长沙市中医医院骨伤一科 湖南长沙 410100
摘要：目的 研究股骨颈骨折采用人工髋关节置换术治疗的临床护理效果。方法 临床研究年限在2014年8月~2015年8月，共选择62例股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的患者进行研究，按照不同的护理方法分为观察组和对照组，各31例，对照组采用常规临床护理，观察组采用康复护理。比较两组临床护理效果及患者预后。结果 观察组VAS评分低于对照组，Harris评分高于对照组，首次下床时间早，并发症率低，与对照组比较P＜0.05，统计学差异显著。结论 股骨颈骨折患者采用康复护理针对预后髋关节功能进行护理比常规护理效果显著，患者髋关节功能显著恢复，满意度高，推动人工髋关节置换术在临床的发展。
关键词：股骨颈骨折；人工髋关节置换；康复护理
股骨颈骨折好发于高龄人群，属于骨科的常见多发疾病，且年龄越大股骨颈骨折发生率越高，严重影响高龄人群的生活。目前，骨科主要采取人工髋关节置换术对股骨颈骨折的患者进行治疗，与传统手术治疗相比，术后并发症率低，骨折愈合情况佳，临床应用范围广[1]。因为高龄患者机体各方面机能降低，接受人工髋关节置换术时需增加对手术的耐受能力，科学有效的护理方式对手术的进行和预后有明显的促进作用，患者术后恢复有保障[2]。为探究康复护理在股骨颈骨折行人工髋关节置换治疗中的意义，笔者对31例患者行康复护理并与传统护理的31例患者进行对比，现将结果分析如下：
1资料和方法
1.1一般资料
抽取2014年8月~2015年8月62例股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的患者进行研究，按照不同的护理方法分为观察组和对照组，各31例；观察组男性20例，女性11例，年龄31岁~85岁；平均年龄为（56.2±12.5）岁；Garden分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型13例。车祸伤8例、摔伤17例，其他伤6例。对照组男性21例，女性10例，年龄36岁~83岁；平均年龄为（55.9±11.9）岁；Garden分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型11例。车祸伤9例、摔伤18例，其他伤4例。两组在以上指标进行比较，各项资料经统计学检验，P＞0.05，无明显差异。
1.2方法
对照组患者根据常规的临床护理完成护理，以患者的病情为基础进行护理分级后按照标准实施。观察组则在对照组基础上进行康复护理，主要内容为：①心理护理：由于骨折的特点，患者对手术是否成功及术后功能的恢复担忧明显，且术后疼痛程度较为严重，患者常因惧怕疼痛而不敢活动或活动不到位。护士需要对患者进行详细的讲解，让其了解到术后功能锻炼对髋关节功能恢复的重要意义，同时例举科室内恢复良好的患者，并争取家属也参与到患者的功能锻炼中，以便出院后亦可持续完成功能锻炼。②康复护理：术前需要知道患者完成床上大小便的训练，避免术后不适应床上排便，造成便秘或尿潴留。便盆需从侧方（健侧）放置，防止对患肢产生牵拉作用导致假体脱落。术后待麻醉效果缓解后便对踝关节、足趾关节等进行功能训练；术后24h指导患者进行深呼吸练习、锻炼上肢，并完成股四头肌、臀大肌等的等长收缩训练；术后48~72h开始训练髋关节，基于患者关节功能情况逐步增加锻炼的强度，注意循序渐进；术后72h后开始下床活动训练，初始仅练习在床边站立，不断增加强度直至负重训练。③并发症的预防护理：术后尽早锻炼踝关节，除非必要否则不使用止血药物，以防止深静脉血栓的发生；维持适当体位，进行锻炼时注意髋关节情况，避免用力过大引起脱位的发生；术后常规应用抗生素避免感染的发生。
1.3观察指标
观察并比较两组术后7d的模糊视觉疼痛评分（VAS）、髋关节Harris评分、首次下床时间及并发症率。
1.4统计学处理
研究结果中包含的数据录入EXCEL（2010版）表格校对后输入SPSS16.0软件，完成医学统计检验，计数资料以频数或%的形式输入，行卡方检验；计量资料以（ ±s）形式输入，行T检验；P＜0.05则认为统计学有明显差异性。
2结果
2.1两组术后髋关节功能恢复比较，表1。
2.2并发症率分析 观察组并发症主要为1例深静脉血栓，1例伤口渗血；对照组3例深静脉血栓，1例肺部感染，2例髋关节脱位；观察组并发症率为6.45%，与对照组的19.35%比较，χ²=7.69（P=0.0056）统计学有明显差异。
3讨论
股骨颈骨折在临床中主要诱发因素为暴力性外伤，如交通事故、重物撞击等，高龄人群因为骨质疏松的发生，摔倒后亦会发生股骨颈骨折。临床治疗若不及时会引发股骨头坏死的发生，造成严重的肢体功能障碍的发生。人工髋关节置换术对股骨颈骨折的治疗效果在临床得到医师和患者的肯定，对疼痛缓解效果显著，恢复髋关节功能，提高患者的生活质量。术后进行康复护理是促进预后的重要环节[3]。
由于患者大部分属于高龄人群，增加了临床护理的难度，针对特殊人群需采用特殊的护理方法才能保证手术疗效。本研究将康复护理与传统护理进行对比，结果显示：观察组患者术后VAS评分、髋关节Karris评分显著优于对照组，且术后可尽早下床活动，并发症率低，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。提示针对股骨颈骨折行人工髋关节置换治疗的患者术后采用康复护理对疼痛缓解效果显著，帮助恢复髋关节功能且安全有效。与万峰格等学者研究结果具有一致性[4]。针对性的康复护理主要是护理人员通过患者术后不同时期功能锻炼的不同需求制定护理计划，分别在术前、术后24h、术后48~72h以及术后72h不同时间段内进行不同的功能锻炼，首先从踝关节锻炼，进而到臀部肌肉，再到髋关节功能，有条不紊地进行，循序渐进直至负重训练；同时争取家属的参与，保证出院后得到有效锻炼[5]。因此护理工作开展效果显著，对患者的髋关节恢复具有积极的促进作用。
综上所述，股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗后康复护理较传统护理效果显著，更具有临床推广价值。
参考文献：
[1]杨秀增.老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术后的护理效果观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：354-355.
[2]葛凤芹.优质护理服务对老年股骨颈骨折人工髋关节置换的护理效果[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：4078-4079.
[3]周丽芳.老年患者股骨颈骨折人工髋关节置换术后的护理干预[J].吉林医学，2015，21（14）：3165-3166.
[4]万峰格.股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理体会[J].中国实用医药，2012，7（34）：187-188.
[5]赵彩霞，王美花.老年股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理[J].中国社区医师，2015，16（14）：131-131，133.
作者简介：贾海燕（1980.02——），女，四川西充人，就职于长沙市中医医院骨伤一科，大专，护师，研究方向：骨科护理。
论文作者:贾海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：股骨颈论文; 关节论文; 术后论文; 患者论文; 功能论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;