（兴化市人民医院 江苏兴化 225700）
【摘要】目的：分析慢性肾脏病患者维生素D缺乏与动脉僵硬度的相关性。方法：随机选择2014年1月-2016年1月在本院接受治疗的慢性肾脏病患者100例参与研究，根据是否为维生素D缺乏分成缺乏组与非缺乏组，分析维生素D缺乏与动脉僵硬度的相关性。结果：CKD各个分期血25(OH)D3浓度与baPWV水平均呈负相关。结论：慢性肾脏病患者维生素D缺乏越严重，动脉僵硬度越高。
【关键词】慢性肾脏病；维生素D缺乏；动脉僵硬度
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0109-02
慢性肾脏病（CKD）近些年的发病率呈现出逐年上升趋势，我国当前发病率已经超过10%[1]。大部分患者都存在维生素D缺乏，这会提高心血管并发症发生的风险，通过动脉僵硬度的评估能够对心血管疾病的发生情况进行预测[2]。本研究主要分析维生素D缺乏与动脉僵硬度是否存在相关性，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例慢性肾脏病患者来源于我院2014年1月-2016年1月接受治疗的患者中，分期均为CKD1-5期，根据是否为维生素D缺乏分成缺乏组与非缺乏组，各有50例。其中缺乏组男29例，女21例，平均年龄（62.2±4.2）岁。对照组男30例，女20例，平均年龄（62.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 检测项目及方法
1.2.1血25(OH)D3浓度检测：血25(OH)D3水平测定选择放射免疫法进行，维生素D缺乏的标准为25(OH)D3＜20μg/L。
1.2.2动脉僵硬度指标检测：由专业人员完成动脉僵硬度指标检测，选择VPl000全自动动脉硬化诊断装置（Bp：203RPEIII）（日本欧姆龙公司生产）。患者以卧位姿势在室温下保持10分钟，在患者下肢踝部以及上臂绑上标准袖带，在心前区放置一个心电感应器，同时在患者两个手腕上夹上心电图电极片。在仪器操作界面将患者的基本信息输入，即开始检测，仪器会自动将两边肱踝脉搏波 传导速度（baPWV）以及踝臂指数（ABI）结果测定出来。完成后再进行一次测量，对两次结果的平均值进行计算，以平均值为准。
1.3 统计方法
使用Epidata 3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS 16.0数据库，以（n/%），χ2代表文中相关计数资料，以t，（x-±s）检验文中相关计量资料，单因素相关性分析采用Pearson检验，对照相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1 血25（OH）D3浓度变化情况
随着疾病分期的进展，血25(OH)D3浓度逐渐下降；缺乏组总体浓度明显低于非缺乏组，差异比较明显（P＜0.05）。见表1。
2.3 CKD各个分期血25(OH)D3浓度与baPWV的相关性
CKD各个分期血25（OH）D3浓度与baPWV水平均呈负相关，并且疾病分期越高，相关性越强（P＜0.05）。见表3。
3.讨论
从本研究结果可以得知，慢性肾脏病患者患者基本都存在血25（OH）D3缺乏，并且血25（OH）D3缺乏与动脉僵硬度存在直接相关性，表明维生素D缺乏可能提高动脉硬化程度。维生素D一般通过饮食摄取或者通过皮肤接受光照合成，通过机体肝肾羟化后形成1,25(OH)2D3，后者直接联系骨密度、钙磷、PTH调节[3]。临床对于维生素D水平的检测主要借助血25（OH）D3指标完成，通常CKD早期就有25(OH)D3缺乏的可能，并且疾病分期越高，25(OH)D3缺乏的发生率越高，25(OH)D3浓度逐渐降低。
脉搏波传导速度(PWV)指的是脉搏波经两个动脉固定点之间出现的传导速度，直接联系动脉僵硬度以及扩张性。血管僵硬度更大，顺应性相应减小，大动脉弹性储器作用下降，降低了血管壁对脉搏波的吸收，从而会提升脉搏波传导速度，所以，PWV值越大，表明动脉硬化程度越高。研究证实，PWV能够独立预测CKD患者心血管事件发生以及导致死亡的风险。肱踝脉搏波传导速度(baPWV)兼做简便，能够多次重复，与其他各类PWV的一致性及相关性高，可以用于动脉僵硬度的评估。从本研究结果可以得知血25(OH)D3缺乏组较非缺乏组baPWV值明显升高，同时血25(OH)D3浓度和baPWV存在直接反向相关性，表明示CKD患者维生素D缺乏是导致动脉僵硬度提高的独立危险因素。
综上所述，慢性肾脏病患者维生素D缺乏与动脉僵硬度存在直接相关性，维生素D缺乏程度越高，动脉僵硬度也会随着升高。
【参考文献】
[1]常晶,侯原平,李胜利等.老年患者胰岛素抵抗与维生素D水平及动脉僵硬度的关系[J].中华老年医学杂志，2015,34(3):253-255.
[2]张艳霞,陈桂玲,李海芹等.血清25-羟维生素D3水平对原发性高血压患者动脉僵硬度的影响[J].中国临床研究，2014,27(10):1196-1198.
[3]陈玉岚,靳晨晨,徐新娟等.原发性高血压患者维生素D与动脉僵硬度的相关性研究[J].中国循环杂志，2013,28(z1):100-101.
论文作者:曹跃春,高建民,朱强
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
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