谭家龙 （小溪塔街道社区卫生服务中心 湖北宜昌 443103）
摘要：目的 探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法 选取2017年4月至2018年1月这一阶段我院收治的120例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为60例。对照组进行常规治疗，研究组采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后，研究组LVEDD（54.41±3.52）mm，LVESD（35.42±2.21）mm，LVEF（49.73±3.41）%，6min步行距离（320.79±85.72）m，均显著优于对照组（P＜0.05）；HR（75.21±7.72）min，SBP（120.21±17.90）mmHg，DBP（78.12±11.14）mmHg，均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论 曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭有利于降低患者的血压和心率，改善心功能，提升临床疗效。
关键词：曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔；冠心病；心力衰竭；心功能；临床疗效
冠心病又名冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床中十分常见的疾病，冠心病心力衰竭属于冠心病发展至终末端或晚期的表现，对患者的身心健康和生命安全具有严重的影响[1-2]。本文旨在探讨曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2017年4月至2018年4月这一阶段我院收治的120例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，分为对照组和研究组，均为60例。其中研究组男33例，女27例；年龄42-76岁，平均年龄（48.23±12.21）岁；心功能分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级20例，Ⅲ级7例，Ⅳ级5例。对照组男32例，女28例；年龄45-80岁，平均年龄（48.96±12.87）岁；心功能分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予利尿剂、强心剂等常规治疗，研究组采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗，主要方法为：先给予美托洛尔（国药准字H20143225，烟台巨先药业有限公司）治疗，初始剂量为13mg，之后根据患者的实际病情适当增加剂量，但剂量不可＞100mg/d；使用60mg曲美他嗪（国药准字H20073969，南京恒生制药有限公司）治疗，分3次进行给药。两组均持续治疗3个月，用药过程中严密监测患者的病情发展变化。
1.3观察指标及评定标准
观察并比较两组治疗后的心功能参数（LVEDD、LVEF、LVESD、6min步行距离）及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化，同时比较两组的临床疗效，评定标准[3]：呼吸困难、心力衰竭等症状全部消失为显效；呼吸困难、心力衰竭等症状显著改善为有效；呼吸困难、心力衰竭等症状未出现变化或加重则为无效。
1.4统计学方法
使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组心功能参数变化比较
治疗后，研究组的LVEDD、LVEF、LVESD、6min步行距离等各项参数均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
冠心病主要是由于患者心肌缺氧、缺血或坏死引起，同时还与过度肥胖、不良生活习惯及糖尿病和高血压等因素有关。近年来，我国冠心病发病率呈逐年上涨的趋势[4-5]，若不进行及时、有效的治疗，容易发展成为心力衰竭，对患者的身心健康造成严重威胁，甚至导致患者死亡。相关研究表明[6]，采用曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭可以有效降低患者的血压和心率，改善患者的心功能，提升临床疗效。
本研究结果显示：治疗后，研究组LVEDD、LVESD、LVEF、6min步行距离均显著优于对照组，HR、SBP、DBP均低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组。表明曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭可以有效改善患者的心功能，提升临床疗效。分析其原因：目前，临床主治医师主要采用血流动力学药物对冠心病心力衰竭患者进行治疗，旨在对患者的侧支循环进行改善，减少心肌耗氧量，使心室的舒张及收缩功能可以有效增强。常规治疗虽可在一定程度上改善患者的心功能，但临床疗效还不够理想。因此，探寻更为安全、有效的药物对患者进行治疗显得尤为重要。
曲美他嗪属于一种衍生物，抑制作用十分显著，有利于稳定患者的心肌细胞，降低心肌的损伤几率，防止患者发生酸中毒的现象，有利于减少自由基的释放，使钠钾泵得以正常运转，在一定程度上缓解心脏负荷，从而减少心肌细胞损伤；同时还可以有效抑制加压素、肾上腺素，提高线粒体代谢能力，缓解心肌缺血，加强代谢，将能量给予心肌细胞[7]。美托洛尔属于β1受体阻滞剂，阻断效果良好，可以对茶酚胺的收缩起抑制作用，使心肌耗氧量降低，加强心肌供血，保持心脏稳定；同时还可以增强收缩作用，保持血压稳定，并对血液流通进行选择性地阻断，从而促使心肌细胞得以正常供血，有效调节交感神经[8]。因此，将以上药物联合使用可以有效发挥其各自的功效，实现良好的治疗效果。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究对曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的研究尚存在不足之处，有待临床进一步研究证实。
综上所述，采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔对冠心病心力衰竭患者进行治疗可以有效降低患者的血压和心率，改善心功能，促进良好的治疗效果，具有临床实用价值。
参考文献
[1]张波.探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效[J].中国农村卫生，2018（03）：56+55.
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[3]刘宝洪，王善全，陈兴华.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析[J].中外女性健康研究，2018（03）：63-64.
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[6]吴刚.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（01）：216-217.
[7]王煜.美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].心血管病防治知识（学术版），2018（01）：57-59.
[8]余州平.美托洛尔与曲美他嗪联用对冠心病患者心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响[J].抗感染药学，2017，14（08）：1609-1611.
论文作者:谭家龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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