摘要：目的：对中西医结合治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症的效果进行探讨。方法：选择我院2008年7月至2017年6月我院收治162例妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者，随机划分为对照组（n=82）和观察组（n=80）。对照组应用常规西药进行治疗，观察组在此基础上应用中药汤剂治疗，进行两组治疗效果、不良反应情况的对比。结果：治疗前两组谷丙转氨酶、血清总胆汁酸水平对比差异不显著（P>0.05），治疗后观察组谷丙转氨酶、血清总胆汁酸均比对照组低（P<0.05）；观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）；观察组自然分娩率比对照组高（P<0.05）；观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05）。结论：中西医结合方法治疗妊娠期合并胆汁淤积症疗效显著，能够减少并发症、改善妊娠结局，值得进行广泛推广。
关键词：肝内胆汁淤积症；妊娠；中西医结合；疗效
妊娠期肝内胆汁淤积症在妊娠期妇女中具有较高发病率，主要存在黄疸、皮肤瘙痒等临床症状，在未获得及时有效治疗的情况下，母婴健康会受到严重威胁。当前关于妊娠期肝内胆汁淤积症的病因临床中还没有形成统一论断，但已知和患者雌激素水平关系密切。为进一步提升妊娠期合并肝内胆汁淤积症治疗效果，本文选择我院收治妊娠期胆汁淤积症患者162例，对其中80例患者应用中西医结合方法治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2008年7月至2017年6月收治妊娠期肝内胆汁淤积症患者162例，随机划分为对照组和观察组。观察组患者80例，年龄范围23~41岁，平均年龄（31.5±6.6）岁；孕周27~41周，平均（35.7±1.9）周；其中62例为初产妇，18例为经产妇。对照组患者82例，年龄范围22~40岁，平均（32.2±7.1）岁；孕周26~40周，平均（36.1±2.0）周；其中58例为初产妇，24例为经产妇。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组应用常规西药治疗，患者每日口服熊去氧胆酸片，每日3次，每次15毫克，连续应用10天；给予地塞米松静脉注射，每日1次，每次10毫克，连续应用10天；给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸静脉滴注，每日1次，每次500~1000毫克，连续应用15天。观察组在此基础上应用中药汤剂治疗，方剂构成：大黄6克、枳壳6克、白术6克、黄柏6克、厚朴花9克、黄芩9克、茯苓9克、茵陈30克，每日1剂，用水煎服，取药汁400毫升，分早晚两次服用，连续应用15天。
1.3观察指标
对治疗前后两组谷丙转氨酶、血清总胆汁酸水平进行观察，对两组妊娠结局、治疗效果进行对比。
1.4疗效标准
痊愈为患者不存在瘙痒症状，血清总胆汁酸小于10μmol/L；显效为基本不存在瘙痒症状，血清总胆汁酸下降超过三分之二；有效瘙痒症状显著缓解，血清总胆汁酸下降超过二分之一；无效瘙痒未改善，血清总胆汁水平无改变。
1.5统计学处理
数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P<0.05时，差异存在统计学意义。
表1 治疗前后两组谷丙转氨酶和血清总胆汁酸水平对比（ ±s）
3讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症在妊娠中晚期妇女中较为常见，会对胎儿发育和孕妇身体健康产生严重影响。当前关于该疾病发病机制临床中还没有形成统一论断，但多数学者认为和患者雌激素水平、环境因素、遗传存在密切关系。相关研究显示，妊娠期间孕妇孕激素水平显著上升，对毛细胆管膜上酶系统产生抑制，进而造成胆汁排泄受阻。而胆汁排泄不畅的情况下孕妇出现胆红素上升，并出现黄疸。另外，毛细胆管在雌激素作用下会出现通透性增加，胆汁中水分会向血液中反向流失，胆汁总量降低的情况下易形成胆栓，进而造成神经末梢敏感性增加，最终出现瘙痒的症状。当前临床中针对该疾病主要应用常规西药进行治疗，但通常难以收获满意疗效。本研究中，观察组治疗有效率、并发症发生率、阴道分娩率等均优于对照组（P<0.05），可见针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者应用中西医结合治疗效果显著。观察组应用方剂中包含茵陈、栀子，两种药物具有降胆酸的功效，黄芩、茯苓等药物则具有健脾养血、疏肝解郁的作用，地塞米松能够降低胆酸淤积、减少雌激素分泌，中西药联用能够有效提升治疗效果，缓解患者相关症状。综上所述，中西医结合方法治疗妊娠期合并胆汁淤积症疗效显著，能够减少并发症、改善妊娠结局，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]黄晗.妊娠期肝内胆汁淤积综合征的中西医结合治疗[J].中国民间疗法，2015，（3）：54-56，57.
[2]曾瑾.妊娠期肝内胆汁淤积症128例临床分析[J].中国当代医药，2016，17（36）：39-40.
[3]王文琼.中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积20例[J].现代中西医结合杂志，2016，17（8）：1219-1220.
论文作者:毛红卫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：胆汁论文; 患者论文; 妊娠期论文; 血清论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 转氨酶论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;