灵武市疾病预防控制中心
【摘 要】目的：分析社区高血压患者实施规范化管理的效果，以此提供合理的参考价值。方法：选取灵武市西苑社区内的100例高血压患者，并予以实施规范化管理模式，对患者的管理依从性以及效果等指标进行详细记录，并与管理前的指标进行对比评价。结果：社区规范化管理以2年为基础，其对100例患者进行管理结果的比较，患者的饮食习惯、对疾病控制程度、血压改善程度均优于管理前，数据对比呈现为p<0.05，表明统计学意义存在。结论：对社区高血压患者实施规范化管理后，能够显著改善患者的生活习惯，有效的对血压控制，这一研究对于临床具有重要意义。
【关键词】高血压；社区规范化管理；价值评估
高血压的英文名称为hypertension[1]，当患者的收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱时，则表明人体循环的动脉血压异常，其中高血压病情的不断加重也会导致患者心、肝肾等诸多功能的紊乱。作为一种慢性病症，由于人们生活方式的愈加不健康、工作压力过大以及环境问题导致高血压患病数量呈逐年上升趋势。随着临床医学的不断进步，人们对于自己的健康也愈加重视，开始对高血压病症予以积极治疗，在本文研究中，将社区规范化管理应用其中，其取得的效果显著，针对于此，本文将进行下一步探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2013年5月~2015年5月期间，选取灵武市西苑社区内同意接受管理的高血压患者100例，所有患者均建立健康档案，其中男性患者56例，女性患者44例，最大年龄75岁，最小年龄54岁，中位年龄（65.23±2.56）岁。
1.2 方法
采用问卷调查的方式，对所有患者进行体检，对检查情况进行记录，记录的时间可以选择在管理后的半年、1年以及2年，对所记录结果进行分析，其中记录的内容包括患者的个人情况、病史、高血压病情程度以及并发症情况，其中还有对患者的用药史生活情况（吸烟酗酒）进行详细记录。体检的内容有身高、重量以及血压等。并对患者进行实验室检测，检测内容有GLU、Triglyceride、High-density lipoprotein以及LDL-C[2]。
规范化管理的具体方式：①进行病情分级，依据2013中国高血压防治指南（修订版）[3]对患者进行病情的分级，其中患者的年龄在60岁以下，除患有高血压外，并无其他并发症的患者判定为1级，高血压判定2级，同时有并发症存在；高血压患者存在多种问题病症，判定为3级以上。根据对患者的分级进行每一级别的管理看护。②危险因素管理，对社区高血压患者发放病情资料，资料内容包括防治对策、血压控制措施，以及正确的饮食方式，并指导患者锻炼以及用药时间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③药物指导：按照2013中国高血压防治指南（修订版）的相关依据，并根据患者的年龄、性别以及血压程度，给予个体化用药指导。
2 结果
对患者进行规范化管理后，对患者2年的随访，其中完整数据报告有80例，缺损遗漏数据20例。对高血压患者进行规范化管理数据比较发现，实施规范化管理模式之前，食用高油脂、高油盐的患者达到60例，经过规范化管理后，减少到30例，数据对比呈现为显著差异性（p<0.05）。2013年期间吸烟酗酒患者为65例，2015年管理模式实施后进行统计降低到15例。
对患者遵从医嘱情况进行分析，在2013年5月~2014年5月的统计过程中，80例患者仅有35例听从用药指导，而2014年5月~2015年5月行规范化管理后，听从医嘱患者达到70例，仅有10例患者需要家属看护进行用药。体重控制情况分析：进行两年随访，患者均能控制体重和腰围，相比于管理前的各项记录，显著降低。
3 讨论
在本次研究中，对社区进行两年的规范化管理，并予以两年随访，对患者的各项数据进行对比评价，结果显示，本社区的血压控制均优于其他社区的高血压患者，且部分患者的血压程度已经处于正常水平。经过规范化管理模式后，患者的不良生活习惯以及饮食也有所调整，每日服用的高油盐食物都可以控制在一定的正常范围内。由以上种种数据表明，社区开展规范化管理的效果显著，本次研究的相关结果与陈泽萍、黄雪颜，李美婷，何咏欣等[4-5]专家的结果相符，具有一定的参考价值。
本文通过对100例社区高血压患者进行规范化管理体制，可以说，规范化管理模式在实施的过程中，社区医生发挥了极为重要的作用，因此只有进一步加强社区医生的技能，并对医师予以合理培训，才能真正使规范化管理模式发展进步。根据我国的膳食指南标准对患者的饮食习惯进行判断，其中80例有效数据的患者中，50例患者的月薪超过4000元，食用蔬菜水果的比率更高，这也为患者降低血压提供有效保障。而其中多数患者常年已经养成固定的饮食习惯，因此短期内改变较为不现实，也十分不合理，因此社区医生通过对饮食的调整和用量改变，来帮助患者食用健康降低血压的食物，且取得的效果显著。有关于吸烟酗酒的报道近年来已经受到广泛关注，然而人们对于吸烟酗酒对血压的危害，仍然不了解，吸烟酗酒的习惯不同于其他不良饮食方式，只有彻底杜绝，才能保证高血压患者的身体健康。
综上所述，在社区高血压患者中，进行规范化管理模式的效果显著，且患者避免了出行治疗的烦恼，缩短治疗时间，减少治疗金额，这一模式的应用有良好的成效，同时社区医生也能在此过程中提升自身技能，因此这一方法值得临床的研究和采纳。
参考文献：
[1]曾新颖，王丽敏，王临虹等.中国35岁以上高血压患者社区管理的现状研究[J].中华预防医学杂志，2013，47（11）：1014-1019.
[2]廖成标，李金锋，欧阳松华等.高血压社区防治“三化”管理模式研究[J].实用医学杂志，2014（20）：3261-3263.
[3]郭开健，刘美凤.高血压社区管理和综合干预对高血压患者的控制疗效研究[J].中国当代医药，2014（26）：153-155.
[4]陈泽萍.高血压社区管理和综合干预对高血压患者的控制疗效观察[J].中国医药指南，2013（12）：381-381，382.
[5]黄雪颜，李美婷，何咏欣等.健康自我管理模式信息平台在社区老年性高血压防治中的作用[J].广州医学院学报，2013，41（3）：100-103.
论文作者:杨占基,杨学林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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