广东省人民医院 广东省医学科学院 广东老年医学研究所 广东广州 510080
【摘 要】目的：分析运用综合性护理在门诊静脉抽血患者的护理效果。方法：选取我院2018年11月至2019年1月期间，接诊的108例门诊静脉抽血患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组；对照组54例，采取常规护理，观察组54例，采取综合性护理，包括心理护理、穿刺点按压指导、延长穿刺点按压时间、常见不良反应如出血、瘀血斑的护理；对比两组患者穿刺点疼痛程度，根据出血、淤血斑发生情况，综合评价护理效果。结果：观察组穿刺点无疼痛率为68.51%，轻度疼痛率为25.93%，中度疼痛率为5.56%，对照组穿刺点无疼痛率为18.52%，轻度疼痛率为68.52%，中度疼痛率为12.96%；经χ2检验，观察组穿刺点疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血发生率为14.81%，淤血斑发生率为9.26%，对照组出血发生率为40.74%，淤血斑发生率为24.07%；经χ2检验，观察组出血发生率、淤血斑发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用综合性护理在门诊抽血患者的护理效果确切，可有效降低穿刺点疼痛程度，减少出血、淤血斑发生，值得临床推广使用。
【关键词】门诊静脉抽血；穿刺点；护理
静脉抽血作为采集、留取静脉标本的过程，为临床诊断、治疗疾病而提供依据[1]。在门诊工作中，静脉抽血较为常见，拔针后的不良反应作为影响患者预后的重要因素。门诊静脉抽血患者不良反应以疼痛、出血、淤血斑等最为常见，与缺乏有效的护理密切相关。对此，提高对门诊静脉抽血患者的护理效果，对于减少不良反应发生具有积极作用。而本研究旨在分析综合性护理对门诊静脉抽血患者的护理效果。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2018年11月至2019年1月期间，以当天抽血当天复诊的108例门诊静脉抽血患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各54例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，严格遵守穿刺操作标准，按照医嘱进行护理干预；观察组采取综合性护理，包括：⑴心理护理，在穿刺前，与患者建立良好的护患关系，根据患者的情绪心理状态，给予针对性的心理干预，以劝告、安慰、鼓励、暗示等多种形式，消除患者的负性情绪，耐心解释静脉抽血的基础情况，并对疼痛程度进行准确评估，重点安抚患者的情绪，使患者做好穿刺前的心理准备，对于静脉暴露不明显的患者，护理人员应详细、耐心的寻找，并向患者讲明情况，提高一性穿刺成功率；⑵穿刺点按压指导，在静脉抽血穿刺后，形成皮下、静脉两个穿刺点，在拔针时，帮助患者按压并对患者讲解正确的穿刺点按压方法，将棉签放在与血管走行方向一致的位置按压，避免自行调整按压方向或屈肘按压；延长穿刺点按压时间，延长穿刺点按压时间可有效减少皮下出血发生；穿刺出血时间为3min，凝血时间为3～5min，建议穿刺点按压时间为4～5min；减少对穿刺点的局部按揉，持续性按揉穿刺点，可加重穿刺点破损程度，增加出血的可能性；⑶常见不良反应护理，具体如下：①疼痛护理，加强与患者沟通，转移患者的注意力，根据患者的意愿，对穿刺点进行敷贴，根据患者血管情况选择合适的针头穿刺，操作熟练，避免多次穿刺，注意拔针的技巧，采取大面积按压法，按压受力均匀；②出血护理，在拔针后，采用食指、中指、无名指并排横向按压穿刺点，调整按压的力量，持续按压4～5min，避免重压和柔捏穿刺点；③淤血斑护理，密切观察穿刺点表皮的颜色变化，在出现局部肿胀、疼痛、淤血斑的情况下，应及时告知医护人员；采用50%硫酸镁纱布湿敷穿刺点，24h后以热毛巾热敷，有利于消散淤血斑。
1.3护理效果观察指标
对比两组患者穿刺点疼痛程度，根据出血、淤血斑发生情况，综合评价穿刺点护理效果；穿刺点疼痛程度：由护士根据患者病情进行评估，参照NRS及脸谱疼痛评分表，评分≤3分，做好宣教与心理疏导，评分≥4分，及时通知医生予必要处理，并按照流程进行追踪复评，同时根据评分结果分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、严重疼痛五个等级[2]。
1.4 数据处理方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者穿刺点疼痛程度对比
观察组穿刺点无疼痛率为68.51%，轻度疼痛率为25.93%，中度疼痛率为5.56%，对照组穿刺点无疼痛率为18.52%，轻度疼痛率为68.52%，中度疼痛率为12.96%；两组均无重度以上疼痛；经χ2检验，观察组穿刺点疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
门诊静脉抽血患者的护理原则为改善心理状态、提高护理水平、减少不良反应发生及改善预后[3]。由于常规护理对穿刺点的护理针对性较差，导致门诊静脉抽血患者容易发生疼痛、出血、淤血斑等不良反应发生，降低患者的舒适度。对此，本研究中，观察组采取综合性护理，包括心理护理、穿刺点按压指导、延长穿刺点按压时间、常见不良反应护理，旨在改善患者的心理状态，提高医务人的护理干预水平，减少常见不良反应。陈绮雯[4]研究指出，综合性护理对门诊静脉抽血患者的护理干预效果显著，可显著降低穿刺点疼痛程度。此外，陈晓瑜[5]研究认为，综合性护理对门诊静脉抽血患者的心理干预效果确切，可消除患者的负性情绪，对于减小疼痛对患者的影响具有积极作用。由本研究可知，经χ2检验，观察组穿刺点无疼痛率大于对照组，轻度疼痛率、中度疼痛率均小于对照组，经χ2检验，观察组穿刺点疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示综合性护理对门诊静脉抽血患者的护理效果确切，可有效降低穿刺点疼痛程度。出血、淤血斑作为门诊静脉抽血患者穿刺点最常见的不良反应[6]。由表2可知，经χ2检验，观察组出血发生率、淤血斑发生率均小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示综合性护理对门诊静脉抽血患者的护理效果确切，可有效降低穿刺点疼痛程度，减少出血、淤血斑发生，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]毛燕.提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3705-3706.
[2]袁道海.护理干预和小角度快速穿刺法对高考体检静脉采血的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（25）：33+60.
[3]侯小琼，唐宁娟，蔡玉欢，等.护理干预在小儿静脉采血中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（2）：103-104.
[4]关雪丽，邓志文，刘广英.针对性护理干预对小儿静脉抽血时应激表现的改善观察研究[J].黑龙江医药，2018，31（1）：214-216.
[5]李任平，沈惠仙.针对性护理在幼儿静脉采血中运用的效果观察[J].医学理论与实践，2018，31（20）：135-136.
[6] 文燕嫦. 综合性护理干预对降低健康体检者静脉采血不良反应的效果[J].黑龙江医学，2015，10（39）：1204-1205.
论文作者:黎晓琴,周妍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 疼痛论文; 静脉论文; 淤血论文; 门诊论文; 率为论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;