1.湖南省娄底市新化县人民医院 417600；2.湖南省郴州市湘南学院附属医院 423000
【摘 要】目的：探析早产采用阿托西班与利托君治疗的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的74例早产患者为研究对象，根据数字随机表法分为两组，其中给予对照组单一利托君治疗，而观察组则运用阿托西班+利托君联合治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：相比较对照组而言，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应发生率较低，但是组间比较无明显差异（P>0.05）；同时，两组的分娩孕周比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床上运用利托君+阿托西班联合治疗早产，不仅可以使孕周延长，还不容易发生不良反应，具有较高的推广价值。
【关键词】早产；利托君；阿托西班；临床疗效
早产是临床上比较常见的一种妊娠并发症，临床表现以宫缩持续时间长、频率快等症状为主，也是导致围生儿死亡和新生儿发病的一个重要因素[1]。当前临床上在治疗早产时，通常以药物为主，包括前列腺素抑制剂、钙通道阻滞剂、肾上腺素能受体激动剂等，但是不同药物的疗效也存在着明显的区别。因此，本文对利托君与阿托西班联合运用在早产中的疗效进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的74例早产患者为研究对象，孕周25-31周，平均孕周为（27.8±3.1）周，年龄23-38岁，平均年龄为（28.9±7.5）岁，其中10例为经产妇、64例为初产妇，根据数字随机表法分为两组，每组37例。两组的基本资料如孕周、产次等对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用单一利托君治疗，即运用5%葡萄糖溶液+100mg利托君（生产厂家：广东先强药业有限公司，国药准字H20067444，规格5ml：50mg）对患者进行静脉滴注，根据患者的实际情况，对分钟滴速进行调整或者采用可控制的输注装置，刚开始治疗时，一定要控制好滴速，通常为0.05mg/min，连续治疗10min后，增加0.05mg/min，直到有效抑制宫缩，一般情况下，滴速控制在0.15-0.35mg/min左右，待停止宫缩后，给予患者12-18h输注。
1.2.2观察组
观察组则运用阿托西班+利托君联合治疗，建立两条静脉通道，运用留置针给药，刚开始治疗时，运用6.75mg阿托西班注射液（生产厂家：德国 Ferring AG，注册证号H20110270，规格0.9ml：7.5mg/ml）对患者进行静脉注射，需要注意的是，一定要控制好时间，通常>1min，然后运用5%葡萄糖注射液180ml或者0.9%氯化钠注射液+20mg阿托西班注射液对患者进行静脉滴注，控制好滴注速度，一般为300μg/min，连续滴注3h，然后对滴注速度进行调节，改为100μg/min，连续输注，直到对宫缩进行有效抑制，需要注意的是，连续输注时间不能>45h，并且阿托西班总量不能>330μg。同时，再给予患者利托君联合治疗，其给药方法、滴注速度与对照组基本一致。
1.3疗效判定标准
评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的腹痛、腰酸等临床症状基本消失，阴道没有出血，且停止宫缩；②有效。治疗后，患者每小时的宫缩次数<2次，每次宫缩时间<30s，且宫缩具有周期性特点；③无效。治疗后，患者的临床症状无改变，且持续宫缩[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件分析本次研究数据，运用t对组间的计量资料比较进行检验，采用X2检验组间不良反应发生率和治疗有效率对比，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。
2.3两组分娩孕周比较
观察组的分娩孕周为（35.2±2.1）周，明显高于对照组的（32.1±2.7）周，组间比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
早产是诱发围生儿死亡的患病的一个重要因素，在产妇中具有较高的发病率，约为10%左右。当前临床上在治疗早产时，其目的主要为使宫缩时间和宫缩频率降低，使妊娠周数延长，使早产几率降低，从而达到保胎目的[3]。利托君作为选择性的一种β2肾上腺素受体激动剂，其作用机制主要为通过结合子宫β2受体，使腺苷酸环化酶活化，对细胞分泌cAMP起到积极的促进作用，而cAMP能够对子宫平滑肌对Ca2+与前列腺素的敏感度和细胞内Ca2+浓度进行调节，降低Ca2+在细胞中的浓度，使子宫平滑肌紧张得到缓解，从而使宫缩时间和频率降低[4]。有研究发现，虽然β2肾上腺素受体激动剂能够使血管平滑肌紧张度降低，使胎盘血流量提高，对子宫内供氧平衡进行调节，发挥抑制宫缩效果，但是利托君容易出现诸多不良反应，尤其是心血管，对母胎健康造成严重影响[5]。阿托西班作为一种合成肽类物质，也是特异性的一种缩宫素受体拮抗剂，对子宫的特异性较高，通过与子宫蜕膜和肌层上的缩宫素受体相结合，对细胞内Ca2+增加进行阻止，使子宫平滑肌松弛，对宫缩进行有效抑制，从而达到治疗目的[6]。本次研究结果显示，观察组的有效率为97.3%，明显高于对照组的78.38%，并且与对照组比较，观察组的不良反应发生率低、分娩孕周长，疗效显著。
综上所述，临床上给予早产患者阿托西班+利托君治疗，不仅可以提高治疗效果，还能延长孕周，是安全有效的一种治疗方法。
参考文献：
[1]周小燕，徐望明，董兰. 阿托西班与利托君治疗早产临床疗效的系统评价[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，19（2）：170-176.
[2]刘丽丽. 利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较[J]. 中国实用医药，2015，22（11）：134-135.
[3]胡文格. 阿托西班联合利托君治疗晚期流产及早产的疗效评价[J]. 北方药学，2015，19（7）：46-47.
[4]许雅娟，冉利敏. 阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产临床观察[J]. 山东医药，2015，43（12）：48-50.
[5]陈纲，吴蕾，陈玲. 阿托西班与利托君临床应用随机对照试验的Meta分析[J]. 中国临床保健杂志，2010，19（5）：474-476.
[6]王亚凡，刘晓旭，梁建梅. 醋酸阿托西班治疗晚期流产及早产的疗效观察[J]. 国际妇产科学杂志，2016，20（11）：49-50.
论文作者:游,程1,游,鹏（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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