天津市黄河医院 300100
摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗的安眠药中毒患者进行急救护理的临床效果。方法：对我院于2015年6月至2017年6月收治的30例安眠药中毒患者进行回顾性研究。对30例患者进行常规治疗无效后，行血液透析联合血液灌流治疗并进行急救护理。结果：30例患者神智均恢复正常，无患者死亡。结论：对安眠药中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗并进行全面急救护理能够有效提高患者的临床治疗效果，值得推广使用。
关键词：血液透析；血液灌流；急救护理；
安眠药也就是镇静催眠药，具有抗惊厥、镇定以及松弛肌肉的效果，在临床上我们将其用于治疗患者失眠。但是由于其是通过抑制人的中枢神经系统来达到效果的，如果过度服用安眠药将会出现药物中毒现象，严重时将会危及患者的生命安全。相关临床研究显示对行血液透析联合血液灌流治疗的安眠药中毒患者进行急救护理能够有效提高临床治疗效果，缩短治疗的时间[1]。为了了解这一护理方法的效果，我们对我院收治的30例安眠药中毒患者的临床资料进行了回顾性研究。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是我院于2015年6月至2017年6月收治的30例安眠药中毒患者，其中男性患者10例，女性患者28例，年龄（18~72）岁，平均年龄（43.5±7.5）岁，经检查，安眠药轻度中毒患者3例，中度中毒患者22例，重度中毒患者5例。30例患者均于中毒后20小时内被送达我院，入院时均存在不同程度的呼吸减缓、昏迷、瞳孔缩小等症状，且30例患者安眠药皆为口服。在经过洗胃、利尿、补液等治疗方法后，由于治疗效果不佳，我们决定采用血液透析联合血液灌流进行治疗。
1.2血液透析联合血液灌流治疗的方法
按照说明书将进行血液透析联合血液灌流治疗的对灌流器进行安装。先使用0.9%的生理盐水对灌流器进行冲洗，防止残留物影响灌流器工作，之后将灌流器中的气体排空，使用肝素加生理盐水对灌流器血滤管路进行冲洗，保证管路通畅和清洁。以上工作进行的同时为患者建立好动脉和静脉通道，节约时间，以便迅速对患者进行全身肝素灌流法。
首次进行全身灌流时剂量为（1~2）mg/kg，之后将灌流剂量控制在（1~2）mg/h。在灌流结束前60分钟停止使用肝素，接着立刻进行血液透析和血液灌流治疗工作，持续两小时，等待灌流器吸附饱和之后，再进行两个小时的血液透析治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血液透析治疗时血流量应控制在每分钟150ml左右。
1.3急救护理工作
1.3.1急救前护理
在对安眠药中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗前，护理人员要做好病人家属的安置工作，向其详细阐述该治疗的原理和流程以及在治疗过程中可能会出现的不良反应，并对其进行心理疏导工作，降低患者家属的恐惧和不安感。同时护理人员应该通过病人家属和病人过往病史了解患者的禁忌症、适应症等，同时掌握患者的病情和临床表现等，在急救过程中密切关注患者的生命体征和各项数据，为医生提供有效的帮助。另外，护理人员应该加强对急救环境的管理，提前准备急救物品，急救过程中严格按照要求进行操作。
1.3.2急救中护理
①在患者进行血液透析联合血液灌流治疗时，护理人员要密切关注患者的各项生命体征，当患者出现不良反应时要及时告知医生，并且保证患者呼吸道畅通以及氧气供给，输氧流量应控制在每分钟4~6ml之间；②护理人员要做好患者在治疗过程中各个管道的维持工作，保证管道通畅，避免管道出现扭曲、脱落等情况的发生；③护理人员要在治疗中控制患者的灌流速度并关注患者血压水平，如果患者出现低血压症状，有必要的情况下要对其使用升压药；④当患者在治疗过程中出现凝血障碍反应，护理人员要及时停止灌流治疗，并且减少肝素的用量。
1.3.3急救后护理
急救结束后，护理人员要对患者身体状况进行观察，查看患者是否存在红肿、渗血等情况，如果出现相关现象要及时进行处理。对于治疗后仍然处于昏迷状态的患者，护理人员要密切关注其生命体征和相关数据，防止发生意外和并发症。对于已经完全清醒的患者，护理人员要给予心理疏导，进行谈话，帮助患者建立生活的信心。出院后，护理人员应给予患者一些锻炼建议，以提高患者身体素质，促进其恢复。
1.4统计学分析
采用SPSS 22．0软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用 t检验，计数资料以率（％）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过我院的抢救和治疗，30例患者均已恢复正常神智，无死亡患者。患者平均住院时间（3.25±1.08）天，进行血液透析联合血液灌流治疗平均次数（3.65±0.44）次。
3讨论
安眠药中毒是直接作用于神经中枢系统的临床症状，病情在严重的情况下直接威胁到患者的生命安全。在临床中一般采用洗胃、利尿、补液等方法对安眠药中毒患者进行紧急抢救工作，但是并不是在所有情况中采用以上治疗方法能够奏效[2]。
本次研究中对安眠药中毒患者行血液透析联合血液灌流治疗，并于治疗期间对患者进行急救前、急救中和急救后的全面护理。急救前积极与患者家属沟通，了解患者的基本情况，增加了急救的成功率；急救中时刻监测患者的各项数据防止意外情况发生；急救后对患者进行心理疏导和健康指导，帮助患者尽快恢复身体，正常生活。
综上所述，对安眠药中毒患者进行血液透析联合血液灌流治疗并进行全面急救护理能够有效提高患者的临床治疗效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]杨彩树. 安眠药物中毒的急诊护理方式研究[J]. 大家健康（学术版），2016，10（8）：247-247.
[2]咸利军，张岩. 急性重症安眠药中毒的急诊治疗及应用效果评析[J]. 中国继续医学教育，2017，9（23）：166-167.
论文作者:贾月华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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