（湖南省岳阳市平江县保健院计划生育中心 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨自由体位对初产妇分娩心理状态及分娩率的影响分析。方法 将2017年2月至2018年2月在我院接受分娩的60例初产妇作为本次的研究主体对象，按随机数字表的方法分为观察组（n=30）和对照组（n=30），对对照组产妇采用传统的体位方式分娩，而观察组产妇采用自由体位方式分娩。分别对两组产妇的初产妇分娩心理状态及分娩率进行客观评定和比较。结果 与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高，剖宫产率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。在产妇围产期间，两组产妇与产前的心理状态评分无显著差异，而产后的评分明显低于产前，且观察组的评分更低于对照组（P<0.05）。结论 应用
关键词：自由体位；初产妇；心理状态；分娩率
分娩是一个自然和复杂的生理过程，其会伴随较深程度的生理性疼痛。一般情况下可以忍受，但由于产妇在分娩时处在高压和高敏感的环境中，如无充足准备，产妇会很容易被强烈的疼痛感和巨大的压力打垮，导致产妇出现不同程度的负面情绪，进而选择剖宫产[1]。同时，如果产妇在接受分娩的过程中不能以积极的心态面对，极易引起产后抑郁，严重者会影响到新生儿的智力及情感。因而，除了有效辅助产妇分娩外，还应及时关注产妇的身心状态，施以针对性的心理干预。本研究对在我院分娩的产妇实施了自由体位干预，旨在为改善产妇心理状态，提高分娩质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年2月在我院接受分娩的60例初产妇，按随机数字表的方法分为观察组和对照组，各30例，观察组的产妇平均年龄为（23.44±3.04）岁，平均孕周在（38.57±1.15）周；对照组平均年龄在（25.60±3.18）岁，平均孕周在（38.71±1.13）周。两组产妇的一般资料上差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对对照组产妇采用传统的体位方式分娩，观察组采用自由体位方式分娩，即：（1）首先对患者的宫缩情况进行检查，并对产妇的心理状态进行评估，对其进行相关咨询的现时问题进行总结和记录。检查和评估时由一名家属在旁陪伴；（2）第一产程时对产妇进行有效的指导，由医护人员不定期的对产妇进行心理支持，让产妇能够感受到社会支持。护理人员可以多与产妇进行眼神互动，必要时予以轻拍手臂或拥抱等肢体抚触，并帮助其在保持舒适度的同时，鼓励其采用自由的姿势活动，结束后用鼻子进行呼吸气到腹部，与吹蜡烛类似，保持吸气和呼气匀速进行7-9次。待产妇的宫口扩张到8-10cm时，引导其采用喘息式呼吸，用嘴进行快速呼吸3－5次，再缓慢吐气；（3）第二产程的体位指导于产妇的前4周时开展，指导产妇将腿抬高放在凳子上，屈膝分开，将臀部靠近凳子边缘，进行长吸气后屏气，向阴道处发力。（4）第三产程的干预措施于产妇即将分娩前，即采用分娩球、坐式马桶等相关工具帮助和支持产妇，使其采取站、坐、蹲和摇摆等体位，禁止产妇取平卧位，直到宫口全开。同时，还可配合拉泽呼吸法促进胎盘良好的循环，使产妇的宫缩具有规律性。待产妇进入产房，明确产妇的胎位后，可指导产妇尽量选用胎背相反的方向侧卧，或者帮助产妇采用坐和趴等自由方式，同时将手扶把和分娩球等提供于产妇，帮助其在宫缩时屏气用力的需求能够得到满足。胎头着冠时，应对产妇进行有效指导，让其回到产床上，采用半卧位，调整床和地面的夹角为30°至40°，直至分娩出胎儿。
1.3观察指标
比较两组产妇的初产妇分娩心理状态及分娩率。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行数据处理，计量测量结果资料使用表示，两组之间差异的比较使用t检验、x2检验。P<0.05认为差异显著。
2.结果
2.1两组产妇分娩心理状态比较
两组产妇与产前的心理状态评分无显著差异，而产后的评分明显低于产前，且观察组的评分更低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
因产妇的精神因素亦会影响产程进展，而在整个围产期的过程中对产妇实施了有效的心理干预，稳定产妇的情绪，减轻其的疲劳感，在一定程度上加快了产程；此外，围产期的有效体位干预亦改善了产妇的不良情绪，而无创自由体位根据产妇个人意愿进行的，不是强制性的卧位和连续性监护，充分尊重了其意愿，使之可以作为分娩的主体，其次是自由体位缓解了产妇生理的不适感，使产妇可以控制自身行为[2-3]。本研究结果显示，观察组的心理状态更优于对照组，这也说明了自由体位遵循个性化原则，让产妇自主参与到分娩的计划中，提高分娩控制感，降低焦虑水平。本研究的结果还显示，与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高，剖宫产率更低，且观察组发生分娩不良事项的情况亦更低于对照组，说明了自由体位配合心理干预可以减少妊娠不良情况的发生，提高了产妇的顺产率。
综上所述，自由体位应用于产妇围产期间可以有效改善产妇的心理状态，减轻疼痛，同时促进自然分娩，并缩短产妇的产程，临床效果显著，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]邓燕，俞丽丽. 自由体位分娩在阴道分娩中的应用效果观察[J]. 中国性科学，2015（7）：91-93.
[2]王灿辉，鞠丽红. 自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的综合应用效果观察[J]. 海南医学，2013，24（15）：2230-2232.
[3]吴卫卫，艾玲. 自由体位对阴道分娩的影响分析[J]. 中国性科学，2017，26（4）：126-128.
论文作者:凌玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
标签：产妇论文; 体位论文; 初产妇论文; 心理论文; 自由论文; 状态论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年5期论文;