长度至目标位置，取出针芯，接10 mL负压注射器、持续负压吸引，可反复穿刺，并可通过抬举钳或旋转镜身从不同角度穿刺病变组织。退出穿刺针时，护理人员协助关闭注射器负压，收集标本时送回针芯，将抽取物推出，血液标本放进液基行细胞病理学培养，条状标本用10%福尔马林标本瓶固定后将其送检[3]。术中密切观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅，并清除口腔中存在的分泌物，预防发生误吸。在穿刺完成后，观察穿刺点是否发生渗血和穿孔情况，并立即给与处理。
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（3）术后护理及观察
穿刺结束后，用车床加床栏将患者送至复苏室进行监测生命体征，若患者存在不适的情况，应立即通知医师处理。观察患者是否伴有呼吸抑制、恶心呕吐等情况。待患者完全清醒后，用车床将患者送回病房。遵医嘱使用抗生素与补液，从而满足患者康复营养需求[4]。患者应卧床休息24 h，禁食8 h-24h，排气后可给予少量流质。期间仍需密切观察患者生命体征及腹部有无不适。
1.3临床观察指标
以1次穿刺成功率和护理满意度为组间评价指标。
护理满意度采用自制满意度调查表展开评价，评价指标可分为基本满意、满意、非常满意三个等级，总分为100分，评分介于81~100为非常满意，评分介于60~80为满意，评分低于60为基本满意。护理满意度为满意率与基本满意率之和[4]。
2结果
2.1患者护理满意度调查结果
实施护理干预措施，非常满意25例，满意23例，基本满意2例，护理满意度为96.0%。
2.2患者1次穿刺成功率
50例患者中47例1次穿刺成功，1次穿刺成功率为94.0%。
3讨论
超声内镜引导下穿刺术是在超声内镜引导下对胃肠道或周围组织器官进行穿刺的技术，不仅能够对患者的消化道病变部位予以观察，而且可探查病变部位的性质与深度，此外还能够准确显示消化壁内外的病变情况，所以在细针穿刺过程中运用超声内镜引导的效果突出，而为了获取更为准确的病理组织标本，则需积极采取有效的护理措施[6]。
本文研究结果显示，实施护理干预措施，非常满意25例，满意23例，基本满意2例，护理满意度为96.0%，1次穿刺成功率为94.0%。由此可知，护理配合的作用价值突出，分析原因：护理配合分别从术前准备、术中护理配合以及术后观察等方面入手，对医师的各项操作予以了配合，从而保证了手术的顺利实施。与此同时，在术中通过麻醉镇静处理、病变组织观察、生命体征监测以及图像获取等措施，提升了穿刺成功率[7]。
综上所述，于超声内镜引导下实施细针穿刺中积极展开护理配合，显著提升了1次穿刺成功率和护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]苏 蓉. 中国消化内镜治疗水平现状[ J ] . 世界华人消化杂志,2002,10(3):252-257.
[2]邱明晓.全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(15):2462-2463.
[3]付明燕.全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的分析[J].中国继续医学教育,2018,10(29):171-173.
[4]顾雯霞.内镜超声引导下细针穿刺的应用及护理配合[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(19):185-193.
[5]裴蓉,陈潇雨,陈漪.内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合[J].上海护理,2016,16(06):52-54.
[6]刘炼炼,邹泽芳,董翼,等.人文关怀护理在内镜超声引导下细针穿刺中的实践[J].西南国防医药,2016,26(03):319-320.
[7]陈嘉莹,郭文,丁晴宇,等.内镜超声引导下细针穿刺纵隔及腹腔肿大淋巴结的诊断价值[J].中华消化内镜杂志,2017,34(8):568-572.
论文作者:谭莲芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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