(内江市中医医院康复科 四川 内江 641100)
【摘要】目的：观察腹针结合麦粒灸治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：将46例患者随机平均分为治疗组对照组，每组各23例。对照组取常规体针治疗，治疗组在此基础上，采用腹针结合麦粒灸治疗。观察两组患者症状的改善情况及H-B面神经功能分级治疗前后比较。结果：治疗组总有效率95.65%，对照组总有效率82.61%，治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，存在明显统计学差异。两组治疗后H-B面神经功能分级比较，治疗组提高面神经功能的效果明显优于对照组(P<0.01)，有显著性差异。结论：腹针结合麦粒灸治疗顽固性面瘫疗效显著。
【关键词】顽固性面瘫；腹针；麦粒灸
【中图分类号】R245.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0379-02
面瘫指特发性面神经炎，中医称为“口眼涡斜”等。西医认为，本病是茎乳突孔面神经因急性病毒感染和水肿导致压迫相关神经、致使头面部局部血管发生痉挛等一系列循环障碍，从而发生炎症性改变[1]。柴蕊等[2]认为属顽疾的面瘫，如果治疗不及时，邪气进入体内，就会导致顽固性面瘫的形成。本研究采用腹针结合麦粒灸干预23例顽固性面瘫，疗效满意，现总结报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
46例患者均来源于我院康复科2014年3月-2016年3月的患者，西医诊断标准按照《神经病学》[3]中关于“周围性面神经麻痹”的诊断标准拟定；中医诊断标准参照《针灸治疗学》[4]中“面瘫”的诊断标准拟定，并排除心脑肾等重要器官疾病患者。随机平均分为两组。治疗组23例中，男11例，女12例；年龄32～68岁，平均(52.20±6.15)岁。对照组23例中，男13，女10例；年龄28～72岁，平均(48.12±7.21)岁。两组患者性别、年龄、病程等资料经统计学分析，均衡性较好(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：体针取攒竹、阳白、太阳、迎香、地仓、颊车、合谷等常规穴位。腹针主穴取中脘、下脘、气海、关元，配穴取滑肉门、外陵。常规消毒后，根据体型胖瘦分别选用1～2寸长度的一次性毫针，快速进针，提插捻转，以得气为度，体针以平补平泻为主，腹针以补法为主，留针30min。取针后，面部穴位任选5穴，涂上凡士林，用艾绒做成麦粒大小的艾粒，每穴灸6粒，每粒燃尽至皮肤灼痛立即移除。每日一次，10d为1疗程，持续治疗3 个疗程，每个疗程之间间隔3d。
对照组：常规体针治疗取穴：攒竹、阳白、太阳、迎香、地仓、颊车、合谷等。根据体型胖瘦分别选用1～1.5寸长度的一次性毫针，快速进针，提插捻转，以得气为度，以平补平泻法为主，留针30min，每日一次，10d为1疗程，持续治疗3个疗程，每个疗程之间间隔3d。
1.3 观察指标
疗效观察参考1993年陶天遵主编的《临床常见疾病诊疗标准》[5]制定。分为痊愈、显效、有效、无效。根据House-Brackmann面神经功能分级评定，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行，计数资料采取χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
表1显示，治疗组总有效率为95.65%，显著高于对照组的82.61%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
祖国医学中，关于面瘫的记载，最早见于《灵枢》，称之为“口僻”、“卒口僻”。中医认为此病为脉络空虚、风邪外袭致面部经脉阻滞、经气失调、筋肉弛缓不收所致。《内经》有云：“寒气入经而稽迟，则血流不通，客于脉处则血少，客于脉中则气不通”。可见，面瘫多因风寒之邪侵入机体，痹阻面部经络、筋脉不通所致。顽固性面瘫多属正气虚，邪气实之证。其病机多属营卫之气不调，气血衰竭，不固腠理，脉络虚弱，寒热之邪入侵，阳明与少阳经脉受袭，面部经脉运行受阻，气血虚弱，经脉失去濡养，经脉不收，进而致病，病久邪气入里，津液运行失畅，积聚为痰，痰瘀相互交结，难愈缠绵，形成本虚标实，虚实交杂之证。而腹针可引正气，具有归元的功能。同时，中脘、下脘两穴同用有理顺中焦、舒畅气机的功能，气海穴为全身正气的枢纽，而关元具有培肾固本之功效，四穴同用，具有调脾胃、补肝肾之功；滑肉门、外陵左右四穴为四关，该四穴具有调气血，疏理经气，上输下达。麦粒灸具有温经通络、祛风散寒除湿之功，能提高免疫力，恢复神经细胞的活力，使机体内各种特异性和非特异性抗体增加，对调整机体内环境平衡有重要作用。同时，麦粒灸被认为是灸法中艾炷直接灸中最经典的方法之一，其特点在于艾粒即将燃尽时，机体出现的瞬间灼痛，以及在灼伤肌肤几天时间后，产生的持续性炎症，能够以较小的持续刺激量，长期以往，产生积累性效应，以发挥治疗慢性病优势。因此，腹针配合麦粒灸可以扶正祛邪，调整阴阳，从而达到治疗作用。
【参考文献】
[1]刘立公，顾杰．急病针灸典籍通览[M].上海：上海科学技术出版社，2000：87．
[2]柴蕊，赵建国．赵建国分期辨冶周围性面瘫经验．辽宁中医杂志，2009，36(1)：60.
[3]王维治，罗祖明神经病学(5版)[M].北京：人民卫生出版社，2004：90-91.
[4]王启才．针灸冶疗学[M].北京中国中医药出版社，2003.
[5]陶天遵．临床常见疾病诊疗标准[M].北京：中国协和医科大学出版社，1993：98．
论文作者:周涵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
标签：麦粒论文; 面瘫论文; 顽固性论文; 面神经论文; 统计学论文; 疗程论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;