李亚洲
（南京医科大学附属江宁医院儿科 江苏南京 211100）
【摘要】目的：研究雾化吸入后机械辅助排痰用于小儿肺炎治疗中的临床效果。方法：根据排痰方法将我院2018年1月—2018年12月中的120例小儿肺炎进行分为两组，观察组60例在雾化吸入后实施机械辅助排痰，对照组60例直接实施机械辅助排痰，比较两组排痰效果。结果：对照组排痰后总有效率75%，低于观察组总有效率90%（χ2=4.6753，P=0.0306）；观察组治疗后发热消退、气促消除、咳嗽消除、肺罗音消失以及住院时间均短于对照组(t=7.2883、11.5222、10.1058、10.9958、6.9637，P均=0.0000)。结论：小儿肺炎经雾化吸入后实施机械辅助排痰能够加快临床症状改善，加快患儿康复，可推广。
【关键词】小儿肺炎；雾化吸入；机械辅助排痰
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0093-02
小儿因为肺功能还没有完善发育，机体抵抗力差，因而出现肺部感染肺炎的可能性较高，属于临床儿科多发的一类呼吸系统疾病。针对小儿肺炎的治疗，必须将呼吸道中的痰液及时排出，确保患儿呼吸道持续通畅，以减低各类并发症发生的风险[1]。不过因为小儿没有掌握咳嗽的正确的方法，且咳嗽时力度较低，所以自主咳痰的效果不佳，多需要应用外界方法帮助排痰。机械排痰是临床多用的辅助排痰方法，其具有无创性，操作简便，能够保持节律性的排痰。我院对小儿肺炎在雾化吸入后实施机械辅助排痰取得了良好效果，本研究以我院2018年1月—2018年12月中的120例为对象，具体分析如下。
1.对象及方法
1.1 研究对象
选择我院2018年1月—2018年12月中收治的120例小儿肺炎进行分析，按照排痰方法不同分为2组。观察组60例，包括32例男以及28例女，年龄范围：1岁至12岁，年龄平均（6.35±4.62）岁，病程在1～8天之间，平均病程（4.26±2.91）天；对照组60例，包括28例男以及32例女，年龄范围：1岁至12岁，年龄平均（6.90±4.81）岁，病程在1～8天之间，平均病程（4.32±2.95）天。研究经医院伦理委员会批准，且经患儿家长知情同意，全部患儿均除外合并心肝肾严重疾病。两组年龄、性别、病程时间不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患儿均接受相同基本治疗，包括祛痰、止咳、给氧、感染预防等。
对照组直接实施机械辅助排痰，每天利用珠海黑马hema G2000振动式物理治疗仪进行一次机械辅助排痰，设置为自动模式，握住治疗仪将叩击头在患儿背部从下到上慢速移动，每次持续10分钟。
观察组每天进行一次机械辅助排痰，每次持续10分钟，具体操作方法同对照组，但在每次机械辅助排痰前实施一次雾化吸入，选择吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）1mg/2ml、吸入用异用丙托溴铵溶液2mI/500ug，通过欧姆龙雾化机器进行雾化处理后实施吸入治疗，每次雾化治疗持续10分钟。
1.3 观察指标
症状改善：比较两组治疗后发热消退时间、气促消除时间、咳嗽消除时间、肺罗音消失时间、住院时间。
1.4 疗效标准
治愈：临床症状全部消失，X线机进行胸部复查显示肺透亮度正常；好转：临床症状明显减轻，X线机进行胸部复查显示有少量点状阴影；无效：临床症状仍然明显，X线机进行胸部复查显示变化不明显。排痰总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计方法
用SPSS22.0分析结果，（x-±s）表示症状指标结果，[n（%）]表示排痰有效率，分别行t检验，χ2检验，P＜0.05为对照有统计学意义。
2.结果
2.1 症状改善情况
观察组治疗后发热消退、气促消除、咳嗽消除、肺罗音消失以及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，见表1。
2.2 排痰有效率
观察组雾化吸入后实施机械排痰的总有效率为90%，明显高于对照组直接机械排痰的有效率75%，P＜0.05。见表2。
3.讨论
以往临床采用人工叩击方法帮助患儿排痰，不过该方法无法准确把握排痰的频率及力度，无法保证满意的分泌物排出率，且这一排痰方法容易引起患儿明显不适感，会降低患儿依从度，影响排痰效果[2]。本研究选择机械方法辅助排痰，可以避免出现人工叩击排痰的不足，机械排痰是将机械振动形成的能量向肺部传递，以实现排液的排出，具体包括两种方式：与体表平行的震颤、与体表垂直的叩击。通过叩击头的叩击能够促进在支气管、气管、肺泡表面黏附存在的黏液栓子以及代谢物液化以及松动，加快这类物质的排出[3]。而震颤可以将液化、脱落的分泌物、栓子从细支气管到支气管再到气管排出到主支气管，再经用力咳嗽咳出这类物质，能够保证更高的排痰效果，能够准确控制力度及频率，且具有稳定的节律、操作方便，是当前临床排痰的主要方法[4]。
本研究对照组排痰后总有效率75%，明显低于观察组总有效率90%（χ2=4.6753，P=0.0306），证实机械排痰有良好应用效果，不过可以得知在机械排痰前进行雾化吸入能够进一步提升排痰效果。分析是由于雾化吸入能够帮助气管支气管以及肺泡表面黏附的黏液栓子及代谢物初步湿化，有助于减低机械排痰的难度，保证分泌物排出的彻底性[5]。本研究观察组治疗后发热消退、气促消除、咳嗽消除、肺罗音消失以及住院时间均明显短于对照组（t=7.2883、11.5222、10.1058、10.9958、6.9637，P均=0.0000），证实在机械排痰前进行雾化吸入能够帮助患儿临床症状得到更迅速缓解，对于加快患儿康复具有重要意义。
综上所述，对于小儿肺炎的治疗，在机械辅助排痰之前实施雾化吸入能够提升痰液排出效果，加快患儿临床症状缓解，促进患儿恢复，值得推广。
【参考文献】
[1]官招娥,许小勤,阮定珍,等.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理效果观察[J].青岛医药卫生,2016,48(5):392-393.
[2]王晓巍,刘铁英,李迎春.机械排痰辅助治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(6):592-594.
[3]邓琼晖,张健芳.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(3):275-277.
[4]丁海娟.探讨机械振动排痰辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效及护理方法[J].中国继续医学教育,2017,9(3):216-217.
[5]王焕金.机械排痰法与人工叩击排痰法对小儿肺炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):100-101.
论文作者:李亚洲
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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