（江油市人民医院；四川江油621700）
【摘要】目的：探讨雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察。方法：选取我院2017年11月-2018年10月70例老年重症社区获得性肺炎患者，根据入院时间分为观察组与对照组，每组各35例，观察组实施雾化吸入阿米卡星联合常规治疗，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。结果：观察组治疗后深吸气量（IC）、1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC均高于对照组，功能残气量（FRC）低于对照组（P＜0.05）。结论：雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的临床效果显著，可改善患者肺功能，进而缓解症状，值得推广。
【关键词】雾化吸入；阿米卡星；社区获得性肺炎
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0181-01
老年重症社区获得性肺炎患者，由于多伴有不同程度慢性疾病，机体免疫功能较差，合并大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌及多种耐药菌的进可能较大，单独用药治疗效果较差，如联合使用氨基糖苷类多能取得较好治疗效果。本次研究中，给予观察组基础治疗上，加入雾化吸入阿米卡星干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年11月-2018年10月70例老年重症社区获得性肺炎患者，根据入院时间分为观察组与对照组，每组各35例。纳入标准：均符合社区获得性肺炎诊断标准；无药物过敏史；均自愿参与。排除标准：中途退出者；合并严重脏器疾病者；具有精神疾病史或认知功能障碍者；合并恶性肿瘤者。观察组患者男20例，女15例，年龄60-80岁，平均（74.25±2.21）岁；对照组患者男19例，女16例，年龄61-80岁，平均（74.27±2.33）岁,2组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规治疗干预，具体为：给予营养支持、化痰止咳、无创呼吸及辅助通气等，同时静脉滴注2.0g注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（生产厂家：海南金抗制药有限公司，批准文号：国药准字H20083969，规格：2.0g），12h/h，根据药敏试验结果，调整抗生素治疗，给予雾化吸入0.9%氯化钠溶液5.0ml，1次/d。
观察组：在上述基础上加入雾化吸入硫酸阿米卡星注射液[生产厂家：中孚药业股份有限公司，批准文号：国药准字H37021061，规格：2ml:0.2g(20万单位)]7.5mg/kg,1次/d。两组患者均连续治疗10d。
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1.3观察指标
比较两组患者治疗后肺功能改善情况，内容包含：IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FRC，评定治疗效果。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗后IC为（1.91±0.12）L、FEV1为（1.53±0.28）L、FVC为（2.52±0.31）L、FEV1/FVC为（60.45±3.58）×10-2均高于对照组（1.62±0.17）L、（1.32±0.18）L、（2.27±0.12）L、（55.23±3.75）×10-2，数据比较差异显著（t=8.245、3.372、4.449、5.957，P=0.000），且观察组FRC（3.06±0.21）L低于对照组（3.38±0.22）L，数据比较差异显著（t=6.225,P=0.000）。
3讨论
社区获得性肺炎是指在院外受细菌、病毒等多种微生物引起的肺炎，发病率约为30%-65%，呈快速上升趋势，是目前研究热点[2]。临床治疗以药物控制为主，阿米卡星为氨基糖苷类抗生素，能够对菌体内的核糖体进行破坏，抑制细菌蛋白合成，进而致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡，被广泛应用在金黄色葡萄球菌引起的感染中[3]。阿米卡星最为突出的优点是，对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会因此丧失抗菌活性。本此研究中，将其应用在观察组患者中，报道显示，观察组患者肺功能改善情况显著，可见老年重症社区获得性肺炎患者中，加入阿米卡星治疗，可进一步提升治疗效果，缓解症状。此外通过雾化吸入阿米卡星，能够促使要去直接作用于肺泡，增加局部药物浓度，从而发挥更好的杀菌作用，进一步提升治疗效果。
综上所述，给予老年重症社区获得性肺炎患者雾化吸入阿米卡星治疗，可显著改善患者肺功能，促进患者恢复，值得推广。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学,2016,36(2):97-107.
[2]付黎明, 朱平. 雾化吸入阿米卡星对治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效观察[J]. 首都医科大学学报, 2018, 39(3):428-432.
[3]郁明素, 曹雪萍, 连瑶. 哌拉西林/他唑巴坦联合阿米卡星治疗医院获得性肺炎患者的临床疗效及护理配合[J]. 中国微生态学杂志, 2016, 28(1):64-67.
论文作者:郭大伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 阿米论文; 性肺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 老年论文; 社区论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;