遂宁市安居区人民医院 629006
【摘要】目的 分析多层螺旋 CT 在急腹症诊断中的临床应用价值。 方法 选取我院自2015年06月至2016年06月收治的急腹症患者 60 例，分别对其进行多层螺旋 CT 和超声检查， 比较两种检查方法的准确率。 结果 60 例患者均完成检查，相较于超声检查而言，多层螺旋 CT 具有较高的诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 多层螺旋CT诊断急腹症具有较高的准确度，并且有操作简便、无创性、图像清晰等优势，可作为急腹症患者的首选检查方法。
【关键词】 多层螺旋CT； 急腹症； 诊断价值
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute abdomen. Methods Sixty patients with acute abdomen were admitted to our hospital from June, 2015 to June, 2016, respectively. The accuracy of the two methods was compared by multi - slice spiral CT and ultrasonography. Results 60 patients completed the examination, compared with ultrasound, multislice spiral CT has a higher diagnostic accuracy, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Multislice spiral CT has a high accuracy in the diagnosis of acute abdomen, and has the advantages of simple operation, noninvasive and clear images. It can be used as the first choice for patients with acute abdomen.
【Key words】 Multi - slice spiral CT; Acute abdomen; Diagnostic value
急腹症是在短时间内突然出现腹部剧烈疼痛的一类常见外科疾病，具有起病急、进展快的特点，一旦发现应立即就医，如不及时处理可能会危及患者生命[1]。因此，选择适合的诊断方式对疾病的判断及预后都有着重要意义。目前，临床上诊断急腹症常用的方法主要是 X 线、腹部超声、CT等。现选取我院60例急腹症患者作为研究对象，探讨多层螺旋 CT 在急腹症诊断中的临床应用价值，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年06月至2016年06月收治的急腹症患者 60例作为研究对象，所有患者均表现为急性腹痛，患者知情并同意本次研究，排除患有严重心、肺、肾功能障碍者。其中男性患者34例，女性患者26例，年龄 10 ～ 85 岁之间，平均年龄为（48.28±11.25）岁；病程 1 ～ 20h， 平均病程为 ( 10.5± 5.4) h， 按急腹症分类分为: 炎症性疾病 26 例， 梗阻性病变 10 例，穿孔性病变 6 例，出血性疾病( 含外伤) 18 例。
1.2 方法
1.2.1 超声检查
采用东芝 SSA － 660A 型彩色多普勒超声仪对患者进行检查，调节好探头频率， 一般在 2.0 ～ 8.0MHz，选择斜位、矢状位以及冠状位等多个方向对腹部空腔脏器和实质脏器进行观察。检查时注意尽量不要移动患者，以免加重患者病情，在必要情况下，可指导患者改变体位，以来更清晰的显示病变情况。在检查盆腔病变的患者时， 应该使患者膀胱保持充盈的状态，采取仰卧位， 使用超声探头对盆腔组织、附件以及子宫等进行探查， 取扇形面、横切面以及纵切面进行观察。并且，详细记录病变的数量、部位、形态、回声特点以及边缘等。
1.2.2 多层螺旋 CT 检查
采用 GE BrightSpeed 16 层螺旋 CT 进行扫描，设备参数设置为：管电压 140kV，管电流 300 mA，扫描层厚 5.0 mm，球管旋转时间为 0.5 s/3600。检查时，采取仰卧位，先进头部， 对上下腹进行扫描， 自膈顶开始， 直至耻骨联合以下。检查的时，首先按照常规方法对患者进行平扫， 然后根据实际情况确定是否对患者进行增强扫描[2]。增强检查采用高压注射器将 80 ～ 100ml 碘对比剂碘海醇注射液注入患者的肘静脉，注射速度控制在3 ～ 3. 5ml/s。扫描完成后，应用 ADW工作站进行图像后处理，由科室副主任技师进行图像重建，重建层厚为 0.625 mm，然后，对病变的形态、部位、边缘、数量、与周边结构关系以及密度等进行全面观察。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（)表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 多层螺旋 CT 与超声的定性和定位诊断情况比较
60 例患者均完成检查，相较于超声检查而言，多层螺旋 CT 具有较高的诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
2.2 多层螺旋 CT 对各种急腹症的诊断情况
60例急腹症患者均经病理确诊， 采用多层螺旋 CT 检查确诊57例，诊断准确率为95.00%。在 26例炎症性疾病中， 确诊 25 例，诊断准确率为96%；在 10例梗阻性病变中，确诊 9 例，诊断准确率为90%；在 6例穿孔性病变中，确诊 6 例，诊断准确率为100%；在 18例出血性疾病中，确诊 17 例，诊断准确率为94%。
3讨论
急腹症是指以急性腹痛为主要表现，起病急、进展快，常需以手术治疗为主要手段的若干腹部疾病。具有较高的发病率，常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤等。由于该病起病急、发展迅速，必须及时采取有效措施，否则很可能危及患者生命，而采取有效措施的前提则是对病情做出正确的判断[3]。目前临床上诊断急腹症时有多种检查方法，包括多普勒超声、螺旋 CT 以及腹部 X 线平片等。其中腹部 X 线平片由于对病变定性及定位不准确，且易发生辐射损伤，因此，临床上较为常用的主要是螺旋 CT 与多普勒超声两种方法。为了探究诊断急腹症最为合理的检查方法，本次研究选用了 60 例急腹症患者，对比多层螺旋 CT 检查与超声检查。研究结果显示，相较于超声检查，多层螺旋 CT 具有较高的诊断准确率。
综上所述，多层螺旋 CT 在诊断急腹症方面有着明显的临床效果，具有较高的准确度，并且有操作简便、无创性、图像清晰等优势，可作为急腹症患者的首选检查方法。
参考文献：
[1] 梁汉欢,张洪,彭可雨.64层螺旋CT诊断血管性病变急腹症的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(4):562-567.
[2] 兰俊，林黎明，邹建勋．16 层螺旋 CT 在急腹症诊断中的临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2012，22(12) : 2122-2123．
[3] 鞠琴， 耿辉， 武巧元，等．急腹症患者合并脓毒性休克的相关因素分析及诊治［J］．中 华医院感染学杂志，2013,23（17）：69-70.
论文作者:邓勇
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：急腹症论文; 患者论文; 螺旋论文; 多层论文; 超声论文; 方法论文; 较高论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;