黄泽云
(广西南宁市红十字会医院 广西 南宁 530012)
【摘要】 目的：探讨运用舒适护理模式对经脐无疤痕腹腔镜输卵管妊娠手术患者的影响。方法：选择经脐无疤痕法腹腔镜手术治疗50例输卵管妊娠患者实施术前、术后舒适护理模式。结果：通过舒适护理的运用、术后随访及问卷调查，结果显示患者舒适度和满意度均提高。结论：对50例经脐无疤痕腹腔镜手术输卵管妊娠患者实施舒适护理干预，有效提高患者围手术期舒适度，提升护理服务和工作满意度。
【关键词】 经脐无疤痕法；腹腔镜检查；输卵管妊娠；舒适护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0229-02
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。经脐无疤痕法腹腔镜手术为近年来开展的新技术，尤其适用于输卵管妊娠手术治疗，我院选择经脐多trocar独立入路的无疤痕腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者50例，通过实施舒适护理干预，提高了患者围手术期舒适度和护理服务满意度，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年5月～2015年3月我院收治50例输卵管妊娠行经脐无疤痕腹腔镜手术的患者作为研究对象。19～42岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，患者术前各项检查指标均无手术禁忌，排除心、肝、肾等疾病不能性耐受手术及高度怀疑妇科恶性肿瘤者。
1.2 方法
手术切口选择脐轮外缘内侧“品”字形，将脐轮均匀分为三等分，取三个独立的弧形小切口，用穿刺法分别置入三个 5毫米的Trocar，建立人工气腹，分别置入腹腔镜微创手术器械，进行手术操作，50例患者均实施术前、术后舒适护理模式。
2.结果
50例手术均获成功，无中转开腹，无1例并发症发生。通过舒适护理，患者疼痛轻，术后8～16h排气，10～18h下床活动，住院时间3～5天，通过术后随访及问卷调查，满意度达98．9％。出院一个月回访患者腹壁几乎无可视性瘢痕，达到满意的美容效果。
3.舒适护理
3.1 术前舒适护理
3.1.1术前心理舒适护理 该手术方法是新开展的术式，患者未免有些担心和紧张，如手术的安全性、效果、并发症、是否无瘢痕等，责任护士配合主管医生介绍手术优缺点和术后有可能出现并发症、预防措施，讲解手术成功的病例，消除其恐惧心理。
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3.1.2环境和体位舒适 病房整洁、安静、光线柔和，为患者创造良好的环境；根据患者生活习惯，提供高低适合枕头，采取舒适体位，尽量减轻患者疲惫感。
3.1.3术前脐部皮肤准备舒适护理 手术切口经脐入路，使术前脐部皮肤的准备变得尤为重要，而脐部具有独特外形结构，易于积污纳垢，不易清洗，特别利于细菌滋生。因此，我们选用去除污垢效果好的石蜡油和抗菌效果强、组织反应小、对皮肤柔和的双胍消毒液在术前1小时内进行脐孔的清洁和消毒[2]，结果脐部皮肤无1例发生触痒、触痛、红肿及皮损等不良反应， 灭菌效果接近无菌。
3.2 术后舒适护理
3.2.1一般舒适护理 营造舒适的环境，术后患者麻醉清醒，各种反射恢复后，根据患者的平时喜好，采取各种自由舒适体位，不需去枕平卧等强迫体位。对经脐无疤痕腹腔镜输卵管妊娠手术对胃肠功能的影响很少，一般不需要在排气后进食，患者在完全清醒后2h，根据需要可饮少许的开水，术后6h我们温馨送上免费的米汤，缓解了患者消化道的不适，同时温暖了患者的心，让患者感受温馨、舒适，彰显人文关怀。
3.2.2脐部伤口观察与舒适护理 手术在脐部放置3个trocar，易伤及血管，因此，注意观察有无腹腔出血及脐部穿刺孔出血，尤其在术后12～24h。我们在脐部切口缝线后局部涂抹红霉素眼药膏置一无菌棉球，中途不换药至拆线。脐部切口疼痛评估采用疼痛数字评分法（NRS），分别在术后6小时、第1、2、3天对脐部切口疼痛进行评价。绝大多数患者疼痛评分为1～3分，为轻度疼痛，提示使用红霉素眼药膏涂抹手术区域切口能有效缓解疼痛。无1例发生术后伤口出血及感染。疼痛评分标准疼痛<3分，提高患者舒适度使疼痛减轻[3]。
4.小结
腹腔镜技术应用增加患者应激反应，机体极易发生恶性循环问题[4]，需要在围术期对患者实施护理干预，在术前、术后系统运用舒适护理配合手术能有效提升患者的舒适度，降低患者的应激反应，推进术后康复[5]，增加患者安全感、被尊重感，减轻患者疼痛、恐惧、焦虑等症状，在心理和生理上获得满足感及安全感；另通过护士体贴和细心周到服务，使患者感受到舒适与亲人般温暖，有效减轻手术给患者带来的不适，提高护理服务质量和工作满意度。
【参考文献】
[1] 唱荣艳，陈芦斌.舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响[J].实用医学杂志，2012，28(18):3145-3146.
[2] 黄泽云.经脐无疤痕腹腔镜腹部手术治疗输卵管妊娠的护理[J].大家健康，2014，8(24):208.
[3] 娄武英，陈金芳，田国琴.经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理[J].浙江创伤外科，2013，18(5):758-759.
[4] 温且木•阿布都拉.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析[J].中国保健营养:下旬刊，2012，22(10):3635.
[5] 江铮，黄燕芬，谭静.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床手术护理配合[J].现代医药卫生，2014，30(10):1562-1563.
注释：基金来源：广西南宁市科学研究与技术开发计划项目（编号：20143175）；项目名称：常见、多发、妇幼、慢性、老年疾病的预防诊治新技术、新产品研究开发；课题名称：经脐无疤痕腹部手术脐部围手术期的临床研究。
论文作者:黄泽云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 术后论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 疤痕论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;