江油市人民医院 621700
【摘要】目的：本文主要探析白内障合并难治性青光眼患者在内镜下激光睫状体光凝术治疗过程中的护理干预方法，希望能对临床治疗提供有效建议。方法：分析我院2016年02月-2017年02月收治的50例白内障合并难治性青光眼患者的临床资料，患者均在内镜下进行激光睫状体光凝术治疗，并进行了临床护理干预，分析患者护理前和护理后的视力、眼压以及并发症发生率。结果：50例患者手术之后出现4例并发症，均为前房炎症反应，进行局部以及全身的抗氧治疗后，炎症在两周之内消退。和护理之前相比较，护理后的眼压、视力出现明显改善，对比护理前后两组数据，数据之间存在着较为显著的差异，（P＜0.05），具有统计学意义。结论：白内障合并难治性青光眼患者接受内镜下进行激光睫状体光凝术治疗，能够取得较佳的临床护理效果，提升临床治疗水平，促进护理水平的提升。
【关键词】青光眼；内窥镜；激光睫状体光凝术；护理干预
白内障属于临床上一种常见的眼科疾病，指的是因为辐射、中毒、外伤、代谢与免疫异常、遗传以及老化等原因，促使晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性，进而出现混浊[1]。该疾病对患者的身心健康与生活质量造成了严重影响，临床上通常会采用手术对患者进行治疗[2]。在对患者进行手术治疗期间，需要对其进行科学有效的护理服务，以此来促使其更好更快恢复。本次选取我院2016年02月-2017年02月收治的50例白内障合并难治性青光眼患者进行研究，探讨在内镜下激光睫状体光凝术治疗之中采取护理干预的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
分析我院2016年02月-2017年02月收治的50例白内障合并难治性青光眼患者的临床资料，患者均在内镜下进行激光睫状体光凝术治疗。本次研究，已将临床资料不全患者、精神障碍患者、生命体征不稳定的患者、凝血功能障碍患者、手术禁忌症患者、恶性肿瘤患者排除在外，患者均签署了知情同意书，并接受手术治疗。50例患者之中，男性患者27例，女性患者23例，年龄36-81岁，平均年龄（56.34±3.27）岁；19例患者出现继发性青光眼，13例患者外伤性青光眼，6例患者抗青光眼手术失败，7例患者恶性青光眼，13例患者为新生血管性青光眼。
1.2 方法
于患者术眼行常规的麻醉，并将3毫米的透明胶膜切口以及三点位辅助穿刺口，将黏弹剂注入以未出前房，保护患者的角膜内皮，进行环形撕囊。之后进行了超声乳化，将折叠式人工晶体植入，在原切口、穿刺口将内镜探针行睫状体激光光凝，激光为810nm，0.2W的能量，光凝的范围在90度-180度之间，光凝点在19-28点，至睫状皱缩、变白，将黏弹剂吸出，之后将抗生素眼膏涂抹于结膜囊。
1.3 观察指标
给予本组患者常规护理干预之后，对其临床效果进行分析，包括：眼压、并发症发生，主要包括有：黄斑囊样水肿、脉络膜脱离、晶体脱位、视网膜脱离等并发症。
1.4 统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（±s）表示计量资料，%表计数资料。
2 结果
50例患者手术之后出现4例并发症，均为前房炎症反应，进行局部以及全身的抗氧治疗后，炎症在两周之内消退。和护理之前相比较，护理后的眼压、视力出现明显改善，对比护理前后两组数据，数据之间存在着较为显著的差异，（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
3.护理方法
50例患者的护理干预，具体如下：
（1）术前准备：患者入院后，护理人员及时向患者及其家属详细介绍住院环境、主治医师、责任护士、医院须知、医院相关制度等；合并高血压者，对其血压水平进行密切观察和监测，告知患者保持情绪稳定，合并糖尿病者，告知其合理控制饮食，注意眼部卫生。患者行眼部检查，观察虹膜、睫状体、瞳孔，在术前一天修剪患者眼睫毛，在术前半小时进行生理盐水、汞溶液冲洗结膜囊，遵医嘱使用止血剂、镇静剂，从而使得患者的情绪能够稳定[3]。
（2）术后护理。护理人员为患者及其家属详细讲解相关术后并发症的防治措施以及用药原则，常见并发症的临床表现及预防措施；告知患者术后尽量避免低头行为，避免晶体移位发生。在饮食上多食用新鲜水果蔬菜，实施下腹部按摩，预防便秘，避免排便过度用力导致晶体移位[4]。及时更换敷料，保证敷料清洁干燥。加强对患者病情进行密切观察，发现患者有头晕、眼胀、视力下降等不良情况时，及时告知医生。为患者及其家属讲解恢复期相关健康知识，引导患者养成良好的行为习惯，加强对患者进行针对性心理疏导，鼓励患者保持良好心态面对疾病，积极配合护理工作。
（3）并发症护理：对患者瞳孔变化情况进行密切观察，必要时给予药物治疗，对患者局部及全身反应进行密切观察，实施眼压测量，防止眼内炎发生；给予3～4次的局部热敷，10～15min/次，促进局部血循环[5]。术后适当给予高渗脱水剂、碳酸酐酶抑制剂，降低眼压，同时给予相关滴眼液，避免房水生成。静脉滴注浓度为20%的甘露醇，250ml/d，降低眼内压，防止角膜水肿发生。此外，加强对患者进行出院指导，告知其出院后相关注意事项。
在本次研究中，50例患者手术之后出现4例并发症，均为前房炎症反应，进行局部以及全身的抗氧治疗后，炎症在两周之内消退。和护理之前相比较，护理后的眼压、视力出现明显改善，对比护理前后两组数据，数据之间存在着较为显著的差异，（P＜0.05），具有统计学意义。综上所述，白内障合并难治性青光眼患者接受内镜下进行激光睫状体光凝术治疗，能够取得较佳的临床护理效果，提升临床治疗水平，促进护理水平的提升。
【参考文献】
[1]马腾,王勇,石兴东等.内镜下激光睫状体光凝术联合玻璃体切割术治疗糖尿病新生血管性青光眼的临床疗效[J].眼科新进展,5016,10:1-3.
[2]张友岩,李瑛瑛.眼内镜下睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效观察[J].中华眼科医学杂志(电子版),5014,06:318-321.
[3]冯敏.青光眼睫状体光凝术的护理现状[J].当代护士(下旬刊),5014,03:11-12.
论文作者:马东梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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