湖南省岳阳市一人民医院胸心乳甲外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析研究浆细胞性乳腺炎患者接受手术治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：回顾性分析2014年1月到2016年1月浆细胞性乳腺炎患者资料100例，总结100例患者手术治疗方法以及效果。结果：100例患者中导管扩张型患者15例，其中伴随乳头凹陷患者3例，患者手术治疗之后全部Ⅰ期愈合；肿块型患者40例，其中伴随乳头内陷患者20例，通过手术治疗之后全部治愈；乳腺导管瘘型患者27例，其中伴随乳头内陷患者8例，通过手术治疗Ⅰ期治愈患者24例；乳腺脓肿型患者18例，其中进行先切开引流患者14例，患者Ⅱ期手术愈合12例。结论：针对浆细胞性乳腺炎患者通过手术治疗效果显著，依照患者实际疾病分型情况选取最佳的手术治疗方案，能够得到理想的临床效果。
【关键词】浆细胞性乳腺炎；手术方法；治疗效果
[Abstract]：Objective：to analyze the research of plasma cell mastitis patients by surgical treatment methods and curative effect，in order to provide the basis for clinical practice. Methods：a retrospective analysis of 2014 January to 2016 January plasma cell mastitis patients with 100 cases，100 cases of patients with surgical treatment and effect of the summary. Results：100 cases of patients with dilated ducts in 15 patients with，which accompany the nipple of 3 patients，patients with surgical treatment after all healed by first intention；mass type in 40 patients，which with inverted nipples were 20 cases，by surgery cured；27 patients with mammary duct fistula type，which accompany the nipple depression patients in 8 cases，by surgical treatment in stage I patients were cured in 24 cases；18 cases of patients with breast abscess type，which were first with incision and drainage in 14 cases，patients with stage II surgery healing in 12 cases. Conclusion：for the patients of plasma cell mastitis by surgical treatment effect significantly，in accordance with the actual disease of patients divided into type selection of the best surgical treatment，can obtain satisfactory clinical results.
[keyword]：Plasma cell mastitis；Surgery；Treatment effect
浆细胞性乳腺炎在临床中属于一类比较少见并且比较特殊的慢性非细菌性炎症，患者的主要临床表现为乳房肿块伴随或是不伴随局部红肿以及炎症样表现，乳晕周围存在脓肿并且出现导管瘘等[1]。患者的炎症程度大部分和症状不相符，患者全身症状表现不明显，浆细胞性乳腺炎不属于一类独立疾病，早期将乳头周围主导管引流停滞作为基础命名为乳腺导管扩张症，患者疾病出现进展时，导管周围发生浆细胞浸润现象的炎症时被称之为浆细胞性乳腺炎，所以临床中容易被误诊[2]。本文选取浆细胞性乳腺炎患者资料100例，总结100例患者手术治疗方法以及效果，现将具体报告汇报如下。
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1 资料和方法
1.1 基本资料
回顾性分析2014年1月到2016年1月浆细胞性乳腺炎患者资料100例，100例患者中男性患者2例，女性患者98例，患者的年龄区间在11~80岁之间，平均34.1±10.2岁，其中4例成年女性以及1例男性患者是因为乳腺外伤导致疾病，剩余1例男性患者为乳头内陷引起乳管瘘，患者病史时间为7天到7年之间；100例患者全部通过手术之后病理结果证实属于浆细胞性乳腺炎。
1.2 方法
100例患者临床表现：浆细胞性乳腺炎患者依照病情发展能够分为4型，分别为导管扩张型导管扩张型患者15例，其中伴随乳头凹陷患者3例，患者没有出现显著临床症状和炎症反应，存在轻微的炎症表现时，患者乳头乳晕区域疼痛，挤压乳头流出奶酪杨物质；肿块型患者40例，其中伴随乳头内陷患者20例，乳头畸形患者6例，患者同时伴随糖尿病以及类风湿3例；乳腺导管瘘型患者27例，瘘口处于乳腺周围，存在反复脓肿形成以及瘘管开口处具有脓性液，4例患者具有手术切开引流史，其中伴随乳头内陷患者8例，脓肿自发破溃患者5例，经久不愈患者1例，多处瘘管患者4例；乳腺脓肿型患者18例，患者肿块质地比较软，存在波动感，超声检查显示液性暗区，穿刺显示脓性液，通过细菌培养结果阴性。治疗方法：100例患者全部通过手术治疗，患者的疾病分型不同所选手术方案不同，针对导管扩张型患者全部属于反复发作，为其进行完整切除病灶，针对合并乳头内陷以及乳头发育不良患者进行乳头纠正患者4例，其中1例患者反复复发接受乳头外翻成形术；针对肿块型患者，顺着乳晕进行弧形切口，将肿块和部分腺体完全切除，对于肿块范围比较大的患者，将乳晕弧形切口延长，少数患者采取放射状扩大切口患者10例，最大化切除炎性病变区域和部分坏死皮肤，对于伴随乳头内陷患者20例进行外翻乳头纠正治疗，针对乳头发育不良患者6例实施乳头成形术，将患者乳晕下肿块完全切除的基础之上实施乳头切开患者13例；针对乳腺导管瘘型和多个复杂瘘患者全部接受探针引导瘘管，将瘘管和周围组织完全切除；针对乳腺脓肿型患者，接受先切开引流后手术患者14例，直接实施手术切除患者4例[3]。
2 结果
导管瘘型患者中3例和脓肿型4例患者由于少许渗出液没有Ⅰ期愈合，通过引流以及换药之后愈合；剩余93例患者切口全部Ⅰ期愈合，其中脓肿型患者中先切开引流患者14例，患者Ⅱ期手术愈合12例；对患者进行为期1年的随访显示，手术切除部位全部没有出现复发。
3 讨论
浆细胞性乳腺炎疾病发生主要是由于乳管周围组织出现化学性炎症，通过能够继发感染产生急性炎症，是从患者乳头下方导管开始，沿着导管系统或是乳腺小叶慢慢发展的一类炎症，此病主要出现在25岁到40岁之间的非哺乳期女性中，哺乳期之后的3年到4年属于此病多发期，乳头畸形以及凹陷人群属于多发人群，浆细胞性乳腺炎疾病治疗之后容易复发，最近几年以来此病发病率逐年升高，所以针对浆细胞性乳腺炎疾病选取最佳的治疗方案非常关键[4]。浆细胞性乳腺炎属于非细菌性炎症，为患者进行抗感染治疗效果不理想，大部分无法自愈，现在一些专家学者普遍认为手术治疗是目前对于浆细胞性乳腺炎的主要治疗方式，对于手术时机和手术方式的选择是保证患者治疗成功的基础。依照浆细胞性乳腺炎患者疾病不同分型，患者所选手术方案也不同，对于导管扩张型患者，反复发作能够进行手术治疗，只需要切除患者病变部位，顺着乳晕切开，不会影响美观，手术大部分在乳头根部开始切除病变乳管和腺叶，需要确保病灶完整切除，否则非常容易复发；针对肿块型患者，因为炎症已经侵袭到整个乳管，使乳头后方临近输乳管受累，所以手术需要将乳头后方大部分输乳管完全切除；针对瘘管型患者，由于此类型疾病比较复杂，大部分存在于乳头凹陷患者中，依照乳头内陷程度可以分为完全型和不完全型两类，完全型患者乳头全部消失，不完全型患者乳头部分凹陷，通过手术挤压乳头根部，出现奶酪杨物质患者仅接受乳头外翻整形切除瘘管手术，对于无溢液患者，需要接受手术治疗，顺着瘘管将探针插入，将乳头劈开，沿着探针方向将瘘管和周围受累组织切除；针对脓肿型患者，倘若脓液比较多，先实施切开引流，当局部炎症范围缩小之后再实施手术[5]。综上所述，浆细胞性乳腺炎患者通过手术治疗效果显著，无论任何手术方式，都需要完全切除病灶和受累导管的前提下，保持并且恢复乳房外形。
参考文献：
［ 1］ Dixon JM，Ravisekar O，Chetty U，et al． Periductal mastitis and ductectasia：different conditions with different aetiologies． Br J surg，2012，83（02）：820- 822．
［ 2］ 于文龙，关洪亮，鹿彦，刘文军，张华龙，叶永强. 手术治疗浆细胞性乳腺炎19例分析[J]. 中华乳腺病杂志（电子版）. 2010，4（14）：454- 455．
［ 3］ 郭云鹏，张一清，李斌. 三维超声引导下麦默通旋切系统经皮负压切除乳腺良性肿物的疗效及安全性观察[J]. 临床医药实践. 2012，10（01）：84．
［ 4］ Dagmar Diesing，Roland Axt-Fliedner，Daniela Hornung，Jürgen M. Weiss，Klaus Diedrich，Michael Friedrich. Granulomatous mastitis[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics . 2014，269（07）：233- 236．
［ 5］ Ammari FF，Yaghan RJ，Omari AK． Periductal mastitis：Clinical characteristics and outcome． Saudi Med J，2012，23（22）：819- 822．
论文作者:舒金勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 乳头论文; 乳腺炎论文; 导管论文; 细胞论文; 手术论文; 瘘管论文; 《航空军医》2016年第9期论文;