[摘要] 目的 探讨护理信息化对骨科病人宣教的影响。 方法 将2018年1-3月收治的患者中随机抽取80例作为观察组及对照组，对照组在住院期间及出院时按常规宣教，观察组在此基础上，在术前日按病种参加宣教护士在宣教室开展的围手术期集中宣教，应用科室自拍的视频进行个体化宣教，出院时指导患者加入骨科护患微信群。比较两组患者相关知识知晓度、肢体功能康复状况、伤口愈合情况、并发症及护理满意度等。结果 经护理信息化的干预后，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、康复训练的程度、伤口愈合情况、并发症及满意度均明显优于对照组（P<0.01）。 结论 将护理信息化贯穿于对骨科患者的住院及出院宣教中，能够有效提高患者对健康知识的掌握程度，促进患者对康复指导的依从性，降低并发症发生，促进功能恢复，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
[关键词] 护理信息化；骨科患者；宣教
随着科学技术的发展和进步，当今世界正处于信息化时代，医院信息化管理建设已经成为医院现代化管理的重要基础【1】，随着医疗技术的不断进步和发展，患者对护理服务的质量和水平也有了更高要求，护理是医院建设的重要内容［2］。护理是医疗服务工作中的重要环节，实现护理信息化可以提高工作效率、增加患者的满意度，其先进程度直接影响着医院的服务水平及工作成效【3】。骨科病人的康复一般都需一个较长的时间段，正所谓“伤筋动骨一百天”，并且涉及到长期卧床，因此护理在病人的住院及出院康复历程中扮演着不可忽视的角色。现阶段优质护理服务仅局限在患者住院期间，在院时患者可接受到医护人员专业的治疗护理，出院便意味着患者与医院的关系结束[4-5]。因此，患者出院只能靠回诊来发现问题，这显然增加了患者的家庭负担和影响了其生活质量。那么，如何在患者住院期间提高其对疾病相关知识的掌握？并在出院后如何及时指导进行正确的功能锻炼？解决不同阶段所做的锻炼是否到位？伤口长得如何等等问题，单凭给忙碌的经管医生打电话咨询往往解决不了刚需问题。为了为患者提供更好的服务，我科在病房拍摄各种疾病的功能锻炼视频，分别有普通话版和闽南语版，可在电梯门口、ipad播放，创建宣教室，对围手术期病人进行集中宣教，供住院患者宣教；创建微信平台，供出院患者与医护人员的交流，及时解决患者的刚需问题。此改进突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，真正感受到护理在疾病康复过程中的重要作用。2018年1-3月，对40例患者在住院期间和出院后进行护理干预，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取80例患者，男69例，女51例。年龄41-68岁。随机分为观察组及对照组各40例，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组在住院期间及出院时实施常规指导：包括饮食、休息、复查、康复训练指导等注意事项，以口头宣教为主。观察组在此基础上，在术前日按病种参加宣教护士在宣教室开展的围手术期集中宣教，应用科室自拍的视频进行个体化宣教，开放式宣教，出院时指导患者加入骨科护患微信群。具体内容如下。
1.2.1围手术期集中宣教 将科室骨干、专科护士、本科生护士分成四个小组，分别收集所负责疾病的相关材料及视频，包括饮食、手术过程、术前及术后功能锻炼、快速康复理念等，科室总带教制成课件，经四个病区护士长、质控总监及总护士长层层把关后，请各专家审核定稿，存于宣教室电脑。每个病区各建立一宣教小组，由3-4名科室骨干承担（要求会使用闽南语沟通）。初期，由总护士长、四个病区护长、质控总监组成一考核组，对预宣教小组成员进行考核，考核通过后方可成为宣教小组成员。宣教护士每天召集骨科四个病区第二天将进行手术的患者进行分病种集中宣教，可以下地的患者召集患者本人，无法下地让家属代之。宣教后收集每个患者或家属对于此宣教是否受益。
1.2.2使用ipad进行个体化宣教 组建一拍摄小组，将骨科患者的所有功能锻炼、脊柱骨折的搬运、翻身要领、各种支具的使用等及糖尿病、高血压等疾病的特殊饮食指导拍成视频，并赋予解说，制成普通话版和闽南语版。各病区各申请领取两台ipad，将成品存入ipad中。责任护士在对患者进行床边宣教是结合临床路径进行宣教，以便宣教更细微，更通俗易懂，更吸引患者的注意力，改变以往枯燥无味的口头宣教。
1.2.3开放性宣教 科室在电梯门口安装一电视机，并将所有拍摄内容存于优盘内。导诊护士每天负责打开电视，播放宣教内容，患者及家属也可自己选择所需要的内容进行观看。
1.2.4搭建微信交流平台 随着移动网络的普及，各种通讯软件的应用越来越便捷，微信软件不仅能够随时发送文字和图片信息，同时还可以传输声音和视频等信息。微信摆脱了传统健康教育受时间、地点的影响，通过网络延续性护理的应用更加方便、快捷和高效[6]。而且，患者刚出院后因为失去医护人员的精心护理和关怀，会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的治疗和训练。因此，搭建微信群，对出院患者实施延续护理起到举足轻重的作用。（1）成立微信延续小组。骨科疾病分四个板块，分别是四肢骨折、脊柱骨折、关节、显微外科。建立四个护患微信群，各个群群主由护理组长担任，又分配4-5个组员，病区护士长起把关作用，再邀请1-2名主治医师入群，以便更好的解决患者的问题。（2）患者住院期间建立电子档案，包括姓名、性别、年龄、职业、学历、电话、微信号、诊断、住院及出院治疗方案等。（3）患者出院当天，责任护士在常规出院宣教后，指导患者或家属扫描二维码入群，并告知患者详细注明名字、疾病、出院日期。
1.2.5微信群干预模式及内容 微信延续小组成员应详细分析患者资料，按需发送个性化的干预内容。主动询问患者的情况，一般在患者出院后第1个月内每周询问一次，以后根据患者疾病恢复情况酌情增减次数，一般每半月或1月询问1次，持续3个月，询问内容包括：指导正确的生活方式，用药、休息、饮食、跌倒防护知识、疼痛处理、压疮防护、康复锻炼、支具的使用。（1）康复锻炼。功能锻炼是患者术后最重要的康复治疗手段，各项功能恢复能否达到患者和医护人员共同的预期效果，除了保证有良好的手术技能，合理有效的功能锻炼对功能的恢复至关重要[7] 。患者往往应担心伤口愈合不良而忽视功能锻炼的重要性，导致关节僵硬及长期卧床引起压疮等并发症。因此，微信延续小组把康复锻炼提到最关键的位置，随时提醒患者进行合理的康复锻炼。（2）饮食指导。随着生活水平的提高，糖尿病、高血压、痛风等疾病不断的增加。术后，不合理的饮食习惯会影响患者术后恢复的效果【8】。因此，微信延续小组根据患者的特殊情况给予个性化的饮食指导。
1.3观察指标 科室自行设计调查问卷，于研究结束后对两组患者康复效果实施问卷调查，问卷内容包括相关知识知晓率、肢体功能康复状况、伤口愈合的程度、有无并发症发生及护理满意率等。总分100分，90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，低于70分为差。该问卷采用开放性回答。
1.4统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对疾病相关知识的知晓度、肢体功能康复状况、伤口愈合的程度比较见表1。
表1两组患者对疾病相关知识的知晓度、肢体功能康复状况、伤口愈合的程度比较（-x±s）分
3 讨论
3.1 住院患者宣教的改革 随着医疗技术的不断进步和发展患者对护理服务的质量和水平也有了更高要求，护理是医院建设的重要内容［9］ 。我科通过对住院患者增加围手术期集中宣教、使用ipad进行个体化宣教、开放式宣教三个环节，其中通过视频、图文并茂的课件替代以往枯燥无味的口头宣教，患者可以很直观地反复查看康复指导进行功能锻炼和休养，避免患者误听或忘记口头交代而导致锻炼不当引发不良后果。同时，提高了患者的注意力、增加了学习的积极性和主动性，让快速康复理念在病房得以实施，提升了患者的满意度。
3.2 搭建护患微信群 随着互联网的普及，随访的形式也逐渐走向多样化，已由传统的门诊随访、住院随访、电话随访发展为网络平台随访。网络平台随访是一种省力、省时、经济、有效的新型随访方式[10]。医护人员建立微信交流平台，可方便患者出院后可利用微信随时可进行互动，且互动方式不局限于文本，还可采用音频、视频等方式。对于一些工作繁忙的人来说，微信沟通不受时间和空间的限制的特点可使其利用闲暇和碎片时间了解相关知识。如此一来，护患关系的外延变得更丰富，医院与公众的联系变得更为紧密和便捷。护士还可向未按时复诊患者发出提醒并予以远程患者帮助预约复诊时间和代发复诊检查单等人性化服 务，使患者复诊方便快捷，对不能遵守医嘱的患者进行反复讲解、提醒康复期治疗的重要性，帮助患者早日康复。 此一举，为护理工作的开展开辟了新的模式和路径，拓展了护理服务的边界和内涵，提高了护理工作的速度和效率。
本研究结果显示，观察组患者及家属对疾病相关知识的认知情况、肢体功能康复状况、伤口愈合的程度及满意度明显优于对照组（P<0.01）。原因是我科在患者住院期间及出院后对患者实施的护理干预，护理信息化的投入应用增加了患者对疾病的认识程度，提高了患者在康复、饮食等方面的依从性，更容易被患者所接受。出院后仍可以掌握患者的动态，及时纠正不争取的生活方式，促进康复。 综上所述，护理信息化在骨科患者宣教中的应用，缩短了护患之间的时空距离，使护理内涵和外延真正渗透到社会和家庭的各个领域，使患者得到无缝隙的优质护理服务，真正达到维护和促进健康的目的。
参 考 文 献
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论文作者:林燕妹
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 骨科论文; 功能论文; 疾病论文; 病区论文; 医院论文; 护士论文; 《航空军医》2019年第05期论文;