张家界市人民医院儿科 湖南张家界 427000
摘要：目的：探讨奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效。方法：选取我院从2014年1月到2015年3月所收治的60例危重症并消化道出血患儿，采取双盲的方法，将其平均分为观察组和对照组，每组患儿30例，两组患儿在常规治疗的基础上，观察组患儿给予奥美拉唑治疗，对照组患儿给予雷尼替丁治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的止血时间、住院时间均明显短于对照组，其差异存在着统计学差异（P＜0.05）；观察组患儿的总有效率是93.3%，对照组患儿的总有效率是73.3%，观察组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，其差异存在着统计学差异（P＜0.05）。结论：奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效显著，安全性高，建议临床上推广应用。
关键词：奥美拉唑；危重症；消化道出血
小儿消化道出血是一种常见、严重的儿科高危疾病，同时也是危重症的常见并发症，多发生在多器官功能衰竭、颅脑损伤、严重感染、缺氧等[1]。危重症患儿因机体处于应激状态，胃黏膜屏障功能遭受损伤，无法抵御胃酸侵蚀，致使胃黏膜出血、糜烂，进而造成消化道出血[2]。为探讨奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床效果，现笔者选取我院从2014年1月到2015年月所收治的30例危重症小儿并消化道出血患儿，应用奥美拉唑治疗，取得比较满意的效果，具体的分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年1月到2015年3月所收治的60例危重症并消化道出血患儿，采取双盲的方法，将其平均分为观察组和对照组，观察组的30例患儿中，男性患儿19例，所占的比例死63.3%，女性患儿11例，所占的比例是36.7%；年龄最小的是出生3小时，最大的是7岁，平均年龄（3.18±1.03）岁。对照组的30例患儿中，男性患儿18例，所占的比例是60%，女性患儿12例，所占的比例是40%；年龄最小的是1岁，最大的是8岁，平均年龄是（3.21±1.02）岁。观察组和对照组患儿性别、年龄等一般资料不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组和对照组患者在治疗原发疾病的基础上，给予免疫支持、控制感染、氧疗、重症监护等治疗，在入院后，均进行放置胃管处理，给予止血、洗胃治疗。在此基础上，观察组患儿给予奥美拉唑（山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20058493）治疗，每次7mg/kg，每天1-2次，连续治疗7天。对照组患儿给予盐酸雷尼替丁治疗（徐州莱恩药业有限公司生产，国药准字H32021589），每次7mg/kg，每天2次，连续治疗7天，观察两组患儿的血压、脉搏、黑便、呕血症状以及不良反应情况。
1.3 观察指标与评定标准
比较两组患儿的止血时间、平均住院时间。治愈：血压、脉搏稳定，粪便为黄色，潜血试验呈阴性，胃液未出现咖啡样物、鲜血，呈清亮状况，未发生呕吐。有效：血压、脉搏明显改善，仍然轻微的黑便、呕血；无效：血压、脉搏不稳定，黑便、呕血症状未发生改变[3]。总有效率=治愈率+有效率。
1.4 统计学方法
资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差（X±S）来表示，采用t进行检验，计数资料采用百分数来表示，采用X2进行检验，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 止血时间和平均住院时间
观察组患儿的止血时间、平均住院时间均明显短于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表一所示：
2.3 不良反应
观察组患儿中，有1例患儿出现轻微的腹泻；对照组患儿中，有1例患儿恶心呕吐，2例患儿腹泻，病情均较轻，无需给予特殊治疗，均恢复正常。
3 讨论
危重症小儿并发消化道出血，若不给予及时的治疗，将会致使多器官功能发生障碍，多器官功能障碍综合征是小儿危重症常见死亡原因之一。所以，需给予消化道出血患儿有效预防、控制，以保证患儿的生存安全[4]。临床上对于消化道出血常见的诊断方法是利用内窥镜诊断，但是，由于本组患儿年龄小，并且病情严重，应用内窥镜检查有一定的难度。对此，通过观察患儿胃内引流物的颜色，判定是否发生应激性消化道出血，方法简单易行，并且比较可靠。
起初，临床上对于危重症小儿并消化道出血的常用药物是雷尼替丁，其是一种Ｈ２受体拮抗剂，具有一定的选择性，可抑制胃酸分泌，并降低胃酸和胃酶的活性，但是，小剂量雷尼替丁治疗上消化道出血的效果不明显，因为小剂量雷尼替丁不能提高胃内酸碱值，不利于聚集破裂血管附近的血小板和凝血块。奥美拉唑作为质子泵抑制剂，其可有效抑制胃酸分泌，促使吸收，在30分钟内即可达到血药浓度高峰，有利于胃及十二指肠溃疡愈合，可以保护胃黏膜，可迅速缓解疼痛，促使溃疡愈合，临床治疗效果要优于雷尼替丁。
在本次的研究中，观察组患儿的止血时间、住院时间均明显短于对照组，其差异存在着统计学差异（P＜0.05）；观察组患儿的总有效率是93.3%，对照组患儿的总有效率是73.3%，观察组患儿的治疗总有效率要明显高于对照组，其差异存在着统计学差异（P＜0.05）；观察组患儿中，有1例患儿出现轻微的腹泻；对照组患儿中，有1例患儿恶心呕吐，2例患儿腹泻。由此可以说明，在治疗危重症小儿并消化道出血方面，奥美拉唑可有效改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，是一种安全、有效、可靠的治疗方法。
总而言之，奥美拉唑治疗危重症并消化道出血患儿，可有效改善患儿出血症状，不良反应发生率低，安全性高，可靠，值得临床上进一步推广与应用。
参考文献：
[1]焦付哲.应用奥美拉唑的2种不同方案治疗上消化道出血的成本-效果分析[J].现代预防医学，2011，38（1）：80-81.
[2]宋晓美.法莫替丁或奥美拉唑联合立止血治疗新生儿消化道出血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，26（27）：4276-4277.
[3]陈飞，陈家林.奥美拉唑、西咪替丁治疗上消化道出血的疗效比较[J].药物与临床，2010，215（13）：143.
[4]李国峰.立止血分别联合法莫替丁、奥美拉唑治疗新生儿消化道出血疗效比较[J].中国社区医师，2010，29（12）：75.
论文作者:陈又青
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患儿论文; 消化道论文; 对照组论文; 奥美论文; 统计学论文; 雷尼替丁论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;