湘西自治州龙山县新型农村合作医疗管理局 416800
摘要：目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病手术治疗的护理措施。方法 挑选在我院进行手术治疗的老年阑尾炎伴糖尿病患者74例，患者的收治时间均在2013年3月~2015年5月期间，将74例老年阑尾炎伴糖尿病患者随机分成两组，每组各有患者37例，其中一组患者接受常规护理，称为常规组，另一组患者接受综合护理，称为综合组，记录常规组患者及综合组患者的并发症发生情况，并调查常规组患者及综合组患者对护理的满意度，进行比较。结果 综合组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，对护理的满意度明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论 对伴有糖尿病的阑尾炎患者进行综合护理，能有效降低患者并发症发生率，提高患者对护理的满意度，推荐临床应用。
关键词：老年；阑尾炎；糖尿病；手术治疗；综合护理
Abstract Objective To explore the nursing care of elderly patients with appendicitis with diabetes mellitus.Methods 74 cases of elderly patients with appendicitis with diabetes were selected in our hospital.The patients were randomly divided into two groups，74 cases of elderly patients with appendicitis，37 cases，one group received routine nursing，and the other group received comprehensive nursing.The patients were recorded.Results the incidence of complications in the overall group was significantly lower than that in the conventional group，and the satisfaction of nursing was significantly higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusions comprehensive nursing care for patients with appendicitis with diabetes can effectively reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction with nursing care，and recommend the clinical application.
[Key words] old age；appendicitis；diabetes；surgical treatment；comprehensive nursing
双语对照
阑尾炎是临床常见的外科疾病，具有很高的发病率，且可发于任何年龄阶段【1】。有数据显示，近年来，老年阑尾炎患者越来越多，且大部分老年阑尾炎患者均伴有糖尿病。老年阑尾炎患者由于各项机体功能衰退，且伴有糖尿病，在住院期间如果没有接受科学有效的护理，会导致预后不良。笔者就对本院收治的老年阑尾炎伴糖尿病患者进行综合护理，探究其护理效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选在我院进行手术治疗的老年阑尾炎伴糖尿病患者74例，患者的收治时间均在2013年3月~2015年5月期间，将74例老年阑尾炎伴糖尿病患者随机分成两组，每组各有患者37例，其中一组患者接受常规护理，称为常规组，另一组患者接受综合护理，称为综合组。
常规组有男性患者22例，女性患者15例，最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄（72.31±1.35）岁，糖尿病病程最短6年，最长17年，平均病程（11.39±2.18）年；综合组有男性患者23例，女性患者14例，最小年龄60岁，最大年龄80岁，平均年龄（72.56±1.28）岁，糖尿病病程最短6年，最长18年，平均病程（11.45±2.16）年。常规组患者与综合组患者在性别、年龄、糖尿病病程等一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组 常规组患者在住院期间接受常规护理，即护理人员遵照医嘱对患者进行必要的护理，详细监测患者的生命体征，尤其是血糖，并记录患者的用药情况，用药反应等。
1.2.2综合组 综合组患者在住院期间接受综合护理，综合护理包括术前诊断、心理护理、血糖监测、生命体征监测等，术前诊断主要是在老年患者手术前对其进行必要的检查及确诊，并提前做好准备，以免手术时出现应激反应导致出现意外状况；心理护理是对老年阑尾炎患者的不安心理进行疏导和安慰，鼓励患者积极配合治疗；血糖监测是在患者的围手术期对患者的血糖进行严密的监测，防止患者发生低血糖或者高血糖；生命体征监测是对患者的心率、呼吸、脉搏等进行严密的监测，动态关注患者的病情，以免出现意外时耽误时间。
1.3评价指标
记录常规组患者及综合组患者的并发症发生情况，并调查常规组患者及综合组患者对护理的满意度，进行比较。满意度分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度等于非常满意与比较满意之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、病程等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者并发症发生率、对护理的满意度等计数资料，用卡方检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
常规组37例患者中，有8例患者发生并发症，并发症发生率为21.62%（8/37），综合组37例患者中，有1例患者发生并发症，并发症发生率为2.70%（1/37），综合组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
从上表看出，综合组患者对护理的满意度明显高于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
阑尾炎是外科常见的疾病之一，主要是因多种因素而形成的炎性改变，大部分患者均为急性阑尾炎，需要通过阑尾切除手术治疗【2】。糖尿病是老年人常见的慢性疾病，伴有糖尿病的老年阑尾炎患者在围手术期具有更高的风险发生率，因为血糖在处于较高的状态下，会出现一定的应激反应，如果患者进行手术，或者出现休克、感染等情况，会诱发心功能衰竭，很大可能会导致患者死亡【3】。所以在老年阑尾炎伴糖尿病患者中，护理对患者的预后有很大的影响。
综合护理主要从以下几个方面进行：
1）术前诊断：对于糖尿病老年阑尾炎患者，在其手术前需要对其基础疾病进行详细的确诊，掌握患者的糖尿病水平，同时检查是否有其他基础疾病，在确诊后，做好相应的措施，如控制血糖、控制血压等，以免患者在手术时出现应激反应，或者在发生并发症时出现意外【4】。
2）心理护理：老年人由于自身患有糖尿病，又加上阑尾炎的病痛折磨，同时对手术的不了解，难免会产生紧张、焦虑、不安的心理。护理人员要对患者的心理状态进行掌握，对患者的不良心理进行疏导，及时进行必要的健康教育，鼓励患者积极面对手术，配合治疗。
3）血糖监测：对于糖尿病老年阑尾炎患者，血糖监测在其围手术期具有很重要的作用。通过对患者的血糖进行监测，不仅可以有效控制患者的血糖，还可以及时调整患者降压药物的品种及剂量，防止患者发生低血糖或者高血糖【5】。
4）生命体征监测：通过对患者的心率、呼吸、脉搏等进行严密的监测，实时掌握患者的病情，在发生异常情况时，护理人员第一时间报告医生，并立即采取措施，为患者意外情况的抢救节约了时间。同时通过对生命体征的监测，可有效预防并发症的发生。
本次研究结果显示，综合组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，综合组患者对护理的满意度明显高于常规组患者，说明对老年阑尾炎糖尿病患者进行综合护理能有效降低患者并发症发生率，提高患者对护理的满意度，综合护理值得在老年阑尾炎糖尿病患者中应用。
参考文献：
[1]王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新，2011，08（24）：88-89.
[2]王凤梅，彭凤芹，朱洪亮等.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界，2015，17（6）：210-211.
[3]杨晓明.46例老年阑尾炎伴糖尿病临床护理[J].中外健康文摘，2012，08（41）：42-43.
[4]耿淑艳.高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，17（5）：222-222.
[5]薛建丽.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].大家健康（下旬版），2015，30（1）：543-544.
论文作者:向艳霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 老年论文; 糖尿病论文; 常规论文; 并发症论文; 血糖论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;