（川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：探讨乳腺癌手术患者血清可溶性EC的水平变化情况。方法：回顾分析我院2015年1月—2017年1月收治的66例乳腺癌手术患者临床资料，其中乳腺癌患者45例，分为A组；乳腺良性病变21例患者分为B组。另于同期选取45例健康的体检者分为C组。手术前1d及术后15d抽取外周静脉血5ml采用ELISA方法计算血清中sEC水平。结果：A组、B组、C组患者血清中sEC水平比较差异显著（P<0.05）；不同的乳腺癌病理分期与淋巴转移指之间有显著关系，随着病情的不断加重，sEC水平逐渐增高，其比较有差异（P<0.05）；在病理分级及是否腹水比较上无差异（P>0.05），不具相关性；A组乳腺癌患者行手术切除后1周、2周血清sEC水平与C组相比较有差异（P<0.05），两组组间比较无差异（P>0.05）。结论：乳腺癌患者血清可溶性EC表达具有特异性，且与肿瘤病理分期相关，可能是一种乳腺癌预后的预测因素。
【关键词】乳腺癌；血清；可溶性EC
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0171-02
Analysis of serum soluble EC level changes in breast cancer?patients
Lin Shuai.
Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Department of Thyroid Breast Surgery, Nanchong, Sichuan, 437000,China
【Abstract】Objective To investigate the changes of serum soluble EC level in breast cancer?patients. Methods Clinic data of 66 breast cancer?patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed, 45 cases with breast cancer were seen as group A; 21 cases with benign breast lesions were seen as group B. Another 45 healthy persons at the same period were selected as group C. 1d before surgery and 15d after surgery, 5ml peripheral venous blood was extracted and sEC level in serum was calculated by ELISA. Results The sEC level between group A, group B and group C were significantly different (P<0.05); different breast cancer pathological stage and lymphatic metastasis had a significant relation, with the exacerbation of illness and sEC level increasing, the difference was statistic significant (P<0.05); the difference of pathological stage and ascites had no statistic significance (P>0.05), with no obvious correlation; 1, 2 weeks after excision, the difference of sEC level between group A and C had statistic significance (P<0.05), but comparison among patients in group A had no statistic significance (P>0.05). Conclusion Serum soluble EC in breast cancer?patients has specific expression, it is related to tumor pathological stage, it may be a predictive factor of prognosis of breast cancer.
【Key words】Breast cancer; Serum; Soluble EC
乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，其致死原因多为复发及转移，手术是当前治疗乳腺癌最有效术式，但预后较差。有报道认为[1]，上皮型钙黏连蛋白（E-cadherin，EC）参与乳腺癌发生，且EC表达与乳腺癌浸润及转移有关，低表达EC有利于肿瘤细胞分离，从而导致肿瘤细胞脱离原办法部位，发生大范围转移[2]。因此，对乳腺癌手术患者血清可溶性EC的水平进行检查与分析，有利于预后。本文选取我院2015年1月2017年1月收治的乳腺癌手术患者在术前及术后对EC进行分析，为乳腺癌手术预测提供理论依据，现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2015年1月—2017年1月收治的89例乳腺癌手术患者临床资料；其中乳腺癌患者45例；乳腺良性病变44例，年龄32～64岁，平均年龄（48.57±6.43）岁。将乳腺癌患者分为A组，乳腺良性病变患者分为B组，另选取45例同期体检健康的受试者为C组。A组患者年龄32～65岁，平均年龄（48.58±6.47）岁，临床分期：I 期8例，Ⅱ期23例，Ⅲ期4例，Ⅳ期10例；病理分级：高/中分化18例，低分化27例；腹水23例，无腹水22例；淋巴结转移18例，无淋巴结转移27例。B患者年龄32～65岁，平均年龄（48.41±6.431）岁。C组体检者，年龄31～68岁，平均年龄（48.57±6.48）岁。三组患者在年龄、性别等其他基本资料上比较差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）病理检查确诊为乳腺癌的患者。（2）肝肾功能健全的患者；（3）无其他相关肿瘤疾病的患者；（4）病例资料齐全的患者。排除标准：（1）未接受手术治疗的患者；（2）血脂异常的患者；（3）白血病患者；（4）精神病患者。
1.2 方法
A组、C组于手术前1d及术后7d、15d抽取外周静脉血5ml，置于4℃冰箱，放置20min，做离心处理，分离血清，存于-80℃冰箱储存；B组患者仅在治疗前抽取外周静脉血5ml，做相同处理。于实验研究前取出血清，做去除杂质处理。应用采用ELISA方法（试剂盒：）检测血清中sEC水平。检测步骤：将50μLEC标准品加入反应板孔中，静置2h，完成洗板工作。将200～205μL辣根过氧化物酶标记加入反应板孔中，静置2h，完成洗板工作。加入200～205μL四甲基联苯胺底物显色液避光静待45 min。分别向反应板孔中加入55μL反应终止液。在终止反应的30～35min内，检测样品吸光后，根据稀释后血清吸光度计算浓度。
1.3 评价指标
比较A、B、C组术前sEC水平情况、与病理特征的关系及乳腺癌患者手术前后sEC水平变化情况。
1.4 统计学方法
所有调查结果由经培训的专业工作人员筛选、收集并整理，数据由双人双机独立录入Epidata3.1软件，数据分析采用SPSS17.00软件，计数资料以百分比“%”形式表示，单因素分析采用χ2检验，计量资料以均数“x-±s”形式表示，两组组间及组内比较采用t检验，两组及以上比较计算F值，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 三组术前血清中sEC水平比较
A组、B组、C组患者血清中sEC水平比较差异显著（P<0.05），详见表1。
3.讨论
于爽等[3]研究认为乳腺癌的发生与发展是一个多因素共同参与的过程，关系复杂，尤以乳腺癌的复发及转移最具代表性。侵袭及转移是乳腺癌重要特性之一，与细胞外基质的降解及基底膜的重塑有关。袁林等[4]研究认为，在乳腺癌复发及转移过程中肿瘤细胞可诱导蛋白酶降解细胞外基质，强化癌细胞侵袭能力，但目前关于乳腺癌浸润转移机制的研究不多，浸润机制相关原理尚不完全清楚，缺少有效评价因素。所以，临床急需寻找有效预后指标，提高乳腺癌浸润、转移、复发等预后情况。
EC是一种粘黏分子，隶属于钙依赖性的跨膜糖蛋白，对钙有高度敏感性。李琛等[5]研究发现，EC可参与不同时期乳腺癌肿瘤发生、复发、转移等，当EC表达下降，影响癌症细胞间的粘附力，癌症细胞快速分散，出现转移、浸润生长。吴琼等[6]进一步研究表明，EC通过降解肿瘤细胞产生基质金属蛋白酶，离散肿瘤细胞。低表达的EC可促进肿瘤细胞扩散及转移。但本文并未直接研究EC，因EC经胰酶的作用可形成sEC，而sEC可作为EC降解形式，研究乳腺癌手术前后患者的sEC具有较好的直观性及方便性。本文研究结果显示，A组（乳腺癌患者）、B组（乳腺良性病变患者）的sEC表达水平比较有差异，A组患者sEC表达水平较高，但B组sEC表达水平与C组（正常受试者）sEC表达水平比较无差异；表明，乳腺癌患者的sEC表达高于正常人群及乳腺良性病变患者，提示sEC表达表达可作为评价乳腺癌治疗指标之一。在乳腺癌患者术前sEC水平与临床病理特征关系研究中可知，Ⅲ～Ⅳ期患者sEC水平高于I～Ⅱ期患者；淋巴结转移患者sEC水平高于未转移的患者。表明，随着乳腺癌病情的推移，sEC表达水平越高，可提示乳腺癌临床分期。观察术后1、2周乳腺癌患者的sEC表达水平可知，术后1、2周的sEC表达水平下降，二者比较无差异；但术后患者的sEC表达水平与正常受试者比较有差异，且术后第2周sEC表达水平接近正常受试者，这与癌细胞减少有关。手术切除乳腺癌瘤体，患者体内癌细胞快速减少，EC无法发挥其功能，无法形成sEC，故而sEC表达降低。但目前关于sEC表达研究较少，sEC与乳腺癌转移、复发等相关的确切研究未见报道，因此本文缺少客观性研究资料辅助本文研究，血清中可溶性EC水平变化与乳腺癌之间的关系尚不明确，成为本文研究的难点之一。
总上所述，通过分析乳腺癌患者与正常人群的血清中sEC表达情况，发现sEC具有特异性，乳腺良性病变患者sEC表达低于乳腺癌患者，浸润严重及已经发生转移的患者sEC表达较高，但病理分级与sEC表达无相关性，所有患者术后sEC表达降低，因此sEC表达降低可能提示预后有效，术前sEC高表达可能是乳腺癌预后不良的预测因子。
【参考文献】
[1] Jurisic D,Erjavec I,Trkulja V, et al. Soluble type III TGFβ receptor in diagnosis and follow-up of patients with breast cancer[J].Growth Factors, 2015, 33(3):200.
[2]邱梅婷,秦松树,覃天,等.血清细胞因子及相关受体在乳腺癌中的表达及相关性[J].热带医学杂志,2015,15(3):335-338.
[3]于爽,武昕,乔莹.乳腺癌手术前后血清中可溶性E?钙黏连蛋白的表达及临床意义[J].中国医科大学学报,2015,44(9):826-828.
[4]袁林,徐又先,沈世强,等.血清E-钙黏连蛋白在肝细胞癌手术前后的表达及术后复发的意义[J].肿瘤防治研究,2014,41(2):153-156.
[5]李琛,李璐,蔡良真.乳腺癌患者血清可溶性细胞膜糖蛋白水平检测的意义[J].检验医学与临床,2015,12(11):1565-1566.
[6]吴琼,王堃,向满林,等.可溶性细胞间粘附分子-1在乳腺癌患者血清中表达的临床意义[J].实用预防医学,2016,23(5):630-633.
论文作者:林帅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 血清论文; 水平论文; 可溶性论文; 手术论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;