关键词：重症急性胰腺炎；早期肠内营养；谷氨酰胺
Application of glutamine for early enteral nutrition in severe acute pancreatitis
Xu Wei
Chengdu Shuangliu District First People's Hospital, Chengdu, Sichuan Province 610200
Abstract: Objective: To explore the application value of glutamine for early enteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis. Methods :74 cases were selected from patients with severe acute pancreatitis in the department and September 2018 to September 2019. groups using a randomized digital table method: control group (37, standard early enteral nutrition) and study group (37, glutamine-enhanced early enteral nutrition). Results: After 7 d and 14 d of treatment, the ALB level and TF level of patients in the study group were higher than those in the control group (P<0.05). the length of stay ICU、 hospitalization was less than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Glutamine Amide-enhanced early enteral nutrition can effectively improve the nutritional status of patients with severe acute pancreatitis and shorten hospital stay, which is worthy of promotion.
Key words: severe acute pancreatitis; early enteral nutrition; Glutamine
急性胰腺炎是多种病因引起的一系列炎症反应，多数患者病情较轻，以胰腺水肿为主，预后良好；少数重症患者胰腺出血坏死，容易继发感染、腹膜炎、休克等，病死率很高[1]。重症患者机体的分解代谢高，加上长期禁食、高热，十分需要营养支持，在此同时又必须减少胰腺分泌[2]。本研究针对重症急性胰腺炎患者予以谷氨酰胺强化早期肠内营养，现作汇总。
1 资料与方法
1.1一般资料
从科室内重症急性胰腺炎患者中遴选74例，于2018年11月-2019年11月收治。利用随机数字表法进行分组：对照组内男性18例，女性19例，年龄29-57岁,平均（41.5±2.7）岁；研究组内男性20例，女性17例，年龄28-55岁，平均（40.6±2.2）岁。上述一般资料间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入：肠道功能正常；无肠内营养禁忌症；患者自愿参与研究。排除：血流动力学功能受损者；处于病情危重高峰期者；存在感染。本研究已通过院内伦理委员会的审核。
1.3方法
入院24-48h进行肠内营养支持治疗，对照组予以患者肠内营养混悬液（纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字：H20030011，规格：500mL/瓶），借助鼻肠管输注。1瓶/d，初始滴速25-30mL·h-1，随后可根据患者的耐受情况增加滴速至80-100-1。研究组在此基础上添加谷氨酰胺（海南全星制药有限公司，国药准字;H20060549,规格：10g），剂量：0.27g·kg-1·d-1，溶解后静脉滴注，持续治疗10d。
1.4观察指标
于患者入院第1d、治疗7d后、治疗14d后分别监测营养代谢指标，包括血浆白蛋白（ALB）与转铁蛋白（TF）。统计每位患者的住ICU时间、住院时间，纳入表格对比。
1.5统计学方法
本次研究依靠SPSS18.0提供数据，ALB水平、TF水平、住ICU时间、住院时间以（±s）的形式纳入表格，予以t检验；检验得出P＜0.05，即数据间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入院第1d、治疗7d及治疗14d后ALB与TF水平对比
入院第1d，两组患者ALB水平、TF水平均无显著性差异（P＞0.05）；治疗7d后、14d后，研究组患者ALB水平、TF水平显著升高，高于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2 两组患者住ICU时间、住院时间对比
对照组患者住ICU（10.2±3.1）d，住院（20.8±4.3）d；研究组患者住ICU（6.3±1.5）d，住院（13.6±3.2）d，显著少于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
谷氨酰胺在人体内可由其他氨基酸合成，是淋巴细胞分泌、增殖及其功能维持所必需的物质[1]。人体处于疾病、营养状态不佳等状态时对谷氨酰胺的需求量会增加，自身合成无法满足机体需要。研究表明提供外源性谷氨酰胺能够促进重症患者淋巴细胞数量增加，从而增强机体的免疫能力[2]。此外，谷氨酰胺还是肠道粘膜细胞代谢必需的营养物质，能够维持肠道的完整性，保护肠道粘膜，减轻全身炎症。上述结果中，入院第1d，两组患者ALB水平、TF水平均无显著性差异（P＞0.05）；治疗7d后、14d后，研究组患者ALB水平、TF水平显著升高，高于对照组（P＜0.05）。患者住ICU（6.3±1.5）d，住院（13.6±3.2）d，显著少于对照组（P＜0.05）。表明添加谷氨酰胺可维持患者的肠道通透性，抑制炎性介质释放，减轻机体应激反应程度，缩短住院时间。与童智慧等人相同课题的结果具有一致性。
综上所述，谷氨酰胺强化早期肠内营养可有效改善重症急性胰腺炎患者的营养状况，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]童智慧,李维勤,虞文魁,等.早期肠内营养添加谷氨酰胺对重症急性胰腺炎炎症反应和免疫功能的影响[J]. 肠外与肠内营养,2009,16(5):264-268.
[2]朱海龙,王军,张毅,等.早期肠内营养+丙氨酰谷胺酰胺对SAP患者肠道菌群、炎症及氧化反应的影响[J]. 海南医学院学报,2017,23(24):3389-3392.
[3]周成杰,陈国忠,安敏飞. 早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(3):272-274.
论文作者:徐伟
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 营养论文; 酰胺论文; 重症论文; 水平论文; 对照组论文; 《医师在线》2020年6期论文;