周芳芳
（江苏省南京市栖霞区疾病预防控制中心 江苏南京 210046）
【摘要】目的：调查家长对于手足口病相关知识的了解情况和儿童的生活卫生习惯，探讨手足口病的影响因素。方法：选择2014年4～6月份患有手足口病的100名儿童以及同年龄段未患该病的100名儿童，进行流行病学调查，开展病例对照研究，分析导致手足口病发生的可能危险因素和保护因素。结果：影响因素研究中，是否知晓手足口病防治方法、是否吃生冷食物、是否喝生水和是否曾与患儿一起玩这几项被纳入多元回归方程中。结论：知晓手足口病的防治方法是预防手足口病发病的保护性因素，吃生冷食物、喝生水还有与患病儿童一起玩这三项是手足口病发病的危险因素。
【关键词】手足口病；病例对照；影响因素；多因素分析
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0223-03
Study on the related factors of hand foot mouth disease Zhou Fangfang.
Qixia District Center for Disease Control and Prevention,Jiangsu Province,Nanjing, 210046,China
【Abstract】Objective Investigation of parents' knowledge about hand foot mouth disease and living habits of children,to explore the influencing factors of hand foot and mouth disease.Methods Choose 2 groups with the same age, each has 100 children. One group of patients with hand foot mouth disease in 2014,and another group of policy. A case-control study was carried out to analyze the possible risk factors and protective factors of hand foot mouth disease.Results Whether or not the hand foot mouth disease prevention and control method, Whether to eat cold food, drink unboiled water and ever and the children play together these items were included in the multivariate regression equation.Conclusion Know that the prevention and control of hand foot mouth disease is a protective factor for the prevention of the disease. Eat cold food, drink unboiled water and children play together the three foot and mouth disease are risk factors.
近几年南京市栖霞区手足口病的发病率逐年上升，发病率的高峰自每年的5月开始，一直持续到7月份，之后手足口病的发病率才逐步下降。健康教育的目的主要是通过信息传播和行为干预，使人们树立健康观念，从而采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育也是预防控制手足口病流行的行之有效的重要举措之一[1]。如何采取有针对性的措施积极预防手足口病的发生已成为目前亟需研究的课题。本研究通过对病例组和对照组两组儿童及其家长对于手足口病相关知识的了解情况，及生活卫生习惯进行病例对照研究，探讨手足口病发生的可能危险因素及保护因素，进而为科学防控本地区的手足口病的发生提供依据。
1.资料与方法
1.1 资料来源
利用中国疾病预防控制信息系统收集2014年南京市栖霞区手足口病的发病资料。
1.2 对象选择
个案调查对象为病例组及对照组各100例。病例组选自2014年南京市栖霞区4～6月份出现的手足口病病例，选取3周岁、居住在迈皋桥街道的儿童；对照组选择居住在同街道、同年龄组的、该段时间内未患手足口病的儿童。
1.3 调查内容
采用自行设计的调查问卷[2],卷的设计以国家卫生部发布的《手足口病预防控制指南（2010年版）》为依据[3]，调查内容包括：调查对象基本信息、手足口病一般知识知晓情况、生活习惯情况等方面。由各社区卫生服务中心专门负责传染病人流调处置工作的专业人员，经培训后，对调查对象进行面对面问卷调查。鉴于两组儿童年龄偏小，所有问卷均由其监护人或者是知晓儿童情况的家长来作答[2]。
1.4 统计方法
采用病例对照研究，在调查问卷经统一编码后，用Excel2010软件建立调查数据库，采用SPSSl7.0软件对数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。以调查问卷中涉及的情况为自变量，作单因素分析，寻找影响因素；最后用多因素Logistic回归分析法，以是否患手足口病作为应变量，以单因素分析中具有统计学意义的指标作为自变量，分析手足口病的可能影响因素。
2.结果
2.1 调查对象的基本信息
病例组和对照组两组被调查对象的基本信息主要包括年龄、文化程度以及是否具有基本医疗保障。年龄及文化程度这两个指标主要是针对被调查对象的监护人，医疗保障这个指标针对的是两组儿童。基本信息调查结果见表1。
3.讨论
3.1 家庭基本信息状况相关因素
由于两组对象年龄只有3周岁，调查问卷的填写主要是由其监护人，或者对其情况熟悉了解的家长，所以年龄和文化程度这两项目仅是收集了填写调查问卷的人两项相关信息。调查结果可以看出两组对象接受调查者的年龄是没有差异的，文化程度和基本医疗保障是有差异的。文化程度的高低，以及是否享有基本医疗保障，能在一定方面体现一个家庭对于医疗的重视度，以及对于健康保健知识的接受程度。结论显示对照组家长的受教育程度明显比病例组的高，对照组儿童享有基本医疗保障措施的人数也比病例组多。
3.2 家长手足口病一般知识的知晓状况
日常工作中，各医疗机构和卫生单位通过多种途径，来开展的手足口病相关的健康知识宣传教育，调查表关于这方面的内容也是对这些工作所获得的效果的一个调查。就两组对象在是否听说过手足口病、是否认为手足口病有传染性、手足口病能否治愈还有是否知道手足口病的主要症状这几个问题的回答结果来看，了解率均达到70%左右。对于手足口病的发病原因和手足口病的防治方法这两个问题的了解率不高，病例组对于这两个问题的了解率在47%左右，对照组的了解率在65%左右。对照组对于病例组在这两个问题的知晓上存在差异，病例组的知晓率要差一些，对于手足口病的专业知识相对欠缺，不知道发病原因和防治方法就不能够很好的在疾病一开始就做出正确有效的反应，不能很好的重视疾病的发生。
3.3 良好生活卫生习惯的重要性
通过将两组调查对象在生活习惯方面的情况的了解，来判断生活卫生习惯对于手足口病发病的影响。数据分析的结果显示，是否经常换洗床单这一习惯在两组对象中不存在差异。是否吃生冷食物、是否喝生水、是否经常咬手指、是否经常晒被和是否曾与患儿一起玩这5项内容，病例组都比对照组的比例高。说明这些习惯都与手足口病的发病有关。良好的生活卫生习惯，可以有效的避免传染病的发生。在疾病的高发期，做到勤洗手，多通风，经常晾晒衣被，做好家庭卫生，能够有效的杜绝或者减少被传染的可能。
3.4 手足口病影响因素的多因素分析
将基本信息、发病知识知晓情况和生活卫生习惯因素等筛选出的调查内容纳入多因素条件logistic回归模型，拟合Cox回归模型进行分析。结果显示：知晓手足口病的防治方法是预防手足口病发病的保护性因素(B<0)，吃生冷食物、喝生水还有与患病儿童一起玩这三项是手足口病发病的危险因素(B>0)。
手足口病发病的影响因素的调查提示了以后手足口病防控的工作方向。今后的工作中，在针对手足口病的预防控制措施上，要加强对儿童的家长的健康宣教，普及手足口病防病措施以及相关知识，养成良好的生活卫生习惯，勤洗手、勤晒被，忌食生冷食物和生水，避免与患病儿童接触，进而达到减少或控制手足口病的发病。
【参考文献】
[1]谭晓东.社会医学与健康促进学[M].北京：科学出版社，2000:104.
[2]李宗鹏，徐凌忠．手足口病患儿家长健康教育现状及其影响因素的研究[J]．山东医学高等专科学报，2012，34：37-40.
[3]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593g/201306/6d935c0f43cd4a1fb46f8f71acf8e245.shtml,2010-04-21.
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[5]王月萍，陈艳.江都市2010年手足口病疫情流行病学分析[J].江苏预防医学，2010,20(2):24-25.
[6]彭秋燕，黄哲梅，黄呈辉．手足口病发病情况分析[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(3)：19-20.
论文作者:周芳芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：手足论文; 因素论文; 病例论文; 儿童论文; 对象论文; 两组论文; 栖霞论文; 《心理医生》2015年10期供稿论文;