郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 探究延续护理对血液透析患者并发症的改善及自护能力恢复的效果。方法 选取2013年10月—2014年10月在我院收治住院并进行血液透析的患者100例为研究对象，随机将其划分为对照组和观察组，每组50例，对照组只给予常规的健康教育，观察组在常规健康教育的基础上再给予延续护理。将两组患者出院后6个月的自护能力进行评估，并详细记录两组患者并发症的情况。将两组患者出院后6个月自护能力及并发症情况进行统计学分析。结果 观察组患者的出院后的自护能力显著高于对照组（P<0.05），且并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 延续护理不仅很大程度上提高了血液透析患者的自护能力，而且降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
关键词：延续护理；血液透析；并发症；自护能力
血液透析（HD），是临床上常用的一种治疗尿毒症的方法，是通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）在一根根空心纤维内外，通过弥散或者对流进行物质交换，以清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时会清除掉体内多余的水分，并将经过净化的血液回输给患者的过程称为血液透析[1]。
尿毒症病程比较长，患者需要终身进行治疗才能维持生命，但是传统观念认为对患者的护理只限于住院期间，出院以后护理服务就终止了，实际情况是，住院期间只解决了患者的大部分健康问题，出院回家后患者仍会出现不同程度的健康问题，因此出院以后护理也逐渐被人们重视起来，也就是临床上所说的延续护理。延续护理是整体护理的一部分，也是住院护理的延伸和补充[2]。
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年10月—2014年10月在我院收治住院并进行血液透析的患者100例为研究对象，其中男性58例，女性42例；年龄49～76岁，平均年龄（57.13±3.12）岁；血液透析时间6～12个月；所有患者均符合以下标准[3]：①无血液透析禁忌症；②患者血液透析时间>6个月，且每周定期来我院进行血液透析；③患者血液透析前均签署了病情知情同意书，且排外急性肾功能衰竭者、心力衰竭者、肝功能不全者和恶性肿瘤者。两组患者在性别、年龄、病程等方面无差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2研究方法：随机将80例患者划分为对照组和观察组，每组50例，对照组只给予常规的健康教育，观察组在常规健康教育的基础上再给予延续护理。
1.3护理方法：
对照组：常规健康教育：透析时讲解护理对策和注意事项、透析期间患者合理饮食结构的指导以及原发性疾病的治疗，并嘱患者家属观察患者的生命体征。
观察组：在常规健康教育的基础上再给予延续护理：患者出院24小时以后要对其进行第一次随访，之后每周一次电话随访，每月一次上门随访，随访过程中应及时纠正延续护理过程中的不足，并根据患者及家属对疾病知识的掌握情况不断地修改治疗方案[4]。随访患者6个月，之后观察患者自护能力的变化。
1.4评价标准：采用我院自行设计的血液透析后患者自护能力评定问卷进行调查，该调查问卷是以Orenm自护理论为基础制定的，共包括自护责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平4个项目共43个条目，总分172分，得分越高说明患者的自护能力就越好[5]。两组患者出院后随访6个月进行调查问卷，共发100份问卷，收回的有效问卷100份，问卷的回收率为100%。
1.5统计学方法：
应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1：两组患者出院后6个月自护能力的对比（表1）
3 讨论
采用血液透析治疗尿毒症是一个长期的过程，而且治疗的费用比较高，长此以往，会给患者家庭带来很大的经济负担，同时因为患者对疾病的认识不充分，造成心理压力大、丧失治疗信心，且不配合治疗。延续护理不仅给患者和家属提供了疾病专业知识的指导，还使患者感觉护士时刻在身边，减少了压抑和焦虑的情绪，调动了患者的积极性，充分发挥了患者自我管理疾病的主观能动性，最大程度提高了治疗的依从性，以降低并发症的发生[6]。延续护理是一种人性化的服务，在提高患者自护能力、降低并发症的发生率的同时，突破了护理的空间限制，拉近了患者和护理人员之间的关系，提高了患者及家属的护理满意度[7]。
本次研究表明，延续护理不仅很大程度上提高了血液透析患者的自护能力，而且降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]陈亚民.维持型血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志.2012，27（18）：69-70.
[2]乔娟，刘晓辉，单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展[J].护理学杂志.2012，10：95-97.
[3]郭翠玲，张春燕，夏国珍.饮食指导对改善维持性血液透析患者营养不良的效果评价[J].护士进修杂志.2010，25（23）：2188-2190.
[4]杨雪梅，李菁.居住农村维持性血液透析患者遵医行为及影响因素的分析[J].中华护理杂志.2010，45（6）：69-71.
[5]张延秋，徐德宏.36例血液透析合并高血压病人家庭血压变化的护理观察[J].临床护理杂志.2012，11（3）：31-32.
[6]聂琴琪.延续护理对血液透析患者并发症及自护能力的影响[J].护理实践与研究.2015，1（12）：25-26.
[7]赵洪梅，罗双莉，王俊红，等.血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞原因分析及护理[J].护士进修杂志.2011，26（21）：2014-2015.
论文作者:熊艳1,刘黄华2,李艳芳3
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 能力论文; 个月论文; 对照组论文; 健康教育论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;