广东省妇幼保健院 广东 510010
【摘要】目的 ：分析孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性，为临床提供指导。方法： 抽取入住我院的218例咳嗽变异性哮喘患儿（2012年10月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，对218例咳嗽变异性哮喘患儿实施信封随机分为对照组和实验组。比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能指标、不良反应发生率、临床疗效、复发情况、症状缓解时间及治疗前后血清水平。结果 ：两组咳嗽变异性哮喘患儿的不良反应发生率无明显差异，对照组109例咳嗽变异性哮喘患儿的总有效率（72.48%）显著低于实验组109例咳嗽变异性哮喘患儿（95.41%），且实验组和对照组咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能指标、复发情况、症状缓解时间及治疗后血清水平存在明显差异，p＜0.05。结论 ：对咳嗽变异性哮喘患儿采取孟鲁司特钠治疗，能显著改善患儿的肺功能，效果显著，且毒副作用较小。
【关键词】孟鲁司特钠；儿童；咳嗽变异性哮喘；临床疗效；安全性
【中图分类号】R431【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0269-01
咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘，儿童呼吸系统常见疾病之一[1]，常见于3-15岁儿童，因其支气管处于发育阶段，免疫力较差，在剧烈运动，受凉或接触花粉等过敏条件下出现。其主要临床症状表现为剧烈、持续性咳嗽或哮喘，多发生于晨起、夜间，易反复发作，严重威胁患儿的身心健康[2]。咳嗽变异性哮喘的发病机制与其他典型哮喘基本类似，气道炎症反应尤其是白三烯受体在其发生发展过程中的发挥了极其重要的作用。从而使白三烯受体拮抗剂广泛应用于咳嗽变异性哮喘的治疗。本研究通过分析我院2012年10月至2015年12月收治的218例儿童咳嗽变异性哮喘的治疗情况，以探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取入住我院的218例咳嗽变异性哮喘患儿（2012年10月至2015年12月）作为本次实验的研究对象，对218例咳嗽变异性哮喘患儿实施信封随机分组（对照组和实验组）。
实验组109例咳嗽变异性哮喘患儿男女分别为57、52例，最小患儿的年龄为3岁，最大患儿的年龄为12岁，109例患儿年龄均值为（6.76±1.28）岁；咳嗽变异性哮喘患病时间为1个月至3年，平均咳嗽变异性哮喘患病时间为（4.35±2.61）个月。
对照组109例咳嗽变异性哮喘患儿男女分别为56、53例，最小患儿的年龄为2岁，最大患儿的年龄为12岁，109例患儿年龄均值为（6.11±1.34）岁；咳嗽变异性哮喘患病时间为2个月至3年，平均咳嗽变异性哮喘患病时间为（4.65±2.13）个月。
将实验组和对照组咳嗽变异性哮喘患儿的一般资料（年龄、患病时间等）进行均衡性比较，统计学结果无显著差别，P>0.05，组间具有良好可比性。
218例咳嗽变异性哮喘患儿的家属均在医生的陪同下对此次实验的相关信息进行了详细的了解，且均已自愿签署知情同意书。
1.2 疾病治疗方法
对照组109例咳嗽变异性哮喘患儿实施盐酸丙卡特罗（浙江大冢制药有限公司，国药准字H10930017，规格：25μg）治疗，具体服用方法为：结合患儿的体重相应调整药物的使用剂量，例如对于体重大于或等于25千克的儿童，每次给予患儿25微克，每天2次；对于体重小于25千克的儿童，每次给予患儿12.5至20微克，每天2次；以一个月为一个治疗周期，共治疗两个周期。实验组109例咳嗽变异性哮喘患儿在对照组患儿的基础上实施孟鲁司特钠（H20120364，默沙东，规格：4mg）治疗，每天睡前给予患儿口服孟鲁司特钠，每天一次，对于年龄小于6岁的患儿，每次给予患儿4毫克，年龄大于或等于6岁的患儿，每次给予患儿5毫克，盐酸丙卡特罗的用法参照对照组，以一个月为一个治疗周期，共治疗两个周期。
1.3 评估指标及效果判定标准
1.3.1评估指标
分析比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效、肺功能指标、症状缓解时间及治疗前后血清水平，不良反应发生率、复发情况等。
1.3.2效果判定标准
结合患儿的临床治疗效果将其分为显效、有效及无效[3]，治疗后，若患儿的临床症状（咳嗽、哮喘等）显著改善，肺部哮鸣音基本消失为显效；若患儿的临床症状（咳嗽、哮喘等）有所改善，肺部哮鸣音较治疗前有所减少为有效；若患儿的临床症状（咳嗽、哮喘等）无明显变化或出现加剧现象为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。
1.4 统计学分析
对实验组和对照组咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能指标、不良反应发生率及临床疗效应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，不良反应发生率及临床疗效的比较方法采用χ2检验（计数资料），比较结果用率表示，肺功能指标的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（??±S）表示，当P＜0.05时，表示两组咳嗽变异性哮喘患儿之间比较的肺功能指标、不良反应发生率及临床疗效存在差异，统计学有意义。
2 研究结果
2.1 两组的临床疗效
对照组109例咳嗽变异性哮喘患儿中，有51例患儿为显效，有28例患儿为有效，有30例患儿为无效，其总有效率为72.48%；实验组109例咳嗽变异性哮喘患儿中，有64例患儿为显效，有40例患儿为有效，有5例患儿为无效，其总有效率为95.41%；两组咳嗽变异性哮喘患儿比较可得，组间总有效率的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05）。
2.2 两组的肺功能指标(详见表1)
2.5 比较两组咳嗽变异性哮喘患儿的不良反应发生率及复发情况比较
对照组109例咳嗽变异性哮喘患儿中，有1例患儿出现恶心呕吐，其不良反应发生率为0.92%，有26例患儿复发，复发率为23.85%；实验组109例咳嗽变异性哮喘患儿中，有2例患儿出现恶心呕吐，有1例患儿出现轻微头部不适，其不良反应发生率为2.75%，有8例患儿复发，复发率为7.34%；两组咳嗽变异性哮喘患儿比较可得，组间不良反应发生率的结果不存在差异，统计学不具有意义（P＞0.05），但组间复发率的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘可发生于任何年龄[4]，其发病机制较为复杂，目前临床尚未明确，较多学者认为，该病主要是由多种细胞（T淋巴细胞、肥大细胞等）综合作用导致气道出现慢性炎症，从而引起气道发生可逆性阻塞性疾病[4]。
此次实验结果数据表明，实验组109例的总有效率比对照组109例高出22.93%，且实验组和对照组的肺功能指标存在明显差异，这说明对咳嗽变异性哮喘患儿采取孟鲁司特钠进行治疗，能显著缓解患儿的临床症状，改善患儿的肺功能，提高患儿的生活质量；同时，实验组的复发率显著低于对照组（23.85%）；这说明对咳嗽变异性哮喘患儿采取孟鲁司特钠进行治疗，患儿不易出现复发，可有效减轻患儿的痛苦；此外，实验组109例患儿的症状缓解时间明显短于对照组109例患儿，说明在盐酸丙卡特罗的基础上，对患儿使用孟鲁司特钠能有效缓解患儿的临床症状，减轻患儿痛苦，促进患儿预后；本研究证明，孟鲁司特钠能有效抑制气道发生炎症反应，降低体内的炎症因子水平。
总结上述研究内容得出，应用孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘，效果显著，且毒副作用较小，值得临床推广实践。
【参考文献】
[1]许芳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].中国现代医生,2014,52(7):68-69,72.
[2]刘心洁.氨溴特罗联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果观察[J].中国医药,2013,8(10):1449-1450.
[3]罗善深.孟鲁司特钠辅以中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(12):127-128.
[4]陈斌华.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性[J].国际医药卫生导报,2013,19(9):1292-1294.
[5]彭燕,王策,黄燕等.孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(32):5688-5689.
[6]傅芳滇,李春燕,李厚德等.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].吉林医学,2013,34(9):1645-1646.
论文作者:王铁桥
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：变异性论文; 患儿论文; 哮喘论文; 实验组论文; 对照组论文; 疗效论文; 儿童论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;