1.陕西省延安市市人民医院肾内科 陕西延安 716000
2.陕西省延安市市人民医院肝胆外科 陕西延安 716000
摘要：目的：探讨舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果。方法：选取2016年2月-2017年12月本院进行血液透析治疗的患者260例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各130例，对照组给予常规护理措施，观察组在对照组基础上结合舒适护理，分析两组护理满意度及并发症发生情况。结果：干预前，观察组和对照组的SAS评分、SDS评分无显著差异，（P＞0.05），结果具有统计学意义；干预后观察组的SAS评分和SDS评分结果明显低于对照组，及患者在接受舒适护理后消极焦虑情绪相较常规护理干预有更明显的缓解，（P＜0.05），结果具有统计学意义；观察组的总有效率也明显高于对照组的总有效率，其中观察组为96.92%，对照组为76.92%，（P＜0.05），结果具有统计学意义；观察组并发症发生率为28.1%，明显低于对照组的54.4%，（P＜0.05），结果具有统计学意义；观察组的就医体验总满意度为98.46%，高于对照组的83.08%，（P＜0.05），结果具有统计学意义。结论：舒适护理在血液透析患者护理中的应用效果十分明显，能有效的提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，确保患者获得优质的透析效果，适合在临床上广泛的推广和应用。
关键词：舒适护理模式；血液透析患者护理；应用效果
舒适护理主要是“以患者为中心，以质量为核心”作为宗旨的一种全新护理模式，具有整体、个性化、有效等特点，该护理方法是在基础护理上注重患者的舒适、满意程度，以科学的态度开展舒适护理。血液透析是目前临床上对于肾功能衰竭、药物中毒、中毒性休克、急性毒物等症状的主要治疗手段，但是，由于该方法的治疗时间较长，费用极高以及依赖性极强，因此，导致患者的心理容易产生失望、悲观等负面情绪。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年12月本院进行透析治疗的患者260例。
（1）纳入标准：透析时间≥6个月，每周透析≥3次；在半年的透析期间测量3次血红蛋白，均处于11~16g/dL；患者透析时的红细胞的生成素剂量无变化；年龄≥18岁。
（2）排除标准：胃肠道出血者；缺乏铁元素、维生素B12者；恶性肿瘤和活动性的免疫疾病、感染疾病者；在本次透析护理前的3个月，并未接受血液输注。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各130例，其中观察组男65例，女60例，年龄27~71岁，平均（39.36±2.80）岁。对照组男64例，女66例，年龄30~71岁，平均（34.31±2.63）岁。两组均有不同程度的急慢性肾功能衰竭表现，且均在本院进行血液透析治疗，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者使用常规的方式进行护理，实验组则选用舒适护理模式进行护理，具体措施如下。
1.2.1透析前护理
对于血液透析室患者，护理人员必须要严格保持病房内干净、整洁，定期通风，将室内的湿度、温度维持适宜，合理分布每一个格局，进而使患者在进行血液透析治疗时能够在舒适、安静的环境下进行。此外，患者在入院时，护理人员还应以友好、热情的态度接待，使其因陌生环境所产生的紧张、不安情绪能够缓解。开展健康教育宣讲，详细讲解疾病的相关知识，治疗过程，护理方法，提升患者的治疗信心。
1.2.2透析中护理
患者在进行血液透析时，护理人员应陪同前往，帮助患者上床并选取舒适体位以及给予适当的按摩，防止发生肌肉痉挛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进行穿刺的时要选取合适的穿刺点，最好能够一次完成。护理人员还应注意观察患者是否正确运转血液透析机、病情变化以及留意内瘘处是否出现渗血、肿胀现象，若出现，则应及时告知医师，并辅助给予处理措施。
1.2.3透析后护理
患者在进行血液透析后，护理人员对于其血管通路应妥善处理，确保在包扎内瘘时的松紧程度适宜，固定与包裹采用无杀菌。叮嘱患者要对内瘘情况多加注意，若出现异常情况，必须要立刻告知相关医护人员，详细讲解预后需要注意的事项。而且，护理人员还应为患者制定健康的饮食方案，以及身体条件允许的情况下，鼓励其下床运动，避免肢体关节出现僵化、萎缩情况。
1.3观察指标与评价标准
心理状态的评判采用的是焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）进行测评；并发症的发生率是以血液透析后舒适护理干预或常规护理干预的4W时间范围内计算的；总有效率加上无效率等于百分之百；患者就医体验满意度分为“非常满意、满意和不满意”三挡，总满意率为非常满意的比率加上满意的比率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
护理后观察组患者治疗效果（总有效率）显著高于对照组。（P＜0.05，具有统计学意义）。
2.2并发症发生率
干预后观察组患者并发症发生率显著低于对照组。（P＜0.05，具有统计学意义）。
2.3 护理干预前后SAS评分和SDS评分
护理前，两者患者焦虑消极心理水平无显著差异，（P＞0.05）护理后，观察组患者就医体验满意程度显著高于对照组。（P＜0.05，具有统计学意义）。
2.4 患者就医体验的满意程度比较
在观察组中的患者满意程度为98.46%，显著高于对照组的83.08%。（P＜0.05，差异具有统计学意义）。
3讨论
急性期脑出血的多发人群是中老年群体，因中老年患者身体各项功能衰退、抵抗力下降，此病极易致使患者脑内血压迅速升高，使得出现血管破裂和脑水肿，严重情况下直接导致患者死亡。而且急性脑出血容易引起尿潴留、褥疮等并发症，提高了治疗和护理的难度。因此，选择合适的护理方法对于提高患者的生活质量，降低其病死率具有重大的作用。
本研究结果表明，采用舒适护理干预可以提升患者在治疗过程中的配合度，减轻患者生理上主观感受到的疼痛感和不适感，以及心理上的压力，提高了疗效，P＜0.05，结果具有统计学意义；显著减少了患者血液透析过后并发症的发生率，P＜0.05，结果具有统计学意义；患者的就医体验的满意度也更高，P＜0.05，两组之间的差异显著。
综上所述，实施程序化护理能降低急性期脑出血患者的并发症发生情况，提高患者的生活质量，在实际护理中应大力推广。
参考文献：
[1]袁中敏.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果探究[J].中国医药指南，2013，11（04）：628-629.
[2]王伟，汪吉平，骆俊秀，金怀芝，贾建光.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1747-1749.
论文作者:牛熙铭,黄宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 统计学论文; 血液论文; 对照组论文; 舒适论文; 并发症论文; 意义论文; 《健康世界》2018年15期论文;