1.新疆医科大学第五附属医院药剂科 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第五附属医院科教科 乌鲁木齐 830011
【摘 要】目的：针对高危药品使用中的问题，采取规范管理，保证高危药品的安全合理使用。方法：制定完善管理制度，采取多种有效的质量控制手段，建立完善的高危药品管理模式，进行专项管理。结果：有限降低了高危药品的使用风险，杜绝了潜在的用药错误发生。结论：高危药品管理模式的建立及实施，保障了我院高危药品的安全合理使用。
【关键词】高危药品；规范管理；合理使用
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-348-01
1995~1996年间，美国的医疗安全协会(the Institute for Safe Medication Practices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物(High-aIert Medications）”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重[1]。2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007，2008年进行了更新。
2009年，卫生部在《卫生部医院药事管理检查项目与评价标准》（征求意见稿）和《医疗机构药学部门设置与管理指南》中明确提出，医疗机构要加强高危药品的管理[2]，保障患者用药安全。2012年中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》提出高危药品分级管理策略及推荐目录，推荐专用标识，高危药品的目录和管理采用“金字塔式”的Ａ、Ｂ、Ｃ 三级分级管理模式，由于是征求意见稿，没有在各医疗机构强制执行。
我院是一所三甲综合医院，在高危药品管理方面采取了一系列的管理措施，谨防差错事故发生，确保高危药品的安全合理使用。
1.方法
1.1制定高危药品目录 我院共有药品品种1300多种，根据国家发布高危的药品目录，我院药事委员会参考药物安全性、用药频次，结合我院临床用药情况，通过专家认真筛选， 确定我院高危药品目录122种。
1.2 严格执行高危药品分级管理制度。在中国药学会制定的《高危药品分级管理策略及推荐目录》中，将高危药品分为A、B、C三个等级，其中A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。我院对A级高危药品进行重点监控和记录，对B、C级也采取相应的监管措施。
1.3 按时进行高危药品知识培训。
组织医务人员进行高危药品知识培训，从药师、医师到护士，定期进行理论培训，主要介绍高危药品的用药安全、保管储存、注意事项、不良反应等，提高对高认知度。确保用药安全。
1.4对高危药品进行安全管理、专人专管、双人核对，合理使用。
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1.4.1 药剂科根据高危药品目录进行有效管理，药库及各调剂室设立高危药品专柜，挂有醒目标识，提示牌提醒药学人员注意。严格与普通药品分开放置，需要低温储存的药品放置在冰箱内。实行“专人专管，责任到人。定期进行盘点、养护，确保药品帐物相符，安全有效。
在各病区药柜张贴高危药品标识，使用过程中加注警示语，以防止用药差错。严格将高危药品与普通药品分开放置。严格基数管理，设立护士专人管理，定期清查药品数量有效期质量等信息，并做如实登记。
1.4.2高危药品中多数抗肿瘤药物对人体均有致畸变或致癌作用 ，对这类药品采取必要的职业防护至关重要 在集中配置此类药物时 操作人员应加强防护意识 做好防护措施。严禁皮肤直接接触，戴好防护手套及口罩。护理人员在执行高危药品医嘱时必须注明“ 高危”，并实行双人核对及签字，在执行过程中，应密切观察病人病情和药物不良反应，发生不良反应应立即暂停使用且报告医师，并及时按药品不良反应上报流程上报。
1.4.3医师在开具高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、剂量及给药途径等内容，严格按照法定给药途径和标准给药剂量执行，严禁超量。
1.4.4高危药品在调配和发放给患者时，严格执行“四查十对”制度，审查处方，双人发放和审核，确保药品发放准确无误，发药同时向患者详细交代药品的用法用量及其他注意事项。
1.5成立高危药品质量控制督导体系。由药剂科牵头，成立高危药品质量检查督导小组，联合医务部、护理部，每季度进行高危药品管理的检查督导。内容包括各药房和病区的高危药品的入库验收、储存养护、安全发放、合理使用等。总结检查中发现的问题并形成质量管理督导报告，将问题及时反馈给各科室，并监督整改。对于有效期小于6个月的药品，及时提醒更换。
1.6 定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
2.结果
通过我院对高危药品的规范化管理，大大有效提高了高危药品安全合理使用，减少了高危药品用药错误的发生率，提高了临床用药的准确性， 形成了一套我院独有的高危药品管理模式。
3.结论
高危药品分级管理制度对药师、护士和医师都有相对的职责要求，须三位一体，互相配合［3］。今后还要进一步完善我院的高危药品管理制度，保证患者用药安全。
参考文献
1.张波，梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J]中国药学杂志，2009,44(1)3-6.
2.侯颖，叶欣，宋洪涛. 医疗机构高危药品管理[J]. 中国医院药学杂志，2010，30（１6）：1399 - 1401.
3.朱丽青，沈丽平．持续质量改进在病区药品管理中的应用［J］．护理学报，2011，18（3A）：35-37．
作者简介：
王霞（1976-），女，籍贯浙江，药理学硕士，副主任药师，副教授，研究方向：医院药学。工作单位：新疆医科大学第五附属医院药剂科。
论文作者:王霞1, 徐虓2
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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