（新沂市铁路医院 江苏 新沂 221400）
【摘要】目的：探究分析腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场磁共振成像表现与临床意义。方法：选取我院2017年1月－2019年3月CTMRI室收治的腰椎间盘退变患者120例低场磁共振成像表现，分析终板骨软骨炎以及邻近骨质的信号改变情况，从而更好地了解患者病情。结果：低场磁共振成像表现显示，腰椎间盘退变患者很大一部分出现终板骨软骨炎且累及多个终板。在低场磁共振成像表现中，信号出现异常的区域包括终板及终板邻近的椎体内斑片状或者带状区域，所有终板及其周围的椎体低场磁共振成像信号正常与异常区域存在比较明显的边界，能够清晰了解其终板骨软骨炎分布。结论：在腰椎间盘退变患者中，产生腰痛的主要原因是终板骨软骨炎，采用低场磁共振成像能够更好的诊断疾病，为临床治疗提供参考，值得临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘退变；终板骨软骨炎；低场磁共振成像表现；临床意义
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0042-02
Low-field Magnetic Resonance Imaging Findings of Endplate Osteochondritis in Lumbar Disc Degeneration and its Clinical Significance
Shen Weiguo
Jiangsu Xinyi Railway Hospital, Xinyi Jiangsu 221400, China
【Abstract】Objective To investigate the low-field magnetic resonance imaging findings and clinical significance of endplate osteochondritis in lumbar disc degeneration. Methods A retrospective analysis of 120 cases of low-field magnetic resonance imaging of patients with lumbar disc degeneration treated in the CTMRI room from January 2017 to March 1919 in our hospital, and analysis of endplate osteochondritis and adjacent bone mass signal changes, thereby Have a good understanding of the patient's condition. Results Low-field MRI showed that a large proportion of patients with lumbar disc degeneration had endplate osteochondritis and involved multiple endplates. In the low-field MRI, the areas where the signal is abnormal include patchy or banded regions in the vertebral body adjacent to the endplate and endplate, and the low-field MRI signals of all endplates and their surrounding vertebral bodies are normal. Abnormal areas have obvious boundaries, which can clearly understand the distribution of endplate osteochondritis. Conclusion In patients with lumbar disc degeneration, the main cause of low back pain is endplate osteochondritis. Low field MRI can better diagnose the disease and provide more accurate data for clinical treatment. It is worthy of clinical application.
【Key words】Lumbar intervertebral disc degeneration; Endplate osteochondritis; Low field MRI; Clinical significance
腰椎间盘退变是临床上发病概率比较高的一种疾病，该疾病常伴随着终板骨软骨炎共同发生。其中，终板骨软骨炎又称为椎体终板炎，是一种无菌性炎症，常发于软骨之间，也是造成腰椎间盘退变患者腰背部疼痛的主要原因[1]。本文旨在探究分析腰椎间盘退变中终板骨软骨炎的低场磁共振成像表现与临床意义，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月－2019年3月MRI室收治的腰椎间盘退变患者120例进行回顾分析，其中，男性：女性=67：53，患者最高年龄80岁，最低27岁，平均（50.16±3.19）岁，所有患者临床症状表现为行走困难、下肢麻木无力、下肢放射性疼痛、腰背活动受限、腰背部疼痛等，均接受低场磁共振成像检查。
1.2 方法
所有患者采取低场磁共振成像检查，具体操作如下：①仪器选择。本次研究主要选择华润万东0.5T磁共振成像仪，患者接受检查前，需要对仪器进行检查和校正，保证仪器能够正常工作。此外，对患者进行辅助检查，确保患者不存在磁共振检查禁忌症。②具体检查方式为。患者选择仰卧体位，仪器采用脊柱表面线圈，在扫描检查过程中，采取常规横断面扫描和矢状位扫描，个别比较特殊的患者还可以联合采取冠状位扫描。其参数序号为：横断面-间距0.5mm、层厚5mm；矢状位-间距0.5mm、层厚5mm；FSE序列T2加权-TE138ms、TR3100ms；SE序列T1加权-TE23ms、TR720ms。③结果分析。由放射诊断主治医师以上职称人员对患者低场磁共振成像表现进行具体分析，得出诊断结果。
1.3 观察指标
观察患者低场磁共振成像表现。
2.结果
低场磁共振成像表现结果显示，120例患者中，出现终板骨软骨炎表现的患者共33例，概率为27.5%，累及的终板数量为61个。在低场磁共振成像表现中，信号出现异常的区域包括终板及终板邻近的椎体内斑片状或者带状区域，其中，13个终板低场磁共振成像中T2WI呈高信号、T1WI呈低信号；37个终板低场磁共振成像中T2WI呈较低或者中等信号、T1WI呈高信号；11个终板低场磁共振成像中T2WI、T1WI均呈低信号；所有终板及其周围的椎体低场磁共振成像信号正常与异常区域存在比较明显的边界，能够清晰了解其终板骨软骨炎分布，具体分布情况见表。
3.讨论
终板骨软骨炎多发于腰椎退变患者当中，时常伴随着剧烈的疼痛感，对患者的正常生活影响巨大。在人体正常生理组织当中，腰椎间盘主要由终板骨软骨、纤维环、髓核等组成，结构呈现出周围厚、中央薄的特点，且不存在血管组织[2]。腰椎间盘主要通过椎体终板和纤维环供给营养，且椎体终板是腰椎间盘主要的营养供应途径，如果椎体终板出现炎症或者椎体终板血管通路出现异样，则人体腰椎间盘的营养供给也会出现问题。随着年龄的增长，椎体终板的血管数量逐渐减少，在这种情况下，出现终板骨软骨炎的概率将会大大增加，从而导致腰椎间盘钙化、损伤、脱水，引起退变[3]。
为了更好的诊断疾病，临床上更应该选择科学有效的诊断方式，帮助患者做好疾病的诊断，从而更好的采取针对性治疗[4]。低场磁共振成像属于临床上常见的扫描诊断方式之一，具有成像清晰、准确性高、操作简单等优势，在很多疾病中均有很好的诊断效果。腰椎退变患者采取低场磁共振成像诊断主要表现中，出现终板骨软骨炎的患者主要可分为4种类型，即：Ⅰ型-T2W1呈高信号、T1W1呈低信号，造成这种影像学表现的主要原因包括椎体终板出现破裂，且邻近椎体骨髓内开始出现丰富的血管纤维组织，因此，该异常信号表示疾病正处于活动期，需要特别注意[5]。Ⅱ型-T2W1呈较低或者中等信号、T1W1呈高信号，造成这种影像学表现的主要原因为炎症过渡，因此，该异常信号表示疾病正处于移行期。
低场磁共振成像图像清晰，能够帮助医生更好的分清楚突出同属椎间盘退变、椎间盘膨出、终板骨软骨炎和椎间盘变性等症状相似的疾病，从而有效诊断和治疗疾病，控制疾病的发展，临床意义较大。
本次研究选择回顾分析的方式进行探究，研究结果显示，低场磁共振成像表现中显示，腰椎间盘退变患者很大一部分出现终板骨软骨炎且累及多个终板。在低场磁共振成像表现中，信号出现异常的区域包括终板及终板邻近的椎体内斑片状或者带状区域，所有终板及其周围的椎体低场磁共振成像信号正常与异常区域存在比较明显的边界，能够清晰了解其终板骨软骨炎分布。该研究结果与陆云锋[6]在腰椎终板骨软骨炎MRI检查及影像学表现研究中相关研究结果一致。
综上所述，在腰椎间盘退变患者中，产生腰痛的主要原因是终板骨软骨炎，采用低场磁共振成像能够更好的诊断疾病，为临床治疗提供参考。
【参考文献】
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[5]张小刚,张军,周涛,等.腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(21):154-156,159.
[6]陆云锋.腰椎终板骨软骨炎MRI检查及影像学表现研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):47-48.
论文作者:沈为国
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/6
标签：磁共振论文; 软骨论文; 患者论文; 腰椎间盘论文; 信号论文; 椎体论文; 疾病论文; 《医药前沿》2019年27期论文;