（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：观察下肢康复机器人联合徒手平地步行训练在脑卒后偏瘫患者中的运用效果。方法：选择我院脑卒中后偏瘫患者42例，随机分为对照组与观察组各21例，对照组采取徒手辅助平地步行训练，观察组采取下肢康复机器人联合徒手平地步行训练。观察两组患者下肢功能恢复与步行情况。结果：治疗后观察组患者Fugl-Meyer测评量表（下肢）评分明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者6min步行距离明显大于对照组，而10m步行时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后偏瘫患者采取下肢康复机器人联合徒手平地步行训练，可有效促进下肢运动功能恢复，提高患者步行的速度与耐力。
【关键词】脑卒中；偏瘫；下肢康复机器人
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0122-01
偏瘫是脑卒中后常见的以单侧上下肢运动障碍为主要特征的后遗症，其严重影响患者的运动功能，尤其是对患者步行功能的影响巨大，是导致脑卒中后患者自理能力下降、生活质量减低甚至抑郁的主要原因[1]。因此，脑卒中后偏瘫患者步行功能与下肢运动功能恢复成为康复治疗中的重中之重。本次研究对脑卒后偏瘫患者运用下肢康复机器人联合徒手平地步行训练方案，在改善患者步行功能以及下肢功能方面获得了良好的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年2月—2018年1月我院康复中心收治的脑卒中后偏瘫患者42例为研究对象，均符合我国脑血管病脑梗死的相关诊断标准，并通过头颅CT检查或者MRI检查明确诊断。纳入标准：（1）初发脑卒中，病程＜12周；（2）简易智力状态检查量表(MMSE)评分＞25分；（3）病人可在中低程度徒手或者在运用辅具情况下进行6min与10m步行检测。排除：合并严重的心肺疾病及精神障碍者；伴有严重的下肢体挛缩者；下肢体深浅感觉严重减退，下肢Fugl-Meyer感觉测评足底轻触觉评分在1分及以下者；体重在135kg以上者；两下肢长度相关2cm及以上者。入组的患者中，男32例，女10例；年龄50～75岁，平均（61.0±10.2）岁；病程2～11周，平均（8.6±1.3）周；左侧偏瘫18例，右侧偏瘫24例。将入组患者随机分为对照组与观察组各21例，两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者每日均给予康复科常规训练，包括肌张力的调整、患侧各关节的活动训练、坐位与立位的平衡训练等。对照组采取徒手辅助平地步行训练，观察组患者在徒手辅助平地步行训练基础上使用下肢康复机器人进行系统步行训练，训练之前准确测患者下肢长度，为采用的 绑带尺寸提供准确数据。下肢康复机器人训练由康复治疗师进行操作。两组患者每次训练30min，每周5次，共训练8周。
1.3 评估指标
治疗前及治疗8周后测评以下指标：（1）应用Fugl-Meyer测评量表评估两组患者下肢体运动功能情况；（2）运用6min步行实验、10m步行实验评估两组患者步行的能力。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件处理研究数据。呈正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）进行描述，两组之间计量资料比较用t检验；计数资料用率进行描述，组间比较用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer测评量表（下肢）评分比较
治疗后观察组患者Fugl-Meyer测评量表（下肢）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
由于脑卒中后偏瘫患者的中枢神经系统受到不同程度的损伤，从而导致偏瘫侧肢体肌张力出现异常，并且感觉衰退、耐力下降，在行走的步态方面表现出脚内翻脚尖着地、着力期缩短等异常行走模式。在步行功能方面表现出步长小、速度减低等。脑卒中后偏瘫患者患肢功能若不及时有效的进行干预，将极大地影响患者的生活活动能力与生活质量。
下肢康复机器人是基于减重、等速以及平板训练的一种智能下肢训练康复系统，其对偏瘫病人的步态改善具有显著作用[2]。而本次研究显示，治疗后观察组患者Fugl-Meyer测评量表（下肢）评分明显高于对照组，6min步行距离明显大于对照组，而10m步行时间明显少于对照组。提示，对脑卒中后偏瘫患者采取下肢康复机器人联合徒手平地步行训练，可有效促进下肢运动功能恢复，提高患者步行的速度与耐力。
【参考文献】
[1]谢财忠，徐格林，刘新峰.脑卒中后早期康复的研究进展[J].中国康复理论与实践，2009，15(10):908-911.
[2]高春华，黄晓琳，黄杰，等.下肢康复机器人训练对早期脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J].中国康复医学杂志，2014，29(4):351-353.
论文作者:钱贞,何俊,吴冲
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
标签：下肢论文; 患者论文; 机器人论文; 脑卒中论文; 平地论文; 对照组论文; 功能论文; 《心理医生》2018年15期论文;