王晓峰
（濮阳市红十字中心血站 河南 濮阳 457000）
【摘要】 目的:对两种细菌鉴定法应用于临床血液检验中的效果进行比较。方法:选取我站2012年9月～2014年9月采集的160份血液标本，分别使用直接药敏试验、常规药敏试验对其进行检测，对两种鉴定方法的药敏结果符合率及各细菌鉴定的结果进行比较。结果:两种细菌鉴定方法的G+杆菌敏感度、G-球菌敏感度与耐药符合率均无明显差异(P＞0.05)。结论:直接药敏试验与常规药敏试验的符合率均较高，但前者更易操作，且时间短，适用于临床血液检验。
【关键词】 血液检验；细菌鉴定；直接药敏试验
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0224-02
Clinical blood tests using two kinds of bacteria identification method of clinical contrast
Wang Xiaofeng The Red Cross blood stations clinical laboratory center of puyang city, henan puyang 457000
【Abstract】Objective Two bacteria identification method used in clinical blood test results in comparison.Methods A hospital in September 2012 - September 2014 collected 160 blood samples, respectively, using the direct susceptibility testing, routine susceptibility testing of its detection, identification of susceptibility results of the two methods in line with the rate of various the results were compared to identify the bacteria.Results Both G + bacillus bacteria identification method sensitivity, G- cocci sensitivity and resistance to meet the rate was no significant difference(P＞0.05).Conclusion Direct susceptibility testing in line with the conventional susceptibility testing were high, but the former is easier to operate, and the short time for clinical blood tests.
【Key words】Blood tests; Identification of bacteria; Direct susceptibility testing
在临床血液样品的检测中，常通过血液细菌鉴定法判断细菌的种类，以便为疾病诊断及治疗提供可靠依据[1]。现阶段，血清学凝集试验、直接药敏试验、镜检等都是临床使用频率较高的细菌鉴定法[2]。本次研究主要是为了比较直接药敏试验与常规药敏试验这两种细菌鉴定法在临床血液检测中的效果。现将详情作如下报告。
1.资料及方法
1.1 基本资料
本次采集的血液标本均取自2012年9月～2014年9月我站收治的160例发热且全身感染者，采集时间均为早期，仅1次，20ml/次。血液样本均冷藏保存，并及时送检。排除凝血功能障碍、血液血统疾病及入院前使用过药物治疗者。
1.2 检测方法
对于本次采集的160分血液样本，分别采用直接药敏试验与常规药敏试验进行检测，然后比较分析其检测结果。
1.2.1常规药敏试验 取采集的样本接种于麦康凯平板、巧克力板及血平板上，并使之在浓度为5%、温度为35℃的CO2环境下孵育，时间持续18～24h左右，然后取出菌落涂片，进行革兰染色镜检；根据镜检结果再进行相应的氧化酶试验，最后使用生物鉴定仪鉴定，进行药敏试验。
1.2.2直接药敏试验 取样本直接放到BACTEC9240检测系统中，然后进行检测与培养。若检出样本为阳性，则采用消毒注射器快速取样，约为10ml左右，然后置入无菌试管进行细菌分离，以1600r/min的速度离心，约6分钟后，收集上层清液再2900r/min离心；13分钟后，将上清液除去，再用PBS洗涤，沉淀2次后重悬。取20μL悬液涂片，使用革兰染色镜检。若革兰阳性菌出现链状情况，首次药敏试验则取MH+6%羊血；得到检测结果后，选择酶，并使菌液浓度调至6×105cfu/L，然后将其接种到NC21综合板，再进行细菌鉴定及药敏试验。若为常规菌种，MH平板中约取1～3滴悬液，然后用无菌试纸涂抹均匀，再贴在药敏纸片上，再结合相关标准判断其耐药性与敏感度。
1.3 统计学方法
所得数据使用SPSS19.0软件包进行统计学处理，P＜0.05为存在统计学意义[3]。
2.结果
经过检测，G+杆菌与G-球菌的中度敏感、敏感及耐药符合率比较并无明显差异，两者的检出符合率均较高，相比较不存在统计学意义(P＞0.05)，如表1所示。
3.讨论
近几年，细菌耐药性不断增加，菌血、败血症等疾病的发病人数也不断增多，血液相关疾病的致死率有上升趋势[4]。在临床血液的检测中，采取快速、准确的监测方法，可为临床诊断及治疗提供可靠依据，对减少临床血液疾病病死率具有重要意义。在临床血液检测中，为了更好地鉴定细菌种类，大多采用药敏试验的细菌鉴定方法，全自动培养检测仪、抗生素浓度梯度、稀释法等在临床药敏试验中均得到了较广泛的应用[5]。
在本次研究中，直接药敏试验组采用了BACTEC9240检测系统。通过该系统，能够持续测定因为微生物代谢引起的二氧化碳或是二氧化碳浓度，并检测到微生物的增殖状况。使用该系统进行血液检测后，在阳性样本采用不同试验方法鉴定的结果中可得知，革兰阳性菌与革兰阴性菌的检出率均较高。观察表1可发现，直接药敏试验与常规药敏试验的中度敏感、敏感符合率相差不大，这表明该系统可替代常规药敏试验，成为临床血液检测细菌的主要方法。
由上述可知，直接药敏试验可取得和常规药敏试验的检测效果，且操作简单，所需时间短，可推广应用于临床血液检测中。
【参考文献】
[1] 杨化芹.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国医药指南.2014,12(24):108-109.
[2] 郭瑞莹.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用[J].中国现代药物应用.2014,8(05):107.
[3] 李祖新.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中外医疗.2013,32(06):185-186.
[4] 欧志方.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析[J].当代医学.2013,19(03):64-65.
[5] 石红波.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].中国卫生检验杂志.2013,23(06):1519,1527.
论文作者:王晓峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：细菌论文; 血液论文; 鉴定论文; 两种论文; 常规论文; 样本论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;