马小芬1.2 欧阳修河1（通讯作者） 张学平2 姜成刚2 韩小莹2
（1滨州医学院 山东 滨州 264003）
（2滨州市中心医院 山东 滨州 251700）
【摘要】 目的：探讨富露施雾化吸入对支气管扩张住院病人的临床疗效。方法：将52例支气管扩张住院患者分为观察组（27例）和对照组（25例），分别在支持性治疗基础上加用乙酰半胱氨酸和高渗盐雾化吸入，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者痰量减少时间、咳嗽消失时间和住院时间均短于对照组，肺功能改善优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：雾化吸入是提高支气管扩张住院患者临床疗效的有效方法，其中乙酰半胱氨酸雾化吸入的临床应用价值值得肯定。
【关键词】 支气管扩张；雾化吸入；N-乙酰半胱氨酸
【中图分类号】R562.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0201-02
支气管扩张是住院患者较为常见的一类病症，多由呼吸道感染、支气管阻塞等疾病引起[1]，患者体质虚弱，营养状态差，尤其急性发作期患者黏液过度分泌，痰量增多，加之该病患者气喘、液体丢失所致痰液黏稠，不易咳出，表现排痰困难，通气不畅，且黏液的滞留会导致细菌聚集从而引发肺炎，因此对祛痰治疗显得极其重要。富露施的化学成分为N-乙酰半胱氨酸，具有良好的祛痰作用，为此本研究采用。本研究采用富露施对52例支气管扩张住院患者进行应用，取得了良好的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院2015年2月～7月收治的支气管扩张住院患者52例作为研究对象，均有咳嗽、咳痰等症状表现，痰培养提示存在致病菌，其中绿脓杆菌和大肠杆菌各占80%和20%，对于合并严重心血管疾病、支气管哮喘以及有活动性出血患者予以排除。根据治疗方法不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共27例，男性14例，女性13例，年龄范围为25～66岁，平均年龄为（37.9±7.3）岁，平均病程为（7.6±4.3）年；对照组共25例，男性13例，女性12例，年龄范围为26～65岁，平均年龄为（37.8±6.9）岁，平均病程为（7.6±4.3）年。两组患者基础资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规抗感染、祛痰、体位引流等支持性治疗，对照组在此基础上加用高渗盐雾化吸入，观察组加用乙酰半胱氨酸（批准文号：国药准字国药准字H20000472，生产企业：海南赞邦制药有限公司，英文名称：Acetylcysteine Granules），2次/d，连续治疗14d。
记录两组患者痰量减少时间、咳嗽消失时间和住院时间，比较两组治疗前后肺功能改善情况，包括用力肺活量和用力呼气容积。
1.3 统计学处理
以SPSS12.8软件包对获取数据进行统计分析，采用t检验以（x-±s）表示的计量资料，P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组各项观察指标比较
观察组患者痰量减少时间、咳嗽消失时间和住院时间均短于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
支气管扩张属于慢性化脓性疾病，以支气管异常和永久性扩张为主要表现，临床以抗感染治疗为主，并辅以体位引流、维持呼吸道畅通等支持性治疗手段，临床实践证明，加用雾化吸入可进一步提高临床治疗效果，但是目前对雾化吸入药物选择仍未形成统一方案，较为常用的高渗盐在改善黏液物理学特性方面效果较为理想，但是该方案的具体作用机制尚不十分明确[2-3]。N-乙酰半胱氨酸是左旋精氨酸的天然衍生物，分子式为C5H9NO3S，分子内含有活性的-SH基团，能将痰液中黏蛋白的二硫键(-S-S)断裂，使黏蛋白分解，降低痰的黏滞性。NAC为黏液裂解剂，具有良好的化痰作用，在COPD中，减少黏液过度分泌，降低黏液黏稠度以及提高黏液纤毛系统的清除功能非常重要，NAC作为祛痰药则有较好疗效，并且其同事具有促进肺泡表面活性物质合成、恢复气道黏液正常分泌、增强抗生素杀菌能力等多重作用，在临床备受关注[4]。本组研究中，选取的52例支气管扩张住院患者均给予支持性治疗，其中加用乙酰半胱氨酸雾化吸入的观察组患者，痰量减少时间、肺部啰音消失时间和住院时间均短于加用高渗盐雾化吸入的对照组，且用力肺活量和用力呼气容积改善优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），提示雾化吸入可提高支气管扩张住院患者临床疗效，相比较而言，乙酰半胱氨酸雾化吸入效果更为理想。
综上所述，雾化吸入已经成为改善支气管扩张患者临床症状、肺功能及血气指标的重要途径之一，从临床疗效来看，建议应用乙酰半胱氨酸雾化吸入，该方法值得在临床上加以推广。
【参考文献】
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[2]Singh M,Kumar R.A 54-Year-Old Man with Tracheomegaly, Tracheal Diverticulas and Bronchiectasis--Mounier-Kuhn Syndrome[J].Indian J Chest Dis Allied Sci. 201 ;57(2):113-115.
[3]张慧芳.丙酸氟替卡松气雾剂对预防婴幼儿毛细支气管炎再发反复喘息的临床疗效及肺功能改善的研究[D].安徽医科大学，2013.
[4]王胜.高浓度盐水雾化吸入对毛细支气管炎影响的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，20（5）:3068-3069.
论文作者:马小芬1.2, 欧阳修河1（通讯作者）,张学平2,姜成
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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