湖南省岳阳市屈原管理区人民医院急诊科 414418
摘要：目的：细致化护理对减少急诊重症脑梗死患者并发症的作用研究。方法：选取在我院就诊的重症脑梗死病例共62例，采用双盲法，分为观察组（31例）和常规组（31例）。常规组采用传统护理，观察组采用细致化护理，对比两组护理效果。结果：观察组护理满意度高于常规组，并发症发生率低于常规组，P＜0.05。结论：细致化护理对急诊重症脑梗死患者效果明显，能根据患者的实际情况进行护理，针对性较强，且有利于加强与患者的沟通，建立和谐的护患沟通渠道，从而降低并发症发生率，患者接受能力较强，值得推广应用。
关键词：细致化护理；重症脑梗死；并发症；作用
重症脑梗死是临床中发生率较高的疾病类型，具有发病急、病情危重等特点，一旦错过最佳治疗时间，可能会导致患者死亡[1]。脑梗死的发病与预后关系密切，临床中需要对患者的病情进行综合判断，从而制定针对性的治疗措施，在最短时间内控制临床症状，并给予相应的护理，提高患者生存率[2]。本次研究对急诊重症脑梗死患者进行细致化护理，效果良好。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年11月至2017年11月在我院就诊的重症脑梗死病例共62例，采用双盲法，分为观察组（31例）和常规组（31例）。观察组中男性18例，女性13例，年龄53~83岁，平均年龄（66.87±3.26）岁，病程3~46h，平均病程（19.98±2.17）h；常规组中男性19例，女性12例，年龄52~81岁，平均年龄（66.25±3.12）岁，病程4~48h，平均病程（20.13±2.00）h。两组基本资料无明显差异（P＞0.05），具有研究价值。
1.2方法
所有患者入院后第一时间给予急救治疗，常规组采用传统护理，内容包括引导患者检查、辅助急救等，观察组采用细致化护理，具体内容如下：第一，急诊护理。患者入院后，护理人员首先对患者的具体情况进行评估，把握最佳急救时间，及时急救，并做好相应的准备工作，严密监测患者临床症状，有序进行吸痰、建立静脉通道、吸氧、人工气道等护理措施；第二，心理护理。脑梗死的危险性较高，临床护理内容较为复杂，一旦病情出现波动，极可能导致患者负面情绪，例如恐惧、抑郁、焦虑等，而负面情绪一定程度上会对生理造成影响，导致临床疗效不佳。因此，护理人员应意识到心理护理对患者的重要性，与患者建立良好的沟通渠道，了解患者的心理状态，告知患者相关的疾病知识以及成功的治疗案例，提高患者对疾病的自信，保证治疗及护理的效果；第三，饮食护理。脑梗死患者可能会出现吞咽障碍、胃肠功能下降等情况，应根据患者的生活、饮食习惯等制定合理的饮食计划。若患者能够正常进食，遵循营养均衡的原则，以新鲜、易消化的蔬菜水果为主，避免摄入刺激类食物。对于无法正常进食的患者，可给予流质或半流质食物，采用鼻饲喂养的方式，少食多餐；第四，并发症护理。临床中应24h不间断监测患者的生命体征，观察患者是否存在肺部感染、肾功能不全等并发症，一旦发现，应立即上报临床医师，并采取相应的措施。脑梗死患者大多需要长期卧床休息，机体免疫力下降，咳嗽反射减弱，肺部感染的发生率较高。护理人员应为患者营造良好的病房环境，严格遵照标准清洁消毒，维持合理的温度及湿度。定时帮助患者翻身，保证患者呼吸道的通畅，及时清理呼吸道分泌物。给予患者雾化吸入、翻身、扣背等，重视口腔护理，严格消毒清洁相关医疗设备。尿路感染也是脑梗死患者较常见的并发症类型，护理人员应严格遵守无菌操作规范，明确导尿以及导尿管的适应征，保证导尿管的通畅，记录尿量、颜色、性质等，重点对会阴部、尿道口进行护理，叮嘱患者多饮水。观察患者是否存在上呼吸道感染，及时进行尿液分析，判断是否存在肾功能不全，合理控制蛋白质摄入量，避免使用可能导致肾损害的药物。另一方面，还应当注意患者是否存在高血压、发热、贫血等症状，指导患者进行适当的功能锻炼，避免关节萎缩。
1.3观察指标
对比两组患者对护理质量的满意度以及并发症发生率。满意度通过本院自制的调查表进行调查，由患者及其家属进行评价，分为非常满意、满意和不满意。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，所有资料均通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率对比
观察组并发症发生率低于常规组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
脑梗死主要是由于脑动脉血栓以及动脉粥样硬化导致的，大多发生于中老年患者。一旦错过最佳治疗时机，会引发严重的脑梗死后遗症，例如偏瘫等，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。临床中不仅要对急诊重症脑梗死进行针对性的治疗，同时还需要根据病情特点，制定详细的护理计划，保证临床疗效，降低并发症发生率，改善患者预后[4]。传统护理的内容较为简单，缺乏针对性，患者恢复速率较慢，而细致化护理则是在传统护理的基础上进行补充，根据脑梗死的特点细化护理内容，建立良好的护患关系，提高患者依从性，从而改善患者预后[5]。
本次研究结果显示，观察组护理满意度高于常规组，并发症发生率低于常规组，P＜0.05。原因如下：细致化护理能使患者在最佳的时间内接受治疗，有利于控制患者病情[6]。通过急诊护理，能对患者的病情进行评估，结合实际情况制定有效的治疗措施。通过心理护理，能充分了解患者的心理状态，与患者建立良好的护患关系，提高患者治疗依从性。脑梗死患者由于病情影响，可能会在饮食方面出现问题，通过饮食护理的方式，能引导患者养成良好的饮食习惯，保证机体营养平衡。另一方面，脑梗死并发症发生率较高，因此护理人员应在深入了解患者病情的基础上，对患者进行全天不间断的监测，一旦发现异常，立刻采取对应措施。同时引导患者进行康复锻炼，进一步促进患者的康复。
综上所述，细致化护理对急诊重症脑梗死患者效果明显，能根据患者的实际情况进行护理，针对性较强，且有利于加强与患者的沟通，建立和谐的护患沟通渠道，从而降低并发症发生率，患者接受能力较强，值得推广应用。
参考文献：
[1]钟颖珠，林苑珍，马秀霞，等.细致化护理用于控制急诊重症脑梗死患者并发症的临床效果[J].中国医学创新，2015，12（20）：77-79.
[2]刘娟.细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（28）：162-163.
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[5]陆俊，王俊玫，李玉，等.细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：206-207，208.
[6]张喆琼，邓雪琳.细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（22）：113-113，114.
论文作者:曹琼花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/24
标签：患者论文; 并发症论文; 脑梗死论文; 急诊论文; 重症论文; 细致论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;