江西省赣州市肿瘤医院 341000
摘要：目的 探究综合护理干预对重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）呼吸机治疗患者肺部感染发生的影响。方法 选取2015年10月至2016年8月我院收治的实施ICU呼吸机治疗患者82例为研究对象，随机分为两组，各41例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施综合护理干预。比较两组肺部感染发生率及住院情况。结果 对照组肺部感染发生率比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组机械通气时间、住院时间、住院费用均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能有效降低ICU患者呼吸机治疗患者肺部感染发生率，缩短机械通气治疗时间及住院时间，减轻患者家庭经济负担。
关键词：综合护理干预；ICU呼吸机治疗；肺部感染
目前在ICU中，多数患者需要借助呼吸机进行机械通气辅助治疗，但临床中常有肺部感染这一并发症发生，如不及时进行治疗，将会危及患者生命[1]。因此，临床有效的护理干预在预防ICU呼吸机治疗患者肺部感染的发生中有重要意义。临床中的常规护理措施可改善患者症状，但长期治疗效果不明显，不利于患者预后。而综合性护理干预是一种全面、系统的护理模式，并在临床护理中取得较明显的护理效果[2]。本研究将进一步探究综合护理干预对ICU呼吸机治疗患者肺部感染发生的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2016年8月我院收治的实施ICU呼吸机治疗患者82例为研究对象，随机分为两组，各41例。观察组男25例，女16例；年龄42-75岁，平均年龄（58.64±5.37）岁。对照组男22例，女19例；年龄45-78岁，平均年龄（60.54±5.86）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括进行无菌操作、湿化气道、呼吸管消毒处理等。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，方法如下：①加强呼吸管道护理。治疗过程中选择一次性的呼吸管道，在连续使用一周后及时更换管道，呼吸机的集水杯应保持在最低位置，含水量不得超过集水杯的1/2，并定时清理冷凝水。②口腔护理。护理人员每隔4-6h对患者口腔进行护理，并针对口腔内痰液，必须使用一次性密闭的无菌吸痰器进行吸痰处理，避免出现呼吸道感染。③体位护理。护理人员定时帮助患者更换体位，每天保持3次以上的被动翻身，并对长期压迫部位进行按摩处理，促进血液循环，避免压疮出现。并将患者头部抬高30°至45°，避免机械通气过程中患者吸食细菌进入呼吸道，避免呼吸道感染发生。④预防消化溃疡护理。因患者长时间进行机械通气治疗，基础营养的支持不足，导致患者机体免疫力下降，易出现感染情况，因此应对患者进行鼻部插管进入胃部进行肠内营养补给，进而保证患者机体营养支持，促进消化道蠕动，利于患者肠胃健康。
1.3 观察指标
①比较两组肺部肺感染发生率。②比较两组住院情况，包括机械通气时间、住院时间、住院费用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（ ±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肺部感染率
对照组出现肺部感染共8例（19.51%）出现肺部感染，观察组共有2例（4.88%）出现肺部感染。对照组肺部感染发生率比观察组高，差异有统计学意义（χ2=4.100，P＜0.05）。
2.2 住院情况
对照组机械通气时间、住院时间、住院费用均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
呼吸机通气治疗过程中，导管及气管置留时间与肺部感染的发生具有一定的正相关性，因患者在通气过程中声门下易聚集大量分泌物，而呼吸机的气囊具有阻止分泌物进入呼吸道的作用，但因患者在咳嗽、体位变动及插管位置的变动，易导致声门口分泌物进入呼吸道，引发呼吸道感染，进而浸润导致肺部出现感染，危害患者生命健康[3-4]。
本研究结果显示，对照组肺部感染发生率比观察组高，对照组机械通气时间、住院时间、住院费用均比观察组高，表明ICU呼吸机治疗患者实施综合护理干预，能有效缩短机械通气治疗时间，降低肺部感染发生率，提高患者临床治疗效果。其原因为综合护理干预中加强呼吸道护理及口腔护理，减少呼吸道分泌物的残留，并对患者口腔进行消毒护理，避免炎症感染的发生，并及时清理冷凝水，避免呼吸道感染的发生，进而避免肺部感染的发生；并通过体位护理及肠内营养支持，有效避免机械通气过程中患者吸食细菌，另减少胃食管出现反流现象，并增强患者身体机能，增强机体抵抗力，缩短机械通气时间，减少病毒的侵袭，减低肺部感染发生率，促进患者身体能够尽快康复[5]。
综上所述，综合护理干预能有效降低ICU呼吸机治疗患者肺部感染发生率，缩短机械通气治疗时间及住院时间，减轻患者家庭经济负担。
参考文献：
[1]何娟，郑小妹，舒曼，等.综合气道管理在预防呼吸机相关肺炎中的应用研究[J].中国医学装备，2016，13（6）：75-78.
[2]周晓静，夏繁.综合性护理干预对内科ICU机械通气患者VAP及治疗效果的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：1-3.
[3]史淑英，董旭莹，崔伊莎，等.综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理研究，2013，27（32）：3669-3670.
[4]汤丽丽，燕敏，杨文梓，等.重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染患者综合护理效果分析[J].中国医药，2016，11（12）：1871-1875.
[5]邢明尧，崔虎，李伯恩，等.血糖水平与颅脑术后机械通气患者肺部感染的关联研究[J].临床肺科杂志，2017，22（5）：907-910.
论文作者:刘华林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 肺部论文; 呼吸机论文; 发生率论文; 时间论文; 对照组论文; 机械论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;